Бессимптомная бактериурия при беременности: современный подход к терапии
Цель: Оценить эффективность комплексной терапии бессимптомной бактериурии у беременных, ее влияние на исходы беременности и течение перинатального периода.Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д.
Материалы и методы: Клиническое исследование включало 44 пациентки, перенесшие эпизод бессимптомной бактериурии в I триместре беременности. Сформированы две равные группы: основная – 22 женщины, получавшие терапию антибактериальным препаратом и иммуномодулирующим лекарственным средством, и группа сравнения, включающая 22 пациентки на фоне монотерапии антибактериальным препаратом. Оценка эффективности разных схем лечения бессимптомной бактериурии проводилась путем анализа лабораторных данных: общего анализа, микробиологического исследования мочи, длительности рецидива и периода между обострениями, анализа особенностей течения родов и перинатальных исходов.
Результаты: Пациентки, получавшие комплексное лечение бессимптомной бактериурии во время беременности антибактериальным препаратом в комбинации с иммуномодулирующим средством, имели наиболее положительные результаты терапии, что подтверждалось значимым снижением роста патогенных микроорганизмов при микробиологическом исследовании, существенным удлинением периода между рецидивами и уменьшением их длительности. Акушерские и перинатальные исходы наиболее благоприятными были также в основной группе исследования.
Заключение: Иммуномодулирующее средство «Суперлимф» можно рекомендовать к использованию в терапии бессимптомной бактериурии у беременных в сочетании с антибактериальным препаратом, что может считаться эффективной комбинацией для достижения высокого терапевтического эффекта.
Ключевые слова
бессимптомная бактериурия
беременность
иммуномодулирующая терапия
Суперлимф
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Цистит у женщин. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2021. 35с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевых путей при беременности. Клинические рекомендации. М.; 2021. 47с.
- Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol. Clin. North Am. 2015; 42(4): 547-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004.
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю., ред. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 496с.
- Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., DeMuri G.P., Drekonja D. et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68(10): 1611-5. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciz021.
- Youssef M.M., Rizk H.A., Hassuna N.A. Phenotypic and genotypic characterization of extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacteriaceae in asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Microb. Drug Resist. 2019; 25(5): 731-8. https://dx.doi.org/10.1089/mdr.2018.0088.
- Kalinderi K., Delkos D., Kalinderis M., Athanasiadis A., Kalogiannidis I. Urinary tract infection during pregnancy: current concepts on a common multifaceted problem. J. Obstet. Gynaecol. 2018; 38(4): 448-53. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1370579.
- Wingert A., Pillay J., Sebastianski M., Gates M., Featherstone R., Shave K. et al. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: systematic reviews of screening and treatment effectiveness and patient preferences. BMJ Open. 2019; 9(3): e021347. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-021347.
- Perlitz Y., Saffoury E., Shabso N., Labai A., Namatiyof J.F., Nitzan O. et al. Maternal and neonatal outcome of asymptomatic bacteriuria at term pregnancy. Pathog. Dis. 2019; 77(5): ftz046. https://dx.doi.org/10.1093/femspd/ftz046.
- Kaszyńska M., Wieliczko M.
- Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (8): CD000490.https://dx.doi.org/10.1002/14651858.
- Wiley Z., Jacob J.T., Burd E.M. Targeting asymptomatic bacteriuria in antimicrobial stewardship: the role of the microbiology laboratory. J. Clin. Microbiol. 2020; 58(5): e00518-18. https://dx.doi.org/10.1128/JCM.00518-18.
- Langermans L.M., Cools W., Van Limbergen I., Gucciardo L., Faron G. Optimal timing to screen for asymptomatic bacteriuria during pregnancy: first vs. second trimester. J. Perinat. Med. 2021; 49(5): 539-45. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0322.
- Luu T., Albarillo F.S. Asymptomatic bacteriuria: prevalence, diagnosis, management, and current antimicrobial stewardship implementations. Am. J. Med. 2022; 135(8): e236-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.03.015.
- Wang T., Wu G., Wang J., Cui Y., Ma J., Zhu Z. et al. Comparison of single-dose fosfomycin tromethamine and other antibiotics for lower uncomplicated urinary tract infection in women and asymptomatic bacteriuria in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 56(1): 106018. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.106018.
- Widmer M., Lopez I., Gülmezoglu A.M., Mignini L., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(11): CD000491. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000491.pub3.
- Denoble A., Reid H.W., Krischak M., Rosett H., Sachdeva S., Weaver K. et al. Bad bugs: antibiotic-resistant bacteriuria in pregnancy and risk of pyelonephritis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022; 4(2): 100540. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100540.
- Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 2019(11): CD000490. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.
- Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 124-30. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.124-130.
- Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 167-72. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.167-172.
- Боровкова Е.И., Залесская С.А., Степанянц И.В. Сравнительная эффективность влагалищного и ректального применения цитокинотерапии у беременных с дисплазией шейки матки. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019; 2(3):173-6. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-173-176.
Поступила 28.10.2022
Принята в печать 03.11.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(903)969-50-41, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099,117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Михайлова Ольга Игоревна, к.м.н., н.с. 2 акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(926)564-68-13, omikhaylova@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7569-8704, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Мирзабекова Джамиля Джарулаевна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(920)984-94-07, Jamilya1705@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2391-3334,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Бессимптомная бактериурия при беременности: современный подход к терапии.
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 165-170
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.165-170
Также по теме
