Фармакоэкономический анализ лечения бесплодия у женщин с субоптимальным ответом яичников
Цель исследования. Определение преимущественного с точки зрения фармакоэкономического анализа лекарственного препарата для лечения бесплодия у больных с недостаточным ответом яичников.Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Крылов В.А.
Материал и методы. Проведен информационный поиск по наличию публикаций, соответствующих теме настоящего исследования, по базам данных PubMed, Medlink, Cochrane Library. Всего было найдено 134 статьи и тезиса. Для дальнейшего анализа были отобраны 2 публикации: открытое проспективное рандомизированное контролируемое исследование Ferraretti и соавт. (2004) и открытое рандомизированное исследование Carone и соавт. (2012). Эти статьи уникальны по содержанию и дизайну исследования.
Результаты. Установлено, что в настоящее время доступно ограниченное количество исследований, посвященных лечению бесплодия у женщин с субоптимальным ответом яичников, проведенных на большой выборке пациентов. Была проведена экономическая оценка эффективности лечения бесплодия у больных с недостаточным ответом яичников на основании проведения анализа эффективности, анализа затрат, анализа «затраты-эффективность», анализа «влияния на бюджет» и анализа чувствительности. В качестве сравниваемых альтернатив выступали фоллитропин-альфа + лутропин-альфа/рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (рФСГ) + рекомбинантный лютеинизирующий гормон (рЛГ), фоллитропин-альфа/рФСГ и менотропин/человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ).
Заключение. По результатам фармакоэкономического анализа фоллитропин-альфа + лутропин-альфа доминирует с точки зрения анализа «затраты-эффективность» и приводит к экономии денежных средств при лечении бесплодия у пациентов с субоптимальным ответом яичников.
Ключевые слова
фармакоэкономика
анализ затрат
анализ «затраты-эффективность»
анализ «влияния на бюджет»
менотропины
фоллитропин-альфа
фоллитропин-альфа + лутропин-альфа
Список литературы
1. Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., de Mouzon J., Ishihara O., Mansour R., Nygren K. et al. The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary on ART terminology, 2009. Fertil. Steril. 2009; 92(5): 1520-4.
2. Серов В.Н., Кира Е.Ф., ред. Гинекология. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2008: 778-80.
3. Сидорова И.С., Овсянникова Т.В., Макаров И.О., ред. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2009: 591-603.
4. Здравоохранение в России. 2001: Стат. сб./ Росстат. М.; 2001.
5. Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. М.; 2013.
6. Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. М.; 2017.
7. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. N 1351 „Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года” (с изменениями и дополнениями).
8. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой в Государственной Думе в рамках «Правительственного часа».
9. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. РАРЧ Отчет регистра ВРТ за 2015 год. В кн.: Материалы XXVII международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». г. Санкт-Петербург 6-9 сентября 2017 года. СПб.; 2017.
10. Ferraretti A.P., La Marca A., Fauser B.C., Tarlatzis B.; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum. Reprod. 2011; 26(7): 1616-24.
11. Alviggi C., Andersen C.Y., Buehler K., Conforti A., De Placido G., Esteves S.C., Poseidon Group (Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number). A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil. Steril. 2016; 105(6): 1452-3.
12. Bühler K.F., Fischer R. Recombinant human LH supplementation versus supplementation with urinary hCG-based LH activity during controlled ovarian stimulation in the long GnRH-agonist protocol: a matched case–control study. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(5): 345-50.
13. Alviggi C., Clarizia R., Pettersson K., Mollo A., Humaidan P., Strina I. et al. Suboptimal response to GnRHa long protocol is associated with a common LH polymorphism. Reprod. Biomed. Online. 2009; 18: 9-14.
14. Lehert P., Kolibianakis E.M., Venetis C.A., Schertz J., Saunders H., Arriagada P. Recombinant human follicle-stimulating hormone (r-hFSH) plus recombinant luteinizing hormone versus r-hFSH alone for ovarian stimulation during assisted reproductive technology: systematic review and meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2014, 12: 17.
15. Ferraretti A.P., Gianaroli L., Magli M.C., D’Angelo A., Farfalli V., Montanaro N. Exogenous luteinizing hormone in controlled ovarian hyperstimulation for assisted reproduction techniques. Fertil. Steril. 2004; 82(6): 1521-6.
16. Carone D., Caropreso C., Vitti A., Chiappetta R. Efficacy of different gonadotropin combinations to support ovulation induction in WHO type I anovulation infertility: clinical evidences of human recombinant FSH/human recombinant LH in a 2:1 ratio and highly purified human menopausal gonadotropin stimulation protocols. J. Endocrinol. Invest. 2012; 35(11): 996-1002.
17. Данные Федеральной службы государственной статистики. (по состоянию на 26.04.2018)
18. Sun W., Stegmann B.J., Henne W., Catherino W.H., Segars J.H. A new approach to ovarian reserve testing. Fertil. Steril. 2008; 90(6): 2196-202.
19. Petraglia F., Serour G.I., Chapron C. The changing prevalence of infertility. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2013; 123(Suppl. 2): S4-8
20. Хабриев Р.У., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Методологические основы фармакоэкономического анализа. М.: Медицина; 2011. 128с.
Поступила 06.04.2018
Принята в печать 20.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Ягудина Роза Исмаиловна, д.ф.н., профессор, зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 127018, Россия, Москва, ул. Складочная, д. 1, стр. 17. E-mail: yagudina@inbox.ru
Куликов Андрей Юрьевич, доктор экономических наук, профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, ФГАОУ ВО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 127018, Россия, Москва, ул. Складочная, д. 1, стр. 17. E-mail: 7677041@mail.ru
Крылов Вячеслав Антонович, аспирант кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 127018, Россия, Москва, ул. Складочная, д. 1, стр. 17. E-mail: v_a_ krylov@mail.ru
Для цитирования: Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Крылов В.А. Фармакоэкономический анализ лечения бесплодия у женщин с субоптимальным ответом яичников. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 77-84.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.6.77-84
Также по теме
