Альтернативная и комплементарная терапия менопаузальных расстройств после радикального лечения рака молочной железы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.72-78

Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Э., Шабалова О.В.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

В структуре онкологической заболеваемости женского населения с 1980 г. рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующую позицию. Очень часто после благополучного завершения основного этапа лечения РМЖ пациентки доживают до возраста естественной менопаузы. Однако именно эта форма злокачественной опухоли требует колоссальных ресурсов здравоохранения для поддержания здоровья, качества жизни и реабилитации женщин. Приблизительно две трети случаев РМЖ являются гормонопозитивными, т.е. содержат рецепторы эстрогена и/или прогестерона, что требует назначения гормональной (антиэстрогенной) терапии. Прием гормональных препаратов класса ингибиторов ароматазы и тамоксифена ассоциирован с развитием менопаузальных расстройств умеренной и тяжелой степени. Коррекция менопаузальных симптомов после завершения основного этапа терапии РМЖ представляет собой сложную клиническую задачу. Для некоторых женщин вазомоторные симптомы могут быть тяжелыми и изнурительными, а назначение менопаузальной гормональной терапии противопоказано. Очень часто у пациенток с преждевременной менопаузой, индуцированной химиотерапией, ускорена потеря минеральной плотности костной ткани, и требуется соответствующая коррекция. Проблема вульвовагинальной атрофии является источником сексуальной дисфункции. Не только поддержание соматического здоровья и физической активности, но и улучшение качества жизни пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом должны находиться в фокусе внимания клиницистов.
Заключение. В статье представлен перечень альтернативных негормональных методов коррекции климактерических расстройств у пациенток с личной историей РМЖ.

