Влияние методов хирургического гемостаза на овариальный резерв
04.02.2026
17:12
Около 7% женщин сталкиваются с доброкачественными опухолевыми образованиями яичников – зрелыми кистозными тератомами (дермоидные кисты) и цистаденомами (серозные или муцинозные кистомы). Несмотря на свой доброкачественный характер, они нередко приводят осложнениям и требуют хирургического лечения.
В первом номере 2026 года в журнале «Акушерство и гинекология» опубликована статья, отвечающая на ряд вопросов, связанных с органосохраняющими операциями по поводу этих опухолей.
Основная задача хирурга при проведении подобных вмешательств – удалить кистозное образование и при этом максимально сохранить здоровую ткань яичника и репродуктивный потенциал женщины. Специалистам хорошо известно, насколько важно при подготовке к операции сделать правильный выбор метода гемостаза, так как он может существенно влиять на овариальный резерв.
Дать оценку влиянию этих методов на динамику овариального резерва после лапароскопической цистэктомии у пациенток репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями яичников поставили целью своей работы сотрудники НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, Российского университета медицины и РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
В их исследование было включено 50 пациенток (18-45 лет) с доброкачественными кистозными опухолями яичников (зрелые тератомы и цистаденомы) больших размеров (>8 см), оперированными в гинекологическом отделении НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова в 2022–2024 гг. Женщины были разделены на 2 группы (по 25 человек): 1-я – после цистэктомии проводили шовный гемостаз; 2-я – после цистэктомии выполнена биполярная коагуляция. Исходные гормональные параметры были сопоставимы в обеих группах. Операции прошли без осложнений, длительность вмешательства и объем кровопотери не различались статистически между группами.
До и через 3 месяца после хирургического лечения исследователи оценивали уровни антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови и количество антральных фолликулов (КАФ) по УЗИ, учитывали также репродуктивные исходы.
Результаты:
- через 3 месяца после цистэктомии в обеих группах отмечено статистически значимое снижение уровня АМГ и КАФ по сравнению с исходными данными (межгрупповые различия не достигали значимости);
- репродуктивные исходы также сопоставимы между группами.
Таким образом, лапароскопическая органосохраняющая цистэктомия доброкачественных опухолей яичников приводит к снижению овариального резерва, степень снижения определяется методом гемостаза. При использовании биполярной коагуляции и шовного метода в ходе операций на яичниках отмечается уменьшение уровней АМГ и КАФ. Выбор современной и эффективной техники гемостаза подразумевает индивидуальный подход с учетом репродуктивных планов пациентки.