Влияние скрининговой оценки тиреотропного гормона на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий
Цель. Состояла в определении содержания тиреотропного гормона в крови у женщин с бесплодием и оценке его влияния на исход лечения бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы. Выборка исследования включала 171 супружескую пару с подтвержденным диагнозом бесплодия, обратившихся для выполнения ЭКО и ЭКО/ИКСИ в период с 2016 по 2017 г. Всем пациенткам была проведена индукция суперовуляции в программе ЭКО и ЭКО/ИКСИ. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови был измерен за 1 месяц до начала процедуры ВРТ. Результаты. Из анамнеза было выявлено, что у 56 (32,7%) обследованных диагностирован аутоиммунный тиреоидит. Установлено, что у пациенток с содержанием в крови ТТГ менее 1,4 мМЕ/мл статистически значимо чаще, чем в группах с концентрацией ТТГ более 1,4 мМЕ/мл, наблюдается положительный исход лечения бесплодия, что выражается в самой высокой доле родов после ВРТ (75,8%) (р<0,001). Заключение. Представленные результаты показывают, что снижение содержания ТТГ в крови до уровня менее 1,4 мМЕ/мл до проведения ВРТ ассоциировано с более высокой частотой наступления клинической беременности после ВРТ.Паскарь С.С., Калугина А.С.
Ключевые слова
клиническая беременность
вспомогательные репродуктивные технологии
субклинический гипотиреоз
бесплодие
тиреотропный гормон
Список литературы
- Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E., Azizi F., Mestman J., Negro R. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011; 21(10): 1081-125. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087
- Rijal B., Shrestha R., Jha B. Association of thyroid dysfunction among infertile women visiting infertility center of Om Hospital, Kathmandu, Nepal. Nepal Med. Coll. J. 2011; 13(4): 247-9.
- Busnelli A., Somigliana E., Ferrari S., Filippi F., Vannucchi G., Fugazzola L., Fedele L. The long-term impact of controlled ovarian hyperstimulation on thyroid function. Endocr. Pract. 2016; 22(4): 389-95. https://doi.org/10.4158/EP15933
- Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с патологией щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 2010. 49 с.
- Abalovich M., Alcaraz G., Kleiman-Rubinsztein J., Pavlove M.M., Cornelio C., Levalle O., Gutierrez S. The relationship of preconception thyrotropin levels to requirements for increasing the levothyroxine dose during pregnancy in women with primary hypothyroidism. Thyroid. 2010; 20(10): 1175-8. https://doi.org/10.1089/thy.2009.0457
- Busnelli A., Vannucchi G., Paffoni A., Faulisi S., Fugazzola L., Fedele L., Somigliana E. Levothyroxine dose adjustment in hypothyroid women achieving pregnancy through IVF. Eur. J. Endocrinol. 2015; 173(4): 417-24. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0151
- Mintziori G., Goulis D.G., Kolibianakis E.M. Thyroid function and IVF outcome: when to investigate and when to intervene? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(3): 191-7. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000263.
- Busnelli A., Somigliana E., Benaglia L., Leonardi M., Ragni G., Fedele L. In vitro fertilization outcomes in treated hypothyroidism. Thyroid. 2013; 23(10): 1319-25. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0044
- Verma I., Sood R., Juneja S., Kaur S. Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility. Int. J. Appl. Basic Med. Res. 2012; 2(1): 17-9.
- Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с заболеваниями щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013; 2: 18-24.
- Maraka S., Mwangi R., McCoy R.G., Yao X., Sangaralingham L.R., Singh Ospina N.M. et al. Thyroid hormone treatment among pregnant women with subclinical hypothyroidism: US national assessment. BMJ. 2017; 356: i6865. https://doi.org/10.1136/bmj.i6865.
- Reh A., Grifo J., Danoff A. What is a normal thyroid-stimulating hormone (TSH) level? Effects of stricter TSH thresholds on pregnancy outcomes after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 94(7): 2920-2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2010.06.041.
Поступила 19.11.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Паскарь Светлана Стелиановна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России. https://orcid.org/0000-0002-9308-324. Тел.: +7(921)417-4377. E-mail: paskarsvetlana@mail.ru.197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8.
Калугина Алла Станиславовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, зам. гл. врача по акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине клиники
«Ава-Петер».
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8, 191186 Россия, Санкт-Петербург, Невский проспект, 22-24.
Для цитирования: Паскарь С.С., Калугина А.С. Скрининговая оценка содержания тиреотропного гормона в сыворотки крови женщин с бесплодием как основа для прогнозирования исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушерство и гинекология. 2019; 8:78-83.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.78-83
Также по теме
