Диагностика и топическая терапия красного плоского лишая у женщин
Под термином красный плоский лишай (КПЛ) понимают хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, в том числе половых органов, обусловленное цитотоксическим действием Т-лимфоцитов фенотипа CD8+. Несмотря на то что дерматоз описан более 100 лет назад, точные причины его развития не установлены до настоящего времени. Отмечается увеличение количества случаев генитального КПЛ в сочетании с склеротическим лишаем, очаговым нейродерматитом, атрофическим вульвовагинитом, генитоуринарным синдромом, кандидозным вульвитом, десквамативным вагинитом, герпетической и папилломавирусной инфекцией.Чернова Н.И., Майорова Н.И., Тапильская Н.И., Новикова Д.Б., Атабиева А.Я.
В обзоре обобщены современные данные об особенностях клинической картины генитального КПЛ, диагностики, подходах терапии, режимах дозирования лекарственных средств и ее длительности. Учитывая, что в основе патогенеза КПЛ лежит формирование воспалительного инфильтрата, препаратами выбора терапии КПЛ в аногенитальной зоне являются топические глюкокортикостероиды.
Заключение: КПЛ гениталий, заболевание, ассоциирующееся с множеством причин и провоцирующих факторов. Многочисленными исследованиями была показана эффективность терапии топических глюкокортикостероидов в сочетании с увлажняющими и смягчающими средствами. Современные топические кортикостероиды безопасны для больных с КПЛ гениталий при условии их правильного назначения и использования.
Ключевые слова
диагностика
симптомы
местная терапия
вульва
красный плоский лишай
кортикостероиды
комбинированные глюкокортикостероиды
Список литературы
- Goncalves D.L.M., Romero R.L., Ferreira P.L., Santi C.G. Clinical and epidemiological profile of patients attended in a vulvar clinic of the dermatology outpatient unit of a tertiary hospital during a 4-year period. Int. J. Dermatol. 2019; 58(11): 1311-6. https://dx.doi/org/10.1111/ijd.14442.
- Goldstein A., Metz A. Vulvar lichen planus. Clin. Obstet. Gynecol. 2005; 48(4): 818-23. https://dx.doi/org/10.1097/01.grf.0000179670.98939.b7.
- Day T., Moore S., Bohl T.G., Scurry J. Comorbid vulvar lichen planus and lichen sclerosus. J. Low. Genit. Tract Dis. 2017; 21(3): 204-8. https://dx.doi/org/10.1097/LGT.0000000000000307.
- van der Meijden W.I., Boffa M.J., Ter Harmsel B., Kirtschig G., Lewis F., Moyal-Barracco M. et al. 2021 European guideline for the management of vulval conditions. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2022; 36(7): 952-72.https://dx.doi/org/10.1111/jdv.18102.
- Chew A., Stefanato C., Savarese I., Neill S.M., Fenton D.A., Lewis F.M. Clinical patterns of lichen planopilaris in patients with vulval lichen planus. Br. J. Dermatol. 2014; 170(1): 218-20. https://dx.doi/org/10.1111/bjd.12609.
- Day T., Weigner J., Scurry J. Classic and hypertrophic vulvar lichen planus. J. Low. Genit. Tract Dis. 2018; 22(4): 387-95. https://dx.doi/org/10.1097/LGT.0000000000000419.
- Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Scientific World Journal. 2014; 2014: 742826. https://dx.doi/org/10.1155/2014/742826.
- Moyal-Barracco M., Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol. Ther. 2004; 17(1): 38-46. https://dx.doi/org/10.1111/j.1396-0296.2004.04005.x.
- Simpson R.C., Littlewood S.M., Cooper S.M., Cruickshank M.E., Green C.M., Derrick E. et al. Reallife experience of managing vulval erosive lichen planus: a casebased review and UK multicentre case note audit. Br. J. Dermatol. 2012; 167(1): 85-91. https://dx.doi/org/10.1111/j.1365-2133.2012.10919.x.
- Cooper S.M., Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive lichen planusof the vulva on its prognosis. Arch. Dermatol. 2006; 142(3): 289-94.https://dx.doi/org/10.1001/archderm.142.3.289.
- Danielsson K., Coates P.J., Ebrahimi M., Nylander E., Wahlin Y.B., Nylander K. Genes involved in epithelial differentiation and development are differentially expressed in oral and genital lichen planus epithelium compared to normal epithelium. Acta Derm. Venereol. 2014; 94(5): 526-30. https://dx.doi/org/10.2340/00015555-1803.
- Cooper S.M., Dean D, Allen J., Kirtschig G., Wojnarowska F. Erosive lichen planus of the vulva: weak circulating basement membrane zone antibodies are present. Clin. Exp. Dermatol. 2005; 30(5): 551-6. https://dx.doi/org/10.1111/j.1365-2230.2005.01866.x.