менопауза

климактерический синдром

вазомоторные симптомы

фитоэстрогены

изофлавоны

менопаузальная гормональная терапия

экстракт красного клевера

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Yamaguchi N., Okajima Y., Fujii T., Natori A., Kobayashi D. The efficacy of nonestrogenic therapy to hot flushes in cancer patients under hormonal manipulation therapy:a systematic review and meta-analysis. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2013; 139(10): 101-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00432-013-1491-4.
Якушевская О.В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2019; 13: 131-6.
Nelson H.D., Vesco K.K., Haney E., Fu R., Nedrow A., Miller J. et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flushes. JAMA. 2006; 295(17): 2057-71. https://dx.doi.org/10.1001/jama.295.17.2057.
Einbond L.S., Wen-Cai Y., He K., Wu H.A., Cruz E., Roller M., Kronenberg F. Growth inhibitory activity of extracts and compounds from Cimicifuga species on human breast cancer cells. Phytomedicine. 2008; 15(6-7): 504-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.phymed.2007.09.017.
Obi N., Chang-Claude J., Berger J., Braendle W., Slanger T., Schmidt M. et al. The use of herbals preparations to alleviate climacteric disorders and risk of postmenopausal breast cancer in a German case-control study. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2009; 18(8): 2207-13. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-09-0298.
Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2005; 94(5): 499-518. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb. 2004.12.038.
Hirschberg A.L., Edlund M., Svane G., Azavedo E., Skoog L., von Schoultz B. An isopropanolic axtract of black cohosh does not increase breast density or breast cell proliferation in postmenopasal women. Menopause. 2007; 14(1): 89-96. https://dx.doi.org/10.1097/01.gme.0000230346.20992.34.
Uebelhack R., Blohmer J.U., Graubaum H.J., Busch R., Gruenwald J., Wernecke K.D. Black cohosh and St John’s Wort for climacteric complaints. Obstet. Gynecol. 2006; 107(2, Pt 1): 247-55. https://dx.doi.org/10.1097/ 01.AOG.0000196504.49378.83.
Shams T., Firwana B., Habib F., Alshahrani A., Alnouh B., Murad M.H., Ferwana M. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J. Gen. Intern. Med. 2014; 29(1): 204-13. https://dx.doi.org/10.1007/s11606-013-2535-9.
Orleans R.J., Li L., Kim M.J., Guo J., Sobhan M., Soule L., Joffe H.V. FDA approval of paroxetine for menopausal hotflushes. N. Engl. J. Med. 2014; 370(19): 1777-9. https://dx.doi.org/10.1056 / NEJMp1402080.
Rada G., Capurro D., Pantoja T., Corbalán J., Moreno G., Letelier L.M., Vera C. Non-hormonal interventions for hot flushes in women with a history of breast cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (9): CD004923. https://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD004923.pub2.
Fisher W.I., Johnson A.K., Elkins G.R., Otte J.L., Burns D.S., Yu M., Carpenter J.S. Risk factors, pathophysiology, and treatment of hot flashes in cancer. CA Cancer J. Clin. 2013; 63(3): 167-92. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21171.
Grady D., Cohen B., Tice J., Kristof M., Olyaie A., Sawaya G.F. Ineffectiveness of sertraline for treatment of menopausal hot flushes: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2007; 109(4): 823-30. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000258278.73505.fa.
Freeman E.W., Guthrie K.A., Caan B., Sternfeld B., Cohen L.S., Joffe H. et al. Efficacy of escitalopram for hot flashes in healthy menopausal women: a randomized controlled trial. JAMA. 2011; 305(3): 267-74. https://dx.doi.org/10.1001/ jama.2010.2016.
Desmarais J.E., Looper K.J. Interactions between tamoxifen and antidepressants via cytochrome P450 2D6. J. Clin. Psychiatry. 2009; 70(12): 1688-97. https://dx.doi.org/10.4088/JCP.08r04856blu.
Santen R.J., Loprinzi C.L., Casper R.F. Menopausal hot flashes. Up to date. 2017. https://dx.doi.org/10.4065/77.11.1155.
Kuhle C.L., Kapoor E., Sood R., Thielen J.M., Jatoi A., Faubion S.S. Menopausal hormone therapy in cancer survivors: a narrative review of the literature. Maturitas. 2016; 92: 86-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.07.018.
Buijs C., Mom C.H., Willemse P.H.B., Boezen H.M., Maurer J.M., Wymenga A.N. et al. Venlafaxine versus clonidine for the treatment of hot flashes in breast cancer patients: a double-blind randomized cross-over study. Breast Cancer Res. Treat. 2009; 115(3): 573-80. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-008-0138-7.
Astellas. Astellas initiates phase 3 clinical trials for fezolinetant in postmenopausal women with vasomotor symptoms. Tokyo; 6 August 2019. Available at: www.astellas.com/en/news/14866 Accessed 23 Feb 2020.
Durna E.M., Wren B.G., Heller G.Z., Leader L.R., Sjoblom P., Eden J.A. Hormone replacement therapy after a diagnosis of breast cancer: cancer recurrence and mortality. Med. J. Aust. 2002; 177(7): 347-51. https://dx.doi.org/10.5694/j.1326-5377.2002.tb04835.x.
Fahlén M., Fornander T., Johansson H., Johansson U., Rutqvist L.-E., Wilking N., von Schoultz E. Hormone replacement therapy after breast cancer: 10 year follow up of the Stockholm randomized trial. Eur. J. Cancer. 2013; 49(1): 52-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2012.07.003.
