Комбинированные гормональные контрацептивы с фолатами: преимущество в лечении акне
Цель исследования. Провести систематический анализ современных литературных данных о распространенности акне у женщин различных возрастных групп, влиянии половых стероидов на патофизиологические звенья образования акне, роль комбинированных оральных контрацептивов в коррекции акне, а также дополнительный лечебный эффект фолатов в составе КОК.Касян В.Н.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны особенности распространенности акне у женщин различных возрастных групп и влияние половых гормонов на сальные железы, волосяные фолликулы, процессы кератинизации, а также роль микрофлоры и воспалительных процессов в генезе акне. Показаны шаги дифдиагностики при выявлении акне. Представлены результаты мультицентровых исследований по эффективности комбинированных гормональных контрацептивов с дроспиреноном в отношении акне. Представлены данные о преимуществах назначения КОК с фолатами у пациенток с акне.
Заключение. Резюмируя данные литературы, необходимо отметить, что назначение дроспиренон-содержащих комбинированных гормональных контрацептивов с фолатами является патофизиологической основой для лечения акне у женщин репродуктивного возраста, которым необходима контрацепция. Результаты исследований доказывают, что уже через 3 мес приема КОК отмечается значимое улучшение состояния кожи на фоне коррекции уровня фолатов в организме женщины, учитывая репродуктивный потенциал пациенток.
Ключевые слова
акне
контрацепция
дроспиренон
метафолин
фолиевая кислота
Список литературы
1. Акне. Клинические рекомендации. 2016. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=721#/text
2. Williams H.C., Dellavalle D.P., Garner S. Acne vulgaris. Lancet. 2012; 379(9813): 361-72.
3. Dreno B. Treatment of adult female acne: a new challenge. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(Suppl. 5): 14-9.
4. Collier C.N., Harper J.C., Cafardi J.A., Cantrell W.C., Wang W., Foster K.W., Elewski B.E. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J. Am. Acad. Dermatol. 2008; 58(1): 56-9.
5. Holzmann R., Shakery K. Postadolescent acne in females. Skin Pharmacol. Physiol. 2014; 27(Suppl. 1): 3-8.
6. Tan J.K., Li Y., Fung K., Gupta A.K., Thomas D.R., Sapra S. et al. Divergence of demographic factors associated with clinical severity compared to QoL impact in acne. J. Cutan. Med. Surg. 2008: 12(5): 235-42.
7. Schafer T., Niehnaus A., Vieluf D., Berger J., Ring J. Epidemiology of acne in the general population: the risk of smoking. Br. J. Dermatol. 2001;145: 100-4.
8. Husein-ElAhmed H. Management of acne vulgaris with hormonal therapies in adult female patients. Dermatol. Ther. 2015; 28(3): 166-72.
9. Zouboulis C.C. Acne and sebaceous gland function. Clin. Dermatol. 2004; 22(5): 360-6.
10. Clarke S.B., Nelson A.M., George R.E., Thiboutot D.M. Pharmacologic modulation of sebaceous gland activity: mechanisms and clinical applications. Dermatol. Clin. 2007; 25(2): 137-46.
11. Thiboutot D. Overview of acne and its treatment. Cutis. 2008; 81(Suppl. 1): 3-7.
12. Монахов С.А., Иванов О.Л. Эстроген-гестагенные препараты в дерматологической практике. Методическое пособие для врачей. М.: «Чай Принт»; 2014. 32с.
13. Kim G.K., Michaels B.B. Post-adolescent acne in women: more common and more clinical considerations. J. Drugs Dermatol. 2012; 11(6):708-13.
14. Синдром поликистоза яичников. Клинические рекомендации. 2016. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=181#/text
15. Thiboutot D., Gilliland K., Light J., Lookingbill D. Androgen metabolism in sebaceous glands from subjects with and without acne. Arch. Dermatol. 1999; 135(9): 1041-5.
16. Lam C., Zaenglein A.L. Contraceptive use in acne. Clin. Dermatol. 2014; 32(4): 502-15.
17. George R., Clarke S., Thiboutot D. Hormonal therapy for acne. Semin. Cutan. Med. Surg. 2008; 27(3): 188-96.
18. Albuquerque R.G., Rocha M.A., Bagatin E., Tufik S., Andersen M.L. Could adult female acne be associated with modern life? Arch. Dermatol. Res. 2014; 306(8): 683-8.