- Moutasim K.A, Poate T.W., Setterfield J.F., Challacombe S.J. A case of vulvovaginal gingival lichen planus in association with Good’s syndrome. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2008; 105(3): e57-60. https://dx.doi/org/10.1016/j.tripleo.2007.09.029.
- Olszewska M., Banka-Wrona A., Skrok A., Rakowska A., Gorska R., Solomon L.W. et al. Vulvovaginal-gingival lichen planus: association with lichen planopilaris and stratified epithelium-specific antinuclear antibodies. Acta Derm. Venereol. 2016; 96(1): 92-6. https://dx.doi/org/10.2340/00015555-2141.
- Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Клинические рекомендации. Лишай красный плоский. 2020.
- Day T., Wilkinson E., Rowan D., Scurry J. ISSVD Difficult Pathologic Diagnoses Committee (2020). Clinicopathologic diagnostic criteria for vulvar lichen planus. J. Low. Genit. Tract Dis. 2020; 24(3): 317-39. https://dx.doi/org/10.1097/LGT.0000000000000532.
- Borghi A., Corazza M., Minghetti S., Virgilli A. Preliminary study on dermoscopic features of vulvar lichen planus: newinsights for diagnosis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30(6): 1063-5. https://dx.doi/org/10.1111/jdv.13112.
- Bradford J., Fischer G. Management of vulvovaginal lichen planus: a new approach. J. Low. Genit. Tract Dis. 2013; 17(1): 28-32. https://dx.doi/org/10.1097/LGT.0b013e318258bf5b.
- Carbone M., Arduino P.G., Carrozzo M., Caiazzo G., Broccoletti R., Conrotto D. et al. Topical clobetasol in the treatment of atrophic-erosive oral lichen planus: a randomized controlled trial to compare two preparations with different concentrations. J. Oral Pathol. Med. 2009; 38(2): 227-33.https://dx.doi/org/10.1111/j.1600-0714.2008.00688.x
- Чернова Н.И., Арутюнян Э. Современные аспекты терапии пациенток с дистрофией и атрофией интимной зоны. Что нового? Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(3): 95 8. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201818295-98.
- Charman C.R., Morris A.D., Williams H.C. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br. J. Dermatol. 2000; 142(5): 931-6. 10.1046/j.1365-2133.2000.03473.x.
- Aubert-Wastiaux H., Moret L., Le Rhun A., Fontenoy A.M., Nguyen J.M., Leux C. et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: a study of its nature, origins and frequency. Br. J. Dermatol. 2011; 165(4): 808-14. https://dx.doi/org/10.1111/j.1365-2133.2011.10449.x.
- Дворянкова Е.В. Аногенитальные формы красного плоского лишая. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18(6): 762-7.
- Byrd J.A., Davis M.D., Rogers R.D. Recalcitrant symptomatic vulvar lichen planus: response to topical tacrolimus. Arch. Dermatol. 2004; 140(6): 715-20. https://dx.doi.org/10.1001/archderm.140.6.715.
- Cline A., Cuellar-Barboza A., Jorizzo J.L., Pichardo R.O. Methotrexate for the treatment of recalcitrant erosive lichen planus of the vulva. JAMA Dermatol. 2020; 156(2): 215-7. https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.4062.
Поступила 08.08.2022
Принята в печать 09.09.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Чернова Надежда Ивановна, д.м.н., руководитель отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, +7(499)558-58-28, d.chernova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4111-6670,127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20.
Майорова Елена Максимовна, главный специалист НОО, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, +7(499)558-58-28, eml20@mail.ru, Scopus Author ID 6603932226, https://orcid.org/0000-0001-5942-6442, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20.
Тапильская Наталья Игоревна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, +7(812)328-98-22, tapnatalia@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5309-0087, 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Новикова Дарья Борисовна, врач-ординатор кафедры кожных и венерических болезней, Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова Минздрава России, +7(495)609-67-00, dari07@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-9264-1926, 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20.
Атабиева Аминат Якубовна, м.н.с., Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы,
+7(499)558-58-28, amina-9308@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7467-7725, 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20.
Вклад авторов: Чернова Н.И. – выбор тематики обзора, определение его цели и задач, сбор материалов, написание текста; Майорова Е.М. – поиск литературных источников; Тапильская Н.И., Атабиева А.Я. – редактирование теста; Новикова Д.Б. – редактирование списка литературы.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа проведена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Чернова Н.И., Майорова Н.И., Тапильская Н.И., Новикова Д.Б., Атабиева А.Я. Диагностика и топическая терапия красного плоского лишая у женщин.
Акушерство и гинекология. 2022; 12: 188-194
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.184
Также по теме
