Анализ морфофункционального состояния яичников при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников с использованием энергетической допплерометрии в режиме 2D/3D
Цель. Изучение гормонального профиля и морфофункционального состояния яичников у женщин с различными клиническими формами преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) и оценка информативности новых маркеров состояния овариального резерва (ОР), полученных с использованием энергетической допплерометрии в режиме 2D/3D.Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С.П., Гус А.И., Костюков К.В., Чернуха Г.Е.
Материалы и методы. Клинико-анамнестический метод. Лабораторные методы – измерение уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), антимюллерова гормона (АМГ) методом иммуноферментного анализа (ИФА). УЗИ органов малого таза в режиме 3D: подсчет общего количества антральных фолликулов (КАФ), допплерометрия интраовариального кровотока (индекс васкуляризации (VI), индекс кровотока (FI)).
Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение уровня ФСГ и снижение уровня АМГ в группе пациенток с начальной (биохимической) формой ПНЯ при сравнении со скрытой (оккультной) формой, а также в группе пациенток с полной формой ПНЯ при сравнении с начальной формой ПНЯ. Сравнительный количественный анализ 3D-УЗ-показателей морфофункционального состояния яичников – общего КАФ и индексов васкуляризации яичников (VI и FI) – в группах пациенток с разными формами ПНЯ и группе сравнения позволил выявить статистически значимо более низкие значения всех трех 3D-УЗ-показателей в группах пациенток с ПНЯ. Причем резкое снижение значений КАФ, VI и FI обнаружено уже в группе пациенток со скрытой (оккультной) формой ПНЯ, что свидетельствует о перспективности использования этих характеристик для ранней диагностики заболевания.
Заключение. Комплексная морфофункциональная оценка яичников, основанная на гормональных показателях (АМГ и ФСГ) и показателях состояния овариального резерва (объем яичников, КАФ, VI и FI), определяемых при помощи трехмерного ультразвукового и допплерометрического исследований, может позволить более точно диагностировать ранние формы ПНЯ, в первую очередь скрытую (оккультную) форму ПНЯ.
Ключевые слова
преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
скрытая (оккультная) форма ПНЯ
антимюллеров гормон (АМГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
овариальный резерв (ОР)
трехмерная эхография
Список литературы
- Webber L., Davies M., Anderson R., Dartlett J., Braat D., Cartwright B. et al.; European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum. Reprod. 2016; 31(5): 926-37. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew027.
- Mishra G.D., Chung H.F., Cano A., Chedraui P., Goulis D.G., Lopes P. et al. EMAS position statement: predictors of premature and early natural menopause. Maturitas. 2019; 123: 82-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.03.008.
- Golezar S., Ramezani Tehrani F., Khazaei S., Ebadi A., Keshavarz Z. The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: a meta-analysis. Climacteric. 2019; 22(4): 403-11. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2019.1574738.
- Cameron I.T., O'Shea F.C., Rolland J.M., Hughes E.G., de Kretser D.M., Healy D.L. Occult ovarian failure: a syndrome of infertility, regular menses, and elevated follicle-stimulating hormone concentrations. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1988; 67(6): 1190-4. https://dx.doi.org/10.1210/jcem-67-6-1190.
- Welt C.K. Primary ovarian insufficiency: a more accurate term for premature ovarian failure. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2008; 68(4): 499-509. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.03073.x.
- Марченко Л.А., Машаева Р.И. Клинико-лабораторные критерии оккультной формы преждевременной недостаточности яичников. Гинекология. 2018; 20(6): 73-6.
- Coelho Neto M.A., Ludwin A., Borrell A., Benacerraf B., Dewailly D., da Silva Costa F. et al. Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51(1): 10-20. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18945.
- Hansen K., Massey J., Craig L. Antral follicle counts obtained by transvaginal ultrasound and histological examination are correlated with ovarian non-growing follicle number. Fertil. Steril. 2007; 88(1); S79-S80. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.07.266.
- Younis J.S., Ben-Ami M., Ben-Shlomo I. The Bologna criteria for poor ovarian response: a contemporary critical appraisal. J. Ovarian Res. 2015; 8: 76. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0204-9.