19. Bhate K., Williams H.C. What’s new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2011–2012. Clin. Exp. Dermatol. 2014; 39(3): 273-8.
20. Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V., Dréno B., Kang S., Leyden J.J. et al.; Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. J. Am. Acad. Dermatol. 2009; 60(5, Suppl.): S1-50.
21. National Institute of health and Clinical Excellence. Clinical knowledge summary: acne vulgaris. Available at: http://www.cks.nhs.uk/acne_vulgaris Accessed Sept 15, 2010.
22. Goulden V., Clark S.M., Cunliffe W.J. Post-adolescent acne: a review of clinical features. Br. J. Dermatol. 1997; 136: 66-70.
23. Ebede T.L., Arch E.L., Berson D. Hormonal treatment of acne in women. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2009: 2: 16-22.
24. Knaggs H.E., Wood E.J., Rizer R.L., Mills O.H. Post-adolescent acne. Int. J. Cosmet. Sci. 2004; 26(3): 129-38.
25. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. WHO; 2015. 276p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf
26. Koltun W., Maloney J.M., Marr J., Kunz M. Treatment of moderate acne vulgaris unsing a combined oral contraceptive containing ethinylestradiol 20mg plus drospirenone 3 mg administered in a 24/4 regimen: a pooled analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 155(2): 171-5.
27. Lopez L.M., Kaptein A.A., Helmerhorst F.M. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (2): CD006586.
28. Arowojolu A.O., Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (7): CD004425. doi: 10.1002/14651858.CD004425.pub6.
29. Palli M.B., Reyes-Habito C.M., Lima X.T., Kimball A.B. A singlecenter, randomized double-blind, parallel-group study to examine the safety and efficacy of 3mg drospirenone/0.02mg ethinyl estradiol compared with placebo in the treatment of moderate truncal acne vulgaris. J. Drugs Dermatol. 2013; 12(6): 633-7.
30. Maloney J.M., Dietze P. Jr., Watson D., Niknian M., Lee-Rugh S., Sampson-Landers C., Korner P. A randomized controlled trial of a low-dose combined oral contraceptive containing 3 mg drospirenone plus 20mg ethinyl estradiol in the treatment of acne vulgaris: lesion counts, investigator ratings and subject self-assessment. J. Drugs Dermatol. 2009; 8(9): 837-44.
31. Lucky A.W., Koltun W., Thiboutot D., Niknian M., Sampson-Landers C., Korner P., Marr J. A combined oral contraceptive containing 3mg drospirenone/20mg ethinyl estradiol in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating lesion counts and participant self-assessment. Cutis. 2008; 82(2): 143-50.
32. Fenton C., Wellington K., Moen M.D., Robinson D.M. Drospirenone/ethinylestradiol 3 mg/20microg (24/4 day regimen): a review of its use in contraception, premenstrual dysphoric disorder and moderate acne vulgaris. Drugs. 2007; 67(12): 1749-65.
33. Thorneycroft I.H. Evolution of progestins. Focus on the novel progestin drospirenone. J. Reprod. Med. 2002; 47(11, Suppl.): 975-80.
34. Harper J.C. Should dermatologists prescribe hormonal contraceptives for acne? Dermatol. Ther. 2009; 22(5): 452-7.
35. Knott А., Mielke Н., Koop U., Wolber R., Burkhardt T., Vietzke J.P. et al. Folic acid: cellular uptake and penetration into human skin. J. Invest. Dermatol. 2007; 127(10): 2463-6.
36. George L., Mills J.L., Johansson A.L., Nordmark A., Olander B., Granath F., Cnattingius S. Plasma folate levels and risk of spontaneous abortion. JAMA. 2002; 288(15): 1867-73.
37. Lamers Y., Prinz-Langenohl R., Moser R., Pietrzik K. Supplementation with
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Касян Виктория Николаевна, к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: 8 (495) 989-80-20. E-mail: gynendo-nkc@yandex.ru
Для цитирования: Касян В.Н. Комбинированные гормональные контрацептивы с фолатами: преимущество в лечении акне. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 130-5.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.130-135
Также по теме
