Главное о Всемирном конгрессе
Программа конгресса охватила практически весь спектр современной медицины в области вульвы и влагалища и смежных направлений: от хронических воспалительных дерматозов и предраковых заболеваний вульвы до рецидивирующего бактериального вагиноза, генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС), хронической тазовой боли, вульводинии, урогинекологических нарушений, вопросов сексуального здоровья и реконструктивной хирургии. Отдельное внимание было уделено новым лекарственным препаратам, энергетическим технологиям, искусственному интеллекту (ИИ) и совершенствованию морфологической диагностики. Научная программа включала 15 тематических форумов, 10 секций устных докладов, 3 постерных сессии, экспертные дебаты, секции Ask-Share-Solve (спроси-поделись-найди решение) и отдельные симпозиумы по ИИ и современным методам лечения заболеваний вульвы. Всего на конгрессе было представлено более 110 научных исследований. Значительная часть программы была посвящена разбору сложных клинических случаев и обсуждению алгоритмов принятия клинических решений.
От склеротического лихена вульвы до новой терминологии вульварной интраэпителиальной неоплазии (ВИН)
Одной из центральных тем конгресса стал склеротический лихен вульвы (СЛВ). Обсуждались стандартная терапия топическими глюкокортикостероидами (ГКС), энергетические и лазерные технологии, плазма, обогащенная тромбоцитами, и новые таргетные препараты. Представленные исследования демонстрируют уменьшение симптомов, однако эксперты подчеркнули необходимость проведения дальнейших двойных слепых плацебо-контролируемых исследований со стандартизированными критериями эффективности.
Не менее важным направлением стали новые возможности медикаментозной терапии СЛВ. На конгрессе был представлен дизайн международного многоцентрового исследования III фазы DELTA CARE 1, посвященного оценке эффективности и безопасности топического пан-JAK-ингибитора – делгоцитиниба. Результаты исследования могут расширить возможности терапии пациентов с недостаточным ответом на топические ГКС.
Важным событием стало обновление терминологии ВИН. ISSVD представило новую классификацию ВПЧ-ассоциированных и ВПЧ-независимых интраэпителиальных поражений, согласованную с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Документ был подготовлен международной экспертной группой врачей-патологоанатомов и клиницистов из Австралии, Италии, Китая и США и опубликован в American Journal of Obstetrics and Gynecology. Особое внимание было уделено диагностике ВПЧ-независимых поражений, развивающихся на фоне СЛВ, а также новой категории Vulvar Aberrant Maturation (аберрантное созревание плоского эпителия вульвы), отражающей нарушения созревания многослойного плоского эпителия, требующей тщательной клинико-морфологической оценки. Немаловажное значение придается иммуногистохимическим маркерам p16 и p53, повышающим точность морфологической диагностики. Кроме того, Carlos Parra-Herran (Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, США) представил данные о потенциальной роли GLUT1, CK17, SOX2 и GATA3 в диагностике веррукозной ВИН.
Новые возможности менопаузальной гормональной терапии и роль ИИ
Значительный блок программы был посвящен современному ведению женщин в постменопаузе. Обсуждались новые негормональные методы коррекции вазомоторных симптомов – фезолинетант, антагонист NK3-рецепторов, и элинзанетант, воздействующий на NK1- и NK3-рецепторы. Также были представлены данные, подтверждающие высокий профиль безопасности низких доз локальных эстрогенов, в том числе отсутствие данных об увеличении риска рака эндометрия и молочной железы.
Еще одной актуальной темой стало применение ИИ в диагностике заболеваний вульвы. Были представлены исследования по автоматическому анализу клинических изображений, вульвоскопии и микроскопии мазков. Современные алгоритмы машинного обучения демонстрируют высокую точность при выявлении патологических изменений, однако эксперты подчеркнули: сегодня ИИ следует рассматривать как вспомогательный инструмент, требующий дальнейшей клинической валидации.
Российские исследования на мировой площадке
В конгрессе приняли участие специалисты Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. Врач – акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики отделения эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, кандидат медицинских наук Тетерина Татьяна Александровна представила в рамках устной сессии результаты липидомного анализа цервиковагинальной жидкости у пациенток с ГУМС после терапии динамической квадриполярной радиочастотой (ДКРЧ), полученные в рамках диссертационного исследования Казаковой С.Н. Было показано, что после применения ДКРЧ происходят изменения липидомного профиля. В частности, при монотерапии ДКРЧ было выявлено значимое увеличение анандамида и виродамина – эндогенных каннабиноидных нейротрансмиттеров, участвующих в регуляции клеточного роста, пролиферации и дифференцировки тканей. Также в постерной сессии были представлены результаты исследования изменений микробиома и методов коррекции генитоуринарного лактационного синдрома.
Врач – акушер-гинеколог, аспирант отделения эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Балашова Хава Балашовна также выступила с устным докладом, представив клинические результаты комбинированной терапии топическими ГКС и ДКРЧ у пациенток репродуктивного возраста с СЛВ. В рамках исследования оценивались динамика клинических проявлений заболевания, состояние тканей вульвы и сексуальная функция после проведенного лечения. Применение сочетанной терапии ДКРЧ с ГКС сопровождалось уменьшением выраженности зуда, боли, жжения, сухости и диспареунии, а также улучшением ряда показателей сексуальной функции (рис.).
Таким образом, современные методы диагностики и лечения заболеваний вульвы и урогенитальных нарушений активно изучаются и применяются специалистами центра, а результаты собственных исследований представляются на ведущих международных научных площадках. Участие в данном конгрессе подтверждает актуальность проводимых работ и их соответствие современным направлениям мировой науки. Дальнейшее накопление доказательной базы и развитие персонализированных подходов к терапии открывают новые возможности для совершенствования медицинской помощи.
