Взаимосвязь новой коронавирусной инфекции с формированием задержки роста плода
Цель: Оценить лабораторно-инструментальные характеристики формирования задержки роста плода (ЗРП) вследствие новой коронавирусной инфекции (НКИ) для выделения патогенетически обоснованных информативных предиктивных маркеров.Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Калинкина О.Б., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Майорова М.О., Яковлева М.А.
Материалы и методы: В период эпидемической активности дельта-штамма НКИ проведено обследование 140 беременных группы высокого риска развития ЗРП в сроки 18–21 недель и 26–34 недель гестации. Ретроспективно, с учетом факта заболевания НКИ и исключения тяжелой соматической и акушерской патологии, были выделены 2 группы: 1-я – 32 беременные с ЗРП без НКИ, 2-я – 41 беременная с ЗРП, переболевшие НКИ в конце II и III триместрах. Контролем служили 30 здоровых беременных женщин. Дополнительно к ультразвуковой оценке фето-плацентарного комплекса исследовались маркеры воспаления, эндотелиально-гемостазиологической дисфункции, децидуализации, плацентарного ангиогенеза, патологической инсулинорезистентности.
Результаты: Доказано, что у беременных на фоне НКИ диагностируются более высокая частота ЗРП (в 1,3 раза; ОШ 2,41 [95% ДИ 1,12–5,17]), более тяжелые формы ЗРП (в 2 раза; ОШ 3,27 [95% ДИ 1,22–8,76]) с нарушением фето-плацентарных кровотоков более тяжелой степени (в 3,5 раза; ОШ 11,07 [95% ДИ 3,68–33,27]) и выявлением маловодия (в 4,5 раза; ОШ 8,94 [95% ДИ 3,65–30,17]). Влияние НКИ на формирование плацентарной недостаточности выражалось в нарастании системных изменений (тромбовоспаления, апоптоза), модуляции местных процессов (децидуализации, плацентарного ангиогенеза), а также развитии патологических инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, иммунопатологического процесса к эндотелиоцитам. Выделение наиболее информативных маркеров ЗРП вследствие НКИ позволило предложить предикторный индекс.
Заключение: Углубленное изучение влияния НКИ на формирование ЗРП имеет важное научно-практическое значение для оптимизации предикции ЗРП, что определяет перспективу стратегии приоритетных направлений врачебной тактики ведения беременных высокого риска.
Вклад авторов: Липатов И.С., Тезиков Ю.В. – анализ публикаций по теме статьи, написание текста статьи;
Калинкина О.Б., Майорова М.О., Яковлева М.А. – сбор и обработка материала; Тютюнник В.Л., Кан Н.Е. – концепция и дизайн статьи, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Калинкина О.Б., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Майорова М.О., Яковлева М.А. Взаимосвязь новой коронавирусной инфекции с формированием задержки роста плода.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 53-62
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.260
Ключевые слова
новая коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2)
задержка роста плода
беременность
плацентарная недостаточность
патогенез
инсулинорезистентность
прогнозирование
Список литературы
- Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93.
- Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A., Ghorbani S., Bose D. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021; 31(5): 1-16. https://dx.doi.org/10.1002/rmv.2208.
- Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARSCoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta- analysis. Eur. J. Med. Res.. 2020; 25: 39. https://dx.doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w.
- Subbaraman N. Pregnancy and COVID: what the data say. Nature. 2021; 591(7849:)): 193-5. https://dx.doi.org/10.1038/d41586-021-00578-y.
- Papapanou M., Papaioannou M., Petta A., Routsi E., Farmaki M., Vlahos N., Siristatidis C. Maternal and neonatal characteristics and outcomes of COVID19 in pregnancy: an overview of systematic reviews. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 596. https://dx. doi.org/10.3390/ijerph18020596.
- Parums D.V. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e933831. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.933/831.
- Кудрявцева Е.В., Мартиросян С.В., Утамурадова С.У. COVID-19 и плаценто-ассоциированные осложнения беременности: есть ли связь? Уральский медицинский журнал. 2022; 21(4): 78-84.
- Nayak A.H., Kapote D.S., Fonseca M., Chavan N., Mayekar R.,Sarmalkar M., Bawa A. Impact of the coronavirus infection in pregnancy: a preliminary study of 141 patients. J. Obstet. Gynaecol. India. 2020; 70(4):256-61. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-020-01335-3.
- Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
- Петрова У.Л., Шмаков Р.Г. Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем? Акушерство и гинекология. 2022; 2: 4-11.
- Allotey J., Stallings E., Bonet M. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Obstetric Anesthesia Digest. 2021; 41(2): 81-2. https://dx. doi.org/10.1097/01.aoa.0000744128.44930.48.
