Актуальность ранней ультразвуковой диагностики у новорожденных с перинатальными и хирургическими факторами риска развития тромботических осложнений
Цель исследования. Оценить роль ультразвукового метода исследования в диагностике тромбозов у новорожденных, имеющих факторы риска реализации тромботических осложненийМорозова Н.Я., Буров А.А., Подуровская Ю.Л., Филиппова Е.А., Ушакова Л.В., Пыков М.И., Виноградова М.А., Дегтярев Д.Н.
Материал и методы. За период времени с 2010 по 2015 гг. в отделении хирургии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России проведен ретроспективный анализ 1112 историй болезни новорожденных, поступивших для оперативного вмешательства по поводу врожденных пороков развития. Тромботические осложнения были диагностированы на ультразвуковом аппарате экспертного класса SIEMENS ACUSON S2000 в В-режиме и режиме ЦДК, линейными датчиками с частотой 7–14 МГц и 16–20 МГц.
Результаты. Из 971 детей, прооперированных по поводу врожденного порока развития в неонатальном периоде, у 14 новорожденных пациентов были диагностированы тромботические осложнения в послеоперационном периоде. Тромботические осложнения выявлялись на 2–3-и послеоперационные сутки. Тромбозы во всех случаях были комбинированными. Все случаи тромботических осложнений, за исключением 3 случаев, возникших и диагностированных интраоперационно, были диагностированы ультразвуковым методом.
Заключение. Ультразвуковой метод исследования позволяет быстро и объективно диагностировать тромбозы у новорожденных в раннем послеоперационном периоде. Относительно высокая частота тромботических осложнений у новорожденных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу пороков развития, делает необходимым внедрение ультразвукового скрининга у таких пациентов в постоперационном периоде. Внедрение ультразвукового скрининга может помочь выявлению тромбозов на ранних стадиях, а также предупредить генерализацию тромботических осложнений и повысить эффективность проводимого лечения.
Ключевые слова
ультразвуковая диагностика
новорожденные
факторы риска тромботических осложнений
Список литературы
1. Гольдина И.М. Ультразвуковая диагностика и оценка результатов лечения пациентов с тромбозом в системе нижней полой вены: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2011. 29с.
2. Чуриков Д.А. Принципы ультразвуковой диагностики тромбоза глубоких вен. Флебология. 2007; 1(1): 24-8.
3. Антович Й., Бломбек М. Нарушение свертывания крови. Практические рекомендации по диагностике и лечению. Пер. с англ. М.: Мед. лит.; 2014. 208с.
4. Abstracts and proceedings of the XXIV congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Amsterdam, the Netherlands, June 29 – July 4, 2013.
5. Ольховая Е.Б. Ультразвуковая диагностика тромбозов крупных сосудов живота у новорожденных. Радиология-Практика. 2007; 3: 16-30.
6. Игнатьева Н.С., Вейсгейм В.М., Евсеева В.А., Тимошенская Н.В., Суворова А.В. Ранняя диагностика тромбозов у новорожденных. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89(1): 41-3.
7. Алексеев Н.А. Геморрагические диатезы и тромбофилии. СПб.: Гиппократ; 2005. 608с.
8. Berzel S., Stegemann E., Hertfelder H.-J., Schneider K., Hepping N. Acute brachial artery thrombosis in a neonate caused by a peripheral venous catheter. Case Rep. Pediatr. 2014; 2014: Article ID 368256.
9. da Costa Peixoto M.V., de Carvalho J.F., Rodrigues C.E.M. Clinical, laboratory, and therapeutic analyses of 21 patients with neonatal thrombosis and antiphospholipid antibodies: a literature review. J. Immunol. Res. 2014; 2014: Article ID 672603.
10. Saracco P., Bagna R., Gentilomo C., Magarotto M., Viano A., Magnetti F. et al. Clinical data of neonatal systemic thrombosis. J. Pediatr. 2016; 171: 60-6.
11. Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г., Андамова Е.В., Тамбовцева М.А. Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2013; 1: 101-6.
12. Boulet S.L., Grosse S.D., Thornburg C.D., Yusuf H., Tsai J., Hooper W.C. Trends in venous thromboembolism-related hospitalisations, 1994-2009. Pediatrics. 2012; 130(4): 812-20.