Holmberg L., Iversen O.-E., Rudenstam C.M., Hammar M., Kumpulainen E., Jaskiewicz J., Jassem J. Increased risk of recurrence after hormone replacement therapy in breast cancer survivors. J. Natl. Cancer Inst. 2008; 100(7): 475-82. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djn058.
Kenemans P., Bundred N.J., Foidart J.M., Kubista E., von Schoultz B., Sismondi P. et al. Safety and efficacy of tibolone in breast cancer patients with vasomotor symptoms: a double blind, randomized, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2009; 10(2): 135-46. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70341-3.
Biglia N., Gadducci A., Ponzone R., Roagna R., Sismondi P. Hormone replacement therapy in cancer survivors. Maturitas. 2004; 48(4): 333-46. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2003.09.031.
Domchek S., Kaunitz A.M. Use of systemic hormone therapy in BRCA mutation carriers. Menopause. 2016; 23(9): 1026-7. https://dx.doi.org/10.1097/ GME.0000000000000724.
Kotsopoulos J., Gronwald J., Karlan B.Y., Huzarski T., Tung N., Moller P. et al. Hormone replacement therapy after ophorectomy and breast cancer risk among BRCA1 mutation carriers. JAMA Oncol. 2018: 4(8): 1059-65. https://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.0211.
Genazzani A.R., Gaspard U., Foidart J.-M. Oral investigational drugs currently in phase I or phase II for the amelioration of menopausal symptoms. Expert Opin. Investig. Drugs. 2019; 28(3): 235-47. https://dx.doi.org/10.1080/ 13543784.2019.1572114.
Gérard C., Mestdagt M., Tskitishvili E., Communal L., Gompel A., Silva E. et al. Combined estrogenic and anti-estrogenic properties of estetrol on breast cancer may provide a safe therapeutic window for the treatment of menopausal symptoms. Oncotarget. 2015; 6(19): 17621-36. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.4184.
The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020; 27(9): 976-92. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001609.
Hamoda H., Davis S.R., Cano A., Morris E., Davison S., Panay N. et al. BMS, IMS, EMAS, RCOG and AMS joint statement on MHT and breast cancer risk in response to EMA Pharmacovigilance Risk Assessment Committee recommendations in May 2020. Post Reprod. Health. 2021; 27(1): 49-55. https://dx.doi.org/10.1177/2053369120983154.
Leon-Ferre R.A., Novotny P.J., Wolfe E.G., Faubion S.S., Ruddy K.J., Flora D. et al. Oxybutynin vs placebo for hot flashes in women with or without breast cancer: a randomized, double-blind clinical trial (ACCRU SC-1603). JNCI Cancer Spectr. 2019; 4(1): pkz088. https://dx.doi.org/10.1093/jncics/pkz088.
Dew J.E., Wren B.G., Eden J.A. A cohort study of topical vaginal estrogen therapy in women previously treated for breast cancer. Climacteric. 2003; 6(1): 45-52. https://dx.doi.org/10.1080/cmt.6.1.45.52.
Wurz G.T., Soe L.H., DeGrigorio M.W. Ospemifene, vulvovaginal atrophy and breast cancer. Maturitas. 2003; 74(3): 220-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas. 2012.12.002.
Labrie F., Archer D.F., Koltun W., Vachon A., Young D., Frenette L. et al. Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvivaginal atrophy, and of the enitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2018; 25(11): 1339-53. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001238.
Tadir Y., Gaspar A., Lev-Sagie A., Alexiades M., Alinsod R., Bader A. et al. Light and energy based therapeutics for genitourinary syndrome of menopause: Consensus and controversies. Lasers Surg. Med. 2017; 49(2): 137-59. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.22637.
Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А., Фролова М.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли. 2019; 9(3, Приложение 2): 128-63.

Поступила 20.10.2020

Принята в печать 27.04.2021

Якушевская Оксана Владимировна, к.м.н., научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова»
Минздрава РФ. Тел.: +7(905)534-72-08. E-mail: ykushox83@mail.ru. ORCID: 0002-7430-1207. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова»
Минздрава РФ. Тел.: +7(916)179-74-00. E-mail: syureneva@gmail.com. ORCID: 0000-0003-2864-066X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Протасова Анна Эдуардовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Е-mail: protasova1966@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-7930-8048. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
Шабалова Ольга Валерьевна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава РФ.
Тел.: +7(906)724-36-61. Е-mail: olga.shabalova93@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5957-4584. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Э., Шабалова О.В. Альтернативная и комплементарная терапия менопаузальных расстройств после радикального лечения рака молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 72-78
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.72-78

Альтернативная и комплементарная терапия менопаузальных расстройств после радикального лечения рака молочной железы

Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Э., Шабалова О.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме