Клинико-морфологические особенности плаценты при острой внутриутробной гипоксии в родах
Цель. Оценить клинико-морфологические особенности плаценты при развитии острой внутриутробной гипоксии плода в родах. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 62 женщины. Все наблюдения разделены на две группы: в основную группу вошли 35 женщин, у которых в родах развилась гипоксия плода, верифицированная по уровню рН артериальной пуповинной крови (<7,12), в группу сравнения – 27 женщин с показателем рН≥7,12. Всем пациенткам было проведено патоморфологическое исследование плаценты. Результаты. При проведении патоморфологического исследования проанализированы более 30 параметров пуповины и плаценты, связанных с риском развития гипоксии плода в родах. Значимые различия отмечены в частоте выявления признаков паренхиматозной плацентарной недостаточности (р=0,05), частоте сочетанных изменений с преобладанием гиперкапилляризации терминальных ворсин умеренной и тяжелой степени и патологической незрелости ворсинчатого дерева (р<0,03). Заключение. При физиологической беременности компенсаторные возможности плаценты способствуют высокой устойчивости плода к острой кислородной недостаточности. Морфофункциональные нарушения плаценты, которые могут не иметь клинических проявлений в антенатальном периоде, в стрессовой ситуации родов являются фактором, определяющим декомпенсацию с развитием клинически значимой гипоксии плода.Низяева Н.В., Приходько А.М., Евграфова А.В., Тысячный О.В., Баев О.Р.
Ключевые слова
pH крови
патоморфологическое исследование плаценты
гипоксия плода
Список литературы
Литвицкий П.Ф. Гипоксия. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 45–58.
Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Шуклина Д.А. Определение уровня pH и лактата крови из предлежащей части плода для оценки его состояния в родах. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16 (6): 96–9.
Приходько А.М., Романов А.Ю., Баев О.Р. Ультразвуковое исследование в родах: техника и практическое применение. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 151–54. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.151–154.
Приходько А.М., Романов А.Ю., Шуклина Д.А., Баев О.Р. Показатели кислотно-основного равновесия и газовый состав артериальной и венозной пуповинной крови в норме и при гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 93–7.
Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 127–31.
Милованов А.П. Патология системы мать–плацента–плод: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. 448 c.
Низяева Н.В., Волкова Ю.С., Муллабаева С.М., Щеголев А.И. Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов преподготовки материала. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 10–18.
- Benirschke K., Burton G.J. Baergen R.N. Pathology of the human placenta. N.Y.: Springer, 2006; 498 р.
Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Нарушения структуры и васкуляризации ворсин плаценты при задержке роста плода. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4. 12–18.
Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1998, 2: 101-104.
- Redline R.W. Clinical and pathological umbilical cord abnormalities in fetal thrombotic vasculopathy. Hum Pathol. 2004; 35(12):1494–8.
- Redline R.W., Pappin A. Fetal thrombotic vasculopathy: the clinical significance of extensive avascular villi. Hum Pathol. 1995; 26 (1): 80–5. DOI: 10.1016/0046-8177(95)90118-3
- Benirschke K., Burton G.J. Baergen R.N. Pathology of the human placenta. N.Y.: Springer, 2012; 939 р. doi:10.1007/978-3-642-23941-0
- de Laat M.W., Franx A., Bots M.L., Visser G.H., Nikkels P.G. Umbilical coiling index in normal and complicated pregnancies. Obstet Gynecol. 2006; 107 (5): 1049–55. doi:10.1097/01.AOG.0000209197.84185.15
- Siva Sree Ranga, Vasantha Mallika. Morphological variations of umbilical cord in human placenta. Int J Anat Res. 2019; 7(3.1): 6786–9. ISSN 2321-4287. https://dx.doi.org/10.16965/ijar. 2019.226.
- Issa A.H., Jaber B.M.S. Evaluation of predictive ability for the indicator of natal cord coils of the pregnant women. World J Pharm Res. 2019; 8 (5): 197–208. ISSN 2277– 7105.
Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Донников А.Е. Значение полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена I типа (SERPINE1: 5G/4G) при отслойках хориона и плаценты на ранних сроках беременности. Акушерство и гинекология. 2012; (5): 34–7.
- Machin G.A., Ackerman J., Gilbert-Barness E. Abnormal umbilical cord coiling is associated with adverse perinatal outcomes. Pediatr Dev Pathol. 2000; 3(5): 462–71. doi: 10.1007/s100240010103
- Burton G.J., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta. Reproduction. 2009; 138(6): 895–902. doi:10.1530/REP-09-0092.
- Shchyogolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A., Lyapin V.M., Kulikova G.V., Shmakov R.G. Morphometric characteristics of terminal villi of the placenta in pre-eclampsia. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2013; 154 (1): 92–95.
- Pinar H., Sung C.J. Oyer C.E., Singer D.B. Reference values for singleton and twin placental weights. Pediatr Pathol Lab Med. 1996;16(6): 901–7. doi: 10.1080/15513819609168713
Поступила 02.10.2019
Принята в печать 04.10.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Низяева Наталья Викторовна, к.м.н., с.н.с. патологоанатомического отделения ФГБУ НМИЦ АГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.Тел.: +7 (926) 248-28-93. E-mail: niziaeva@gmail.com. ORCID: orcid.org/0000-0001-5592-5690, SPIN 9893-2630.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения ФГБУ НМИЦ АГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России
Тел.: +7 (495)4381188. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru. ORCID: orcid.org/ 0000-0002-66-15-2360
Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1.
Евграфова Александра Владимировна, аспирант 2-го года ФГБУ НМИЦ АГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Teл.: +7 (495) 438-30-47. E-mail: a_evgrafova@oparina4.ru. ORCID: orcid.org/0000-0002-9429-3208
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства ФГБУ НМИЦ АГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (495)4381188. E-mail: olti23@mail.ru. ORCID: orcid.org/0000-0001-9282-9817
Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения ФГБУ НМИЦ АГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Тел.: +7 (495)4381188. E-mail: metod_obsgyn@hotmail.com. ORCID: orcid.org/0000-0001-8572-1971; кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1.
Для цитирования: Низяева Н.В., Приходько А.М., Евграфова А.В., Тысячный О.В., Баев О.Р. Клинико-морфологические особенности плаценты при острой внутриутробной гипоксии в родах.
Акушерство и гинекология. 2019; 12:96-104.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.96-104
Также по теме
