Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии эндометрия
Цель. Анализ динамики заболеваемости раком тела матки (РТМ) в Омской области (ОО) за 2002–2018 г. для определения приоритетов онкопрофилактики у пациенток с гиперплазией эндометрия (ГЭ). Материалы и методы. Проведено сплошное описательное наблюдательное ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости РТМ с использованием официальных статистических данных. Результаты. Отмечена умеренная тенденция к росту заболеваемости РТМ в регионе (Тпр.=+1,8%, р<0,001) и по РФ (Тпр.=+1,7%, р<0,001). Максимальную долю составили женщины 60–69 лет (32,3%). Установлена умеренная тенденция к росту РТМ среди женщин 30–39 лет, причем в группе женщин 35–39 лет отмечена выраженная тенденция к росту заболеваемости (Тпр.=+5,6%; p<0,05). Представлено обоснование комплексного подхода к ведению пациенток с ГЭ с позиции профилактики рецидивирования заболевания. Заключение. В Омской области установлен рост заболеваемости РТМ, тенденция к «омоложению» заболевших. Одной из мер, направленных на снижение риска рецидивирования и прогрессирования ГЭ, является необходимость проведения профилактического курса терапии с учетом морфологического контроля эндометрия.Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Фролова Н.Б.
Ключевые слова
рак тела матки
заболеваемость
возраст
эпидемиологическое исследование
Омская область
Список литературы
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 250 с.
- World Health Organization: GLOBOCAN 2018. Cancer Today –IARC. https://gco.iarc.fr/today/home
Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Коган Е.А. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 40–4.
- Orbo A., Vereide A., Arnes M., Pettersen I., Straume B. Levonorgestrel-impregnated intrauterine device as treatment forendometrial hyperplasia: a national multicentre randomised trial. BJOG. 2014; 21(4): 477–86. doi: 10.1111/1471-0528.12499.
- Marnach M.L., Butler K.A., Henry M.R., Hutz C.E., Langstraat C.L., Lohse C.M., Casey P.M. Oral Progestogens Versus Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System for Treatment of Endometrial Intraepithelial Neoplasia. J Womens Health (Larchmt). 2017; 26(4): 368–73. doi: 10.1089/jwh.2016.5774.
- El Behery M.M., Saleh H.S., Ibrahiem M.A., Kamal E.M., Kassem G.A., Mohamed Mel S. Levonorgestrel-releasing intrauterine device versus dydrogesterone for management of endometrial hyperplasia without atypia. Reprod Sci. 2015; 22(3): 329–34. doi: 10.1177/1933719114542014
- Abu Hashim H., Zayed A., Ghayaty E., El Rakhawy M. LNG-IUS treatment of non-atypical endometrial hyperplasia in perimenopausal women: a randomized controlled trial. J Gynecol Oncol. 2013; 24(2):128–34. doi: 10.3802/jgo.2013.24.2.128.
- Gallos I.D., Shehmar M., Thangaratinam S., Papapostolou T.K., Coomarasamy A., Gupta J.K. Oral progestogens vs levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial hyperplasia: a systematic review and metaanalysis. Аm J Obstet Gynecol. 2010; 203(6): 547.e1-10. doi:10.1016/j.ajog.2010.07.037
- Gallos I.D., Krishan P., Shehmar M., Ganesan R., Gupta J.K. LNG-IUS versus oral progestogen treatment for endometrial hyperplasia: a long-term comparative cohort study. Hum Reprod. 2013; 28(11): 2966–71. doi: 10.1093/humrep/det320
Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Мозговой С.И. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 3: 16–20.
Чернуха Г.Е., Могиревская О.А., Шигорева Т.В., Грибанова Н.Д. Клинико-морфологические аспекты внутриматочного воздействия левоноргестрела при гиперплазии эндометрия. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 56–62.
- Management of Endometrial Hyperplasia. Green-top Guideline No. 67 RCOG/BSGE Joint Guideline | February 2016 https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/green-top-guidelines/gtg_67_endometrial_hyperplasia.pdf
- Ørbo A., Arnes M., Vereide A.B., Straume B. Relapse risk of endometrial hyperplasia after treatment with the levonorgestrel-impregnated intrauterine system or oral progestogens. BJOG. 2016;123(9):1512–9. doi: 10.1111/1471-0528.13763.
Тихомиров А.Л. Обоснование использования комбинированных оральных контрацептивов для профилактики рецидивов типичных гиперплазий эндометрия. Гинекология. 2018; 20(4): 26–8.
Гиперпластические процессы эндометрия. Гинекология. Национальное руководство. М., 2017. С. 303–308.
Поступила 27.05.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Клинышкова Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7 (962)0315480. Е-mail: klin_tatyana@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0544-8184Адрес: 644099 Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Турчанинов Денис Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гигиены, питания человека ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7 (3812) 605418. Е-mail: omskgsen@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-6298-4872
Адрес: 644099 Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Фролова Наталья Борисовна, к.м.н., заведующая гинекологическим отделением, НУЗ ОКБ на ст . Омск-Пассажирский ОАО «РЖД», Россия.
Тел.: +7 (913)9686808. Е-mail: nbfrolova@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4393-6904
Адрес: 644005, Россия, Омск, ул. Карбышева, д. 41.
Для цитирования: Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Фролова Н.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии эндометрия.
Акушерство и гинекология. 2020; 1: 135-40
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.135-140
Также по теме
