Асептический некроз правого рога аномально развитой матки после перевязки восходящей ветви правой маточной артерии
Актуальность: Пороки развития внутренних половых органов имеют различные клинические проявления. Отклонения в анатомическом строении половых органов могут служить причиной серьезных осложнений в акушерской практике.Плоцкий А.Р., Ганчар Е.П., Гурин А.Л., Кузьмич И.И., Кононов Е.В.
Описание: Представлен случай некроза правого рога двурогой матки, возникший вследствие перевязки восходящей ветви правой маточной артерии. Описана клиническая картина, приведены данные дополнительных методов исследования. Особый акцент сделан на причинах запоздалой диагностики осложнения. Приведен краткий обзор литературы по данной проблеме.
Заключение: Причиной некроза матки явилась перевязка восходящей ветви правой маточной арте¬рии, которая была единственным источником кровоснабжения правого маточного рога аномально сформированной матки. Своевременная диагностика некроза матки возможна при сопоставлении клинической картины с данными дополнительных методов диагностики — отсутствие нормалной архитектоники матки, наличие пузырьков газа в миометрии, аваскуляризация миометрия. Врожденные пороки развития внутренних половых органов сопровождаются не только изменением их анатомической формы, но и нарушением формирования сосудов в них, что следует учитывать при обследовании и родоразрешении пациенток с данной патологией.
Ключевые слова
некроз матки
беременность
врожденные аномалии развития внутренних половых органов
Список литературы
- Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M. et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Reprod. 2013; 28(8): 2032-44. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det098.
- Chai VY.K, To WWK. Uterine compression sutures for management of severe postpartum haemorrhage: five-year audit. Hong Kong Med. J. 2014; 20(2): 113-20. https://dx.doi.org/10.12809/hkmj134023.
- Poujade O., Ceccaldi PF, Davitian C., Amate P., Chatel P., Khater C. et al. Uterine necrosis following pelvic arterial embolization for post-partum hemorrhage: review of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170(2): 309-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.07.016.
- Rohilla M., Singh P, Kaur J., Prasad G.R.V., Jain V, Lal A. Uterine necrosis and lumbosacral-plexopathy following pelvic vessel embolization for postpartum haemorrhage: report of two cases and review of literature. Gynecol. Obstet. 2014; 290(4): 819-23. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3310-9.
- Treloar E.J., Anderson R.S., Andrews H.S., Bailey J.L. Uterine necrosis following B-Lynch suture for primary postpartum haemorrhage. 2006; 113(4): 486-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00890.x.
- Thakur M, Rathore S.S., Jindal A., Mahajan K. Uterocutaneous fistula following B-Lynch suture for primary postpartum haemorrhage. BMJ Case Rep. 2018; 5. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-223518.
- Lurie S., Vaknine H., Izakson A., Levy T., Sadan O., Golan A. Group A Streptococcus causing a life-threatening postpartum necrotizing myometritis: a case report. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34(4): 645-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2008.00900.x.
- Liapis K., Tasis N., Tsouknidas I., Tsakotos G., Skandalakis P, Vla sis K. Anatomic variations of the uterine artery. Review of the literature and their clinical significance. Turk. J. Obstet. 2020; 17: 58-62. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2020.33427.
- Benkirane S., Saadi H., Serji B., Mimouni A. Uterine necrosis following a combination of uterine compression sutures and vascular ligation during a postpartum hemorrhage: A case report. J. Surg. Case Rep. 2017; 38: 5-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.07.005.
- McCluggage W.G., Sloan J.M., Traub A.I. Postpartum diffuse calcification of the myometrium. J. Gynecol. Pathol. 1996; 15(1): 82-4. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-199601000-00014.
- Сыркашев Е.М., Аракелян А.С., Быченко В.Г., Лужина И.А., Адамян Л.В. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике мальформаций женских половых органов. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 61-73.
- Хащенко Е.П., Аллахвердиева Э.З., Аракелян А.С., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Кулабухова Е.А., Лужина И.А., Учеваткина П.В., Мамедова Ф.Ш., Асатурова А.В. Особенности дифференциальной диагностики и тактики ведения пациенток с редкой формой порока развития мюллеровых протоков ACUM и маточного рудиментарного рога в раннем репродуктивном возрасте. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 15667.
Поступила 19.05.2021
Принята в печать 26.11.2021
Received 19.05.2021
Accepted 26.11.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Плоцкий Андрей Романович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Гродненский государственный медицинский университет (Гродно, Беларусь), +375 29 780 17 99, andrewl972rp@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-9728-442X. 230009, Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.Ганчар Елена Петровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Гродненский государственный медицинский университет (Гродно, Беларусь), +375 29 160 00 41, lena-ganchar@rambler.ru, 230009, Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.
Гурин Андрей Леонидович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Гродненский государственный медицинский университет (Гродно, Беларусь), +375 29 646 71 25, anlunag@rambler.ru, 230009, Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.
Кузьмич Ирина Ивановна, заведующий акушерско-обсервационным отделением, Гродненский областной клинический перинатальный центр (Гродно, Беларусь), +375 29 140 37 88, perinatalcenter@mail.grodno.by, 230009, Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 77.
Кононов Евгений Васильевич, ассистент кафедры патологической анатомии, Гродненский государственный медицинский университет (Гродно, Беларусь), +375 29 111 07 17, patan@grsmu.by, 230009 Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.
Вклад авторов: Плоцкий А.Р. — концепция, написание, оформление статьи, редактирование материала; Ганчар Е.П. — концепция статьи, сбор, обработка материала; Гурин А.Л., Кузьмич И.И., Кононов Е.В. — сбор материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Плоцкий А.Р., Ганчар Е.П., Гурин А.Л., Кузьмич И.И., Кононов Е.В. Асептический некроз правого рога аномально развитой матки после перевязки восходящей ветви правой маточной артерии.
Акушерство и гинекология. 2022; 1:158-162 https://dx.doi.Org/10.18565/aig.2022.1.158-162
Также по теме
