Благополучный исход беременности и родов после лапароскопической метропластики, создания маточно-цервикального соустья при полном отрыве тела от шейки матки
Макиян З.Н., Тетруашвили Н.К., Адамян Л.В., Гус А.И., Быченко В.Г.
Актуальность: Отрыв матки от сводов – это тяжелое осложнение, при котором реконструктивные операции представляют значительные сложности, а результаты неутешительны в связи с высокой вероятностью несостоятельности послеоперационного рубца, атрезии цервикального канала, что в конечном итоге приводит к вынужденному удалению матки.
Описание: Нами описано редкое клиническое наблюдение благополучного исхода беременности и родов в результате оперативного лечения – создания маточно-цервикального соустья после полного отрыва матки от шейки. Диагностика и предоперационное моделирование анатомии внутренних половых органов произведено с использованием магнитно-резонансной томографии. Оперативное лечение полностью выполнено лапароскопическим доступом. Концептуально важными были: мобилизация и анатомирование разобщенных (дислоцированных) сегментов шейки и матки, иссечение рубцовой ткани, ушивание через все слои миометрия, сопоставление сегментов и воссоздание анатомии матки. Период регенерации послеоперационного рубца составил 12 месяцев. Беременность наступила через 6 месяцев после отмены контрацепции, протекала на фоне гестагенной поддержки, установки пессария Арабин. Пациентка родоразрешена путем операции кесарева сечения в сроке 35 недель беременности после проведения курса профилактики респираторного дистресс синдрома плода. При ревизии области послеоперационного рубца видимых дефектов не обнаружено.
Заключение: Представленное редкое клиническое наблюдение полного отрыва матки в результате тяжелой травмы показало высокую информативность визуальной диагностики перед планированием операции. Восстановительная операция, терапия, направленная на пролонгирование беременности и своевременное родоразрешение, позволили достичь рождения здорового ребенка.
Вклад авторов: Макиян З.Н., Тетруашвили Н.К., Адамян Л.В., Гус. А.И., Быченко В.Г. – проведение операции, концепция и дизайн исследования, сбор данных по заявленной теме, анализ полученных результатов, написание статьи, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Макиян З.Н., Тетруашвили Н.К., Адамян Л.В., Гус А.И., Быченко В.Г.
Благополучный исход беременности и родов после лапароскопической метропластики,
создания маточно-цервикального соустья при полном отрыве тела от шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 195-200
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.24
Ключевые слова
полный отрыв матки
разрыв матки
метропластика
несостоятельность рубца на матке
кесарево сечение
Список литературы
- Персианинов Л.С. Разрывы матки. М.: Медгиз; 1952.
- Цхай В.Б., Домрачева М.Я. Редкий случай комбинированного разрыва матки: отрыв матки от свода в сочетании с разрывом шейки матки, переходящий на нижний сегмент матки. Мать и дитя в Кузбассе. 2024; 3(98): 79-84.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А. Разрывы матки в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 48-55.
- Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Разрыв оперированной матки во время беременности и родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(3): 22-7.
- Nahum-Yerushalmy A., Walfisch A., Lipschuetz M., Rosenbloom J.I., Kabiri D., Hochler H. Uterine rupture risk in a trial of labor after cesarean section with and without previous vaginal births. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 305(6): 1633-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06368-1.
- Motomura K., Ganchimeg T., Nagata C., Ota E., Vogel J.P., Betran A.P. et al. Incidence and outcomes of uterine rupture among women with prior caesarean section: WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. Sci. Rep. 2017; 7: 44093. https://dx.doi.org/10.1038/srep44093.
- Suchecki G., Tilden H., Roloff K., Chandwani D., Neeki M. Management of traumatic uterine rupture in blunt abdominal trauma: a case report and literature review. Cureus. 2020; 12(6): e8396. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.8396.
- Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668.
- Патент RU195972 Российская Федерация. Макиян З. Внутриматочный манипулятор с желобом для лечения несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Заявитель и патентообладатель Макиян З.Н. № 2019135682, заявлено 07.11.2019, опубликовано 04.02.2020, Бюл. № 1.
- Патент RU2727313 Российская Федерация. МПК A61B 5/055 (2006.01). Макиян З.Н., Быченко В.Г., Павлович С.В., Адамян Л.В. Метод функциональной магнитно-резонансной томографии для определения перфузионного кровотока в области рубца после кесарева сечения. Заявитель и патентообладатель ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2020106299, заявлено 11.02.2020; опубликовано 21.07.2020, Бюл. № 21.
- Патент RU2811658 Российская Федерация. МПК A61B 17/42 (2006.01). Макиян З.Н., Адамян Л.В, Попрядухин А.Ю., Быченко В.Г. Способ метропластики по созданию маточно-цервикального соустья, после предшествовавшего полного отрыва тела от шейки матки. Заявитель и патентообладатель ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2022129962, заявлено 18.11.2022, опубликовано 15.01.2024, Бюл. № 2.
Поступила 07.02.2025
Принята в печать 06.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Макиян Зограб Николаевич, д.м.н., в.н.с. отделения оперативной гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, makiyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0463-1913Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., доцент, руководитель 2-го отделения акушерского патологии беременности, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, tetrauly@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9201-2281
Адамян Лейла Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАМН, руководитель гинекологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, adamyanleila@gmai.com, https://orcid.org/0000-0002-3253-4512
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, aleksandr_gus@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Быченко Владимир Геннадьевич, к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, v_bychenko@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1459-4124
Автор, ответственный за переписку: Зограб Николаевич Макиян, makiyan@mail.ru
Также по теме
