Безопасность и переносимость хирургической гистероскопии «по Бетокки» в женской консультации
Актуальность. При проведении гистероскопии в условиях офиса, без анестезии, наиболее важными являются вопросы об уровне болевых ощущений и безопасности. Цель исследования. Сравнительная оценка уровня болевых ощущений, а также характера и количества осложнений при проведении хирургической гистероскопии «по Бетокки». Материал и методы. Хирургическая гистероскопия проведена 370 пациентам. Для оценки болевых ощущений использована визуально-аналоговая шкала (ВАШ) боли. В случае возникновения осложнений производилась их регистрация. Результаты. Изменение методики проведения гистероскопии с традиционной на бесконтактную позволило значительно снизить болевые ощущения, которые составили на диагностическом и оперативном этапах Ме 1 (1,2;1,7) и Me 3 (2,3;3,1) (p<0,0001) в группе полипэктомия, Ме 1 (0,8;1,5) и Ме 3 (2,2;3,9) (p<0,0001) в группе миомэктомия, Ме 1 (0,84;2,9) и Ме 4 (2,9;4,8) (р=0,007) в группе синехиолизис, Ме 1 (1,3;1,7) и Ме 3 (2,7;3,3) (p<0,0001) в общей группе соответственно. Различие в уровне болевых ощущений между одинаковыми этапами в разных группах было недостоверным (р>0,05). Среди 370 гистероскопий осложнения наблюдались в 4 случаях (1,08%) в виде вазо-вагальных реакций. Заключение. Исследование продемонстрировало переносимость как диагностического, так и хирургического этапов, а также высокий профиль безопасности офисной гистероскопии.Ключаров И.В., Морозов В.В., Гайнеева З.А., Кливленд Г.О., Устинова Е.М.
Ключевые слова
офисная гистероскопия
женская консультация
визуально-аналоговая шкала
оценка боли
осложнения
Список литературы
1. Wortman M. Instituting an office-based surgery program in the gynecologist’s office. J. Minim. Invasive Gynecol. 2010; 17(6): 673-83.
2. Palter S.F. Microlaparoscopy under local anesthesia and conscious pain mapping for the diagnosis and management of pelvic pain. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999; 11(4): 387-93.
3. Кира Е.Ф., Пермяков А.С., Гамирова Е.B. Взгляд амбулаторной хирургии сквозь призму тазового дна. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(5): 32-3.
4. Бежинашвили Е.В., Свинарев М.Ю. Опыт применения офисной гистероскопии для диагностики аномальных кровотечений пубертатного периода у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016; 2: 48-9.
5. Зайдиева Я.З. Аномальные маточные кровотечения на фоне менопаузальной гормональной терапии. Альманах клинической медицины. 2015; 3: 100-4.
6. Попов А.А., Мачанските О.В., Головина Е.Н. Офисная гистероскопия и бесплодие. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(4): 87-90.
7. Попов А.А., Мачанските О.В., Головина Е.Н., Мананникова Т.Н., Рамазанов М.Р., Федоров А.А., Краснопольская И.В., Слободянюк Б.А. Офисная гистероскопия как этап подготовки к использованию программ экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(3): 52-4.
8. Isaacson K. Office hysteroscopy: a valuable but under-utilized technique. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002; 14(4): 381-5.[
9. Ключаров И.В., Шулаев А.В., Гайфуллин Р.Ф., Тимершин Р.Р. К вопросу о развитии гистероскопических технологий. Практическая медицина. 2016; 2(4): 52-5.
10. Valle R.F., Sciarra J.J. Hysteroscopy: a useful diagnostic adjunct in gynecology. Am. J. Obstet. Gynecol. 1975; 122(2): 230-5.
11. Valle R.F. Hysteroscopy for gynecologic diagnosis. Clin. Obstet. Gynecol. 1983; 26(2): 253-76.
12. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Принципы организации работ гинекологической клиники хирургического профиля. В кн.: Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 48-54.
13. Zullo F., Pellicano M., Stigliano C.M., Di Carlo C., Fabrizio A., Nappi C. Topical anesthesia for office hysteroscopy. A prospective, randomized study comparing two modalities. J. Reprod. Med. 1999; 44(10): 865-9.
14. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
15. Bettocchi S, Selvaggi L. A vaginoscopic approach to reduce the pain of office hysteroscopy. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997; 4(2): 255-8.
16. Bettocchi S., Ceci O., Nappi L., Di Venere R., Masciopinto V., Pansini V., Pinto L., Santoro A., Cormio G. Operative office hysteroscopy without anesthesia: analysis of 4863 cases performed with mechanical instruments. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004; 11(1): 59-61.
17. Bettocchi S., Ceci O., Di Venere R., Pansini M.V., Pellegrino A., Marello F. et al. Advanced operative office hysteroscopy without anesthesia: analysis of 501 cases treated with a 5 Fr bipolar electrode. Hum. Reprod. 2002; 17(9): 2435-8.
18. Соловьева Е.А., Константинова О.Д., Тришина М.А., Музыченко О.В. Опыт организации оказания хирургической помощи в амбулаторных условиях женщинам с заболеваниями репродуктивной системы. Уральский медицинский журнал. 2015; 5: 59-63.
19. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Committee Opinion No. 128: Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet. Gynecol. 2012; 120(1): 197-206.
20. Moawad N.S., Santamaria E., Johnson M., Shuster J. Cost-effectiveness of office hysteroscopy for abnormal uterine bleeding. JSLS. 2014; 18(3): pii: e2014.00393. doi: 10.4293/JSLS.2014.00393.
21. Европейское общество гинекологической эндоскопии, стандарты гистероскопии. Available at: http://www.esge.org/education/endoscopic-training/esge-hysteroscopy-standard
Поступила 08.11.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Ключаров Игорь Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, врач-консультант женской консультации МСЧ ФГАОУ ВО Казанский федеральный университет.Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Телефон: 8 (917) 282-44-74. Е-mail: klyucharoff@yandex.ru. orcid.org/0000-0002-2895-3722
Морозов Вадим Валерьевич, д.м.н., доцент, Медицинская школа штата Мэрилэнд, Балтимор, США. Телефон: +1-410-328-5964. E-mail: vmorozov@fpi.umaryland.edu
Гайнеева Зайтуна Аскаровна, зав. женской консультацией МСЧ ФГАОУ ВО Казанский федеральный университет.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Достоевского, д. 44/6. Телефон: 8 (843) 236-21-71. E-mail: Elenadoc64@gmail.com
Кливленд Гульнара Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Телефон: 8 (904) 764-09-87. Е-mail: akridared@yahoo.com
Устинова Елена Михайловна, врач – специалист по ультразвуковой диагностике женской консультации МСЧ ФГАОУ ВО Казанский федеральный университет.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Достоевского, д. 44/6. Телефон: 8 (843) 236-21-71. E-mail: Elenadoc64@gmail.com
Для цитирования: Ключаров И.В., Морозов В.В., Гайнеева З.А., Кливленд Г.О.,
Устинова Е.М. Безопасность и переносимость хирургической гистероскопии «по Бетокки» в женской консультации. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 114-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.114-9
Также по теме