- De Vet A., Laven J.S.E., de Jong F.H., Themmen A.P.N., Fauser B.C.J.M. Antimüllerian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging. Fertil. Steril. 2002; 77(2): 357-62. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02993-4.
- Tal R., Seifer D.B. Ovarian reserve testing: a user’s guide. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(2): 129-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.027.
- La Marca A., Sighinolfi G., Radi D., Argento C., Baraldi E., Artenisio A.C. et al. Anti-Müllerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART). Hum. Reprod. Update. 2010; 16(2): 113-30. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmp036.
- Barbakadze L., Kristesashvili J., Khonelidze N., Tsagareishvili G. The correlations of anti-müllerian hormone, follicle-stimulating hormone and antral follicle count in different age groups of infertile women. Int. J. Fertil. Steril. 2015; 8(4): 393-8. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2015.4179.
- Fleming R., Seifer D.B., Frattarelli J.L., Ruman J. Assessing ovarian response: antral follicle count versus anti-Müllerian hormone. Reprod. Biomed. Online. 2015; 31(4): 486-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.06.015.
- Peres Fagundes P.A., Chapon R., Olsen P.R., Schuster A.K., Mattia M.M.C., Cunha-Filho J.S. Evaluation of three-dimensional SonoAVC ultrasound for antral follicle count in infertile women: its agreement with conventional two-dimensional ultrasound and serum levels of anti-Müllerian hormone. Reprod. Biol. Endocrinol. 2017; 15(1): 96. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-017-0314-x.
- Izhar R., Husain S., Tahir S., Husain S. Occult form of premature ovarian insufficiency in women with infertility and oligomenorrhea as assessed by poor ovarian response criteria. J. Reprod. Infertil. 2017; 18(4): 361-7.
- Kawamura K., Kawamura N., Hsueh A.J.W. Activation of dormant follicles: a new treatment for premature ovarian failure? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(3): 217-22. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000268.
- Gleicher N., Barad D.H. Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation in diminished ovarian reserve (DOR). Reprod. Biol. Endocrinol. 2011; 9: 67. https://dx.doi.org/10.1186/1477-7827-9-67.
- Bishop L.A., Richter K.S., Patounakis G., Andriani L., Moon K., Devine K. Diminished ovarian reserve as measured by means of baseline follicle-stimulating hormone and antral follicle count is not associated with pregnancy loss in younger in vitro fertilization patients. Fertil. Steril. 2017; 108(6): 980-7. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.fertnstert.2017.09.011.
- Jayaprakasan K., Al-Hasie H., Jayaprakasan R., Campbell B., Hopkisson J., Johnson I. et al. The three-dimensional ultrasonographic ovarian vascularity of women developing poor ovarian response during assisted reproduction treatment and its predictive value. Fertil. Steril. 2009; 92(6): 1862-9.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.09.031.
- Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387-95. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40.
- Venturella R., Lico D., Sarica A., Falbo M.P., Gulletta E., Morelli M. et al. OvAge: a new methodology to quantify ovarian reserve combining clinical, biochemical and 3D-ultrasonographic parameters. J. Ovarian Res. 2015; 8: 21. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0149-z.
Поступила 16.09.2020
Принята в печать 20.10.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Машаева Роза Истановна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(909)933-64-76. E-mail: mashaevarosa@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5518-1572.117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Марченко Лариса Андреевна, д.м.н., профессор, в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-85-40. E-mail: l.a.marchenko@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Олимпиева София Петровна, к.б.н.. старший преподаватель, кафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета,
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Тел.: + 7(905)514-41-42. E-mail: vkilikov@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-5188-8052.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики,
ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-11-77. E-mail: a_gus@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики отдела визуальной диагностики,
ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(926)214-97-84. E-mail: kostyukov_k@yahoo.com.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: g_chernukha@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С.П., Гус А.И., Костюков К.В., Чернуха Г.Е. Анализ морфофункционального состояния яичников при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников с использованием энергетической допплерометрии в режиме 2D/3D.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 129-136
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.129-136
Также по теме