13. Branchford B.R., Mourani P., Bajaj L., Manco-Jonson M., Wang M., Goldenberg N.A. Risk factors for in-hospital venous thromboembolism in children: a case-control study employing diagnostic validation. Haematologica. 2012; 97(4): 509-15.
14. Andrew M., David M., Adams M., Ali K., Anderson R., Barnard D. et al. Venous thromboembolic complications (VTE) in children: first analyses of the Canadian Registry of VTE. Blood. 1994; 83(5): 1251-7.
15. Chalmers E.A. Epidemiology of venous thromboembolism in neonates and children. Thromb. Res. 2006; 118(1): 3-12.
16. Hanson S.J., Punzalan R.S., Christensen M.A., Ghanayem N.S., Kuhn E.M., Havens P.L. Incidence and risk factors for venous thromboembolism in critically ill children with cardiac disease. Pediatr. Cardiol. 2012; 33(1): 103-8.
17. Tuckuviene R., Christensen A.L., Helgested J., Hundborg H.H., Kristensen S.R., Johnsen S.P. Infant, obstetrical and maternal characteristics associated with thromboembolism in infancy: a nationwide population-bases case-control study. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2012; 97(6): 417-22.
18. Moez Kdous, Oussema Khlifi, Marwene Brahem, Mohamed Khrouf, Sarah Amari, Monia Ferchiou, Fethi Zhioua. Extensive thrombosis of the inferior vena cava and left renal vein in a neonate. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: Article ID 569797.
19. Балашова Е.Н., Виноградова М.А., Ушакова Л.В., Быченко В.Г., Нефедова Е.М., Ионов О.В., Киртбая А.Р., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Тромбоз церебральных венозных синусов у новорожденных (обзор литературы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2016; 15(2): 14-9.
20. Bohnhoff J.C., DiSilvio S.A., Aneja R.K., Shenk J.R., Domnina Y.A., Brozancki B.S., Good M. Treatment and follow-up of venous thrombosis in the neonatal intensive care unit: a retrospective study. J Perinatol. 2017; 37(3): 306-10.
21. Amankwah E.K., Atchison C.M., Arlikar S., Ayala I., Barrett L., Branchford B.R. et al. Risk factors for hospital-sssociated venous thromboembolism in the neonatal intensive care unit. Thromb. Res. 2014; 134(2): 305-9.
22. Свирин П.В., Румянцев С.А., Ларина Л.Е., Суворова А.В., Жарков А.П. Лечение неонатальных тромбозов. Неонатология. 2013; 1: 76-85.
Поступила 16.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Морозова Наталья Яковлевна, аспирант, врач анестезиолог-реаниматолог отделения хирургии новорожденных ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. КулаковаМинздрава России. Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (925) 115-89-40. E-mail: n_morozova@oparina4.ru, natfrostig@gmail.com
Буров Артем Александрович, зав. по клинической работе отделения хирургии новорожденных ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_burov@oparina4.ru
Подуровская Юлия Леонидовна, к.м.н., зав. отделением хирургии новорожденных ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: y_podurovskaya@oparina4.ru
Филиппова Елена Александровна, к.м.н., зав. отделением ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: e_filippova@oparina4.ru
Ушакова Любовь Витальевна, к.м.н., врач-невролог ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: u1v@bk.ru
Пыков Михаил Иванович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики детского возраста ФГБУ РМАНПО Минздрава России.
Адрес: 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1. E-mail: pykov@yandex.ru
Виноградова Мария Алексеевна, к.м.н., врач-гематолог, зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: m_vinogradova@oparina4.ru
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, зав. кафедрой неонатологии ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 117437, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
E-mail: glav_neolog@yahoo.com, d_degtyarev@oparina4.ru
Для цитирования: Морозова Н.Я., Буров А.А., Подуровская Ю.Л.,
Филиппова Е.А., Ушакова Л.В., Пыков М.И., Виноградова М.А., Дегтярев Д.Н. Актуальность ранней ультразвуковой диагностики у новорожденных
с перинатальными и хирургическими факторами риска развития
тромботических осложнений. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 111-6.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.111-6
Также по теме