- Ackerman C.M., Nguyen J.L., Ambati S., Reimbaeva M., Emir B., Cabrera J. et al. Clinical and pregnancy outcomes of coronavirus disease 2019 among hospitalized pregnant women in the United States. Open Forum Infect. Dis. 2021; 9(2): ofab429. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofab429.
- Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Макацария Н.А., Акиньшина С.В., Шкода А.С., Панкратьева Л.Л., Ди Ренцо Д.К., Риццо Д., Григорьева К.Н., Цибизова В.И., Гри Ж.К., Элалами И. Внеклеточные ловушки нейтрофилов участие в процессах воспаления и дизрегуляции гемостаза, в том числе у пациентов с COVID-19 и тяжелой акушерской патологией. Акушерство, гинекология и pепродукция. 2021; 15(4): 335-50.
- Сухих Г.Т., Долгушина Н.В., Шмаков Р.Г., Климов В.А., Яроцкая Е.Л., Петрова У.Л. Исходы беременности у пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности: предварительные данные. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 5-8.
- Favre G., Mazzetti S., Gengler C., Bertelli C., Schneider J., Laubscher B. et al. Decreased fetal movements: a sign of placental SARS-CoV-2 infection with perinatal brain injury. Viruses. 2021; 13 (12): 2517. https://dx.doi.org/10.3390/v13122517.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации. М.; 2022.
- Талаев В.Ю., Бабайкина О.Н., Ломунова М.А., Заиченко И.Е., Никонова М.Ф., Лебедева И.Е., Талаева Е.Б., Кропотов В.С. Влияние цито- и синтициотрофобласта плаценты человека на апоптоз лимфоцитов. Иммунология. 2005; 26(3): 132-8.
- Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность. Самара: Офорт; 2014. 239с.
- Halperin R., Peller S., Rotschild M., Bukovsky I., Schneider D. Placental apoptosis in normal and abnormal pregnancies. Gynecol. Obstet. Invest. 2000; 50(2): 84-7. https://dx.doi.org/10.1159/000010287.
- Bano S., Agrawal A., Asnani M., Das V., Singh R., Pandey A. Correlation of insulin resistance in pregnancy with obstetric outcome. J. Obstet. Gynaecol. India. 2021; 71(5): 495-500. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-021-01426-9.
- Юсенко С.Р., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Морфологические особенности плацент при хронической плацентарной недостаточности и задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(3): 95-101.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации. Версия 5. 28.12.2021. 135 c.
- Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография. 2-е изд. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2012. 239с.
- Ланг Т., Альтман Д. Основы описания статистического анализа в статьях, публикуемых в биомедицинских журналах. Руководство «Статистический анализ и методы в публикуемой литературе (САМПЛ)». Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 1: 11-6.
- Макацария А.Д., Григорьева К.Н., Мингалимов М.А., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Элалами И., Шкода А.С., Немировский В.Б., Блинов Д.В., Митрюк Д.В. Коронавирусная инфекция (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14(2): 123-31.
- Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S. SARS-CoV-2 Cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and iis blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181(2): 271-80.e8.https://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052.
- Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Чернавский В.В., Дмитриева М.П., Баранов А.П. Новый гематологический маркер внутриутробного сепсиса при преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 84-9.
- Brennan J.J., Gilmore T.D. Evolutionary origins of toll-like receptor signaling. Evolutionary origins of toll-like receptor signaling. Mol. Biol. Evol. 2018; 35(7): 1576-87. https://dx.doi.org/10.1093/molbev/msy050.
Поступила 03.11.2022
Принята в печать 12.01.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Липатов Игорь Станиславович, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(846)958-24-18, i.lipatoff2012@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7277-7431, Researcher ID: С-5060-2018,SPIN-код: 9625-2947, Author ID: 161371, Scopus Author ID: 6603787595, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезиков Юрий Владимирович, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(846)958-24-18, yra.75@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-8946-501X, Researcher ID: С-6187-2018,
SPIN-код: 2896-6986, Author ID: 161372, Scopus Author ID: 6603787595, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Калинкина Ольга Борисовна, доцент, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(846)958-24-18, maiorof@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1828-3008, Researher ID: I-3529-2014, SPIN-код: 1260-6181,
Author ID: 335830, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(903)969-50-41, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии
и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437,
Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Майорова Мария Олеговна, студентка 5-го курса института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России,
+7(846)958-24-18, maria002507@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1844-1838, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Яковлева Мария Александровна, студентка 6-го курса Института клинической медицины, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(846)958-24-18, mariayakovleva99@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0137-5045, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Автор, ответственный за переписку: Юрий Владимирович Тезиков, yra.75@inbox.ru
Также по теме
