Влияние электроконизации шейки матки до зачатия на течение беременности и родов
Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Емельянова Е.С., Буторина Н.В., Емельянова Т.Г., Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Якушев А.М.
Цель: Оценить влияние электроконизации шейки матки до зачатия на течение беременности и родов.
Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ течения беременности и исходов родов женщин, которым проведена электроконизация шейки матки на прегравидарном этапе (n=50), и женщин без патологии шейки матки (n=48). Статистический анализ проводился с применением методов описательной статистики в таблице Excel, сравнительный анализ – с применением критерия Фишера.
Результаты: Беременные с электроконизацией шейки матки в анамнезе имели заболевания сердечно-сосудистой системы в 34%, пищеварительной системы – в 32%, нервной системы – в 14%, резус-отрицательную кровь – в 6%, миому матки – в 14%, бесплодие – в 10% и врожденные пороки развития половых органов – в 4% случаев. Во время беременности у женщин после электроконизации шейки матки чаще встречалась истмико-цервикальная недостаточность – у 10%. Процент преждевременных родов у женщин после электроконизации шейки матки выше, чем у женщин без этой операции. Родовозбуждение проводилось в 22% случаев, родоусиление окситоцином выполнялось реже на 7% по сравнению с женщинами без электроконизации в анамнезе.
Заключение: Наличие электроконизации шейки матки в анамнезе сопряжено с высоким процентом соматической и гинекологической патологии, не увеличивает частоту операции кесарева сечения и родовозбуждения окситоцином; негативного влияния на плод не выявлено.
Вклад авторов: Росюк Е.А., Якушев А.М., Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Нефф Е.И. – концепция и дизайн исследования; Емельянова Е.С., Буторина Н.В., Емельянова Т.Г. – сбор и обработка материала; Росюк Е.А. – статистическая обработка данных, написание рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Емельянова Е.С., Буторина Н.В.,
Емельянова Т.Г., Глухов Е.Ю., Нефф Е.И., Якушев А.М.
Влияние электроконизации шейки матки до зачатия на течение беременности и родов.
Акушерство и гинекология. 2024; 6: 105-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.23
Ключевые слова
электроконизация шейки матки
исходы родов
истмико-цервикальная недостаточность
преждевременные роды
родовозбуждение
родоусиление окситоцином
Список литературы
- Kyrgiou M., Athanasiou A., Paraskevaidi M., Mitra A., Kalliala I., Martin-Hirsch P. et al. Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016; 354: i3633. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3633.
- Фириченко С.В., Манухин И.Б., Микаилова Л.У., Мынбаев О.А. Удаленная доля шейки матки и риск преждевременных родов. I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 19-21 мая 2016 года, Москва. Исследования и практика в медицине. 2016; Спецвыпуск: 178.
- Yu X., Qie M., Huang L., Hou M. Successful pregnancy in a female with embryonal rhabdomyosarcoma of the cervix who received biopsy and chemotherapy alone without recurrence after 16 years: a case report and literature review. BMC Womens Health. 2023; 23(1): 466. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02623-6.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2020. 59 c.
- Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Совершенствование методов хирургического лечения патологии шейки матки. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(3): 188-93.
- Паяниди Ю.Г., Боровкова Е.И., Доброхотова Ю.Э., Арутюнян А.М. Тактика ведения беременных с инвазивным раком шейки матки. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(2): 135-8.
- Бебнева Т.Н., Покуль Л.В. Современные аспекты дифференциального подхода к ведению беременных, отягощенных цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Трудный пациент. 2018; 16(1-2): 22-7.
- Кузнецова А.И., Петров Ю.А., Ермолова Н.В. Беременность и рак шейки матки. Главный врач Юга России. 2022; 2(83): 25-8.
- Rey Valzacchi G.M., Odetto D., Saadi J.M., Zamora L.B., Loza C., Medina M. et al. Conservative treatment of cervical cancer: A single center experience over a two-decade period. Gynecol. Oncol. Rep. 2023; 48: 101226. https://dx.doi.org/10.1016/j.gore.2023.101226.
- Kacerovsky M., Musilova I., Baresova S., Kolarova K., Matulova J., Wiik J. et al. Cervical excisional treatment increases the risk of intraamniotic infection in subsequent pregnancy complicated by preterm prelabor rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 229(1): 51.e1-51.e13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.12.316.
- Han L., Chen Y., Zheng A., Chen H. Effect of preoperative cervical conization before hysterectomy on survival and recurrence of patients with cervical cancer: A systematic review and meta-analysis. Gynecol. Oncol. 2023; 174: 167-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2023.05.004.
- Terzic M., Makhadiyeva D., Bila J., Andjic M., Dotlic J., Aimagambetova G. et al. Reproductive and obstetric outcomes after fertility-sparing treatments for cervical cancer: current approach and future directions. J. Clin. Med. 2023; 12(7): 2614. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12072614.
- Hashiramoto S., Kinjo T., Tanaka S.E., Arai W., Shimada M., Ashikawa K. et al. Vaginal microbiota and pregnancy outcomes of patients with conization histories. J. Womens Health (Larchmt). 2023; 32(3): 375-84. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2022.0440.
- Коган Е.А., Файзулина Н.М., Исраилова А.Х., Козаченко А.В., Демура Т.А., Темишева Я.А., Екимов А.Н., Донников А.Е. Мониторинг больных, перенесших операцию конизации шейки матки по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии (клинико-морфологические и молекулярно-биологические аспекты проблемы). Акушерство и гинекология. 2012; 1: 70-4.
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Шило М.М. Миома матки: современные практические аспекты заболевания. Проблемы репродукции. 2022; 28(4): 97‑105.
- Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Савенкова О.В., Недосеков В.В., Ибрагимова М.К. Прогностическое значение Ki67, циклооксигеназы-2 (COX-2) и p16ink4a у больных местнораспространенным раком шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15(5): 25-32.
- Hermans K.E.P.E., van den Brandt P.A., Loef C., Jansen R.L.H., Schouten L.J. Adherence to the World Cancer Research Fund and the American Institute for Cancer Research lifestyle recommendations for cancer prevention and cancer of unknown primary risk. Clin. Nutr. 2022; 41(2): 526-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2021.12.038.
- Лапочкина Н.П., Джалалова П.М., Ротару Т.В. Изменения микроциркуляции слизистой оболочки шейки матки при предраковых заболеваниях. Вестник ИвГМА. 2021; 26(1): 40-3.
- Никитаева А.П., Росюк Е.А., Вишнева Е.М. Влияние гестационной артериальной гипертензии на течение беременности и развитие осложнений со стороны матери и плода. Современные проблемы науки и образования. 2023; 4: 118-20.
- Кононова И.Н., Рогачева Т.В. Проблема клинико-психологического сопровождения пациенток с патологией шейки матки. Медицинская психология в России. 2015; 1(30): 10.
- Мочалова М.Н., Рындин В.И., Мудров В.А. Последствия травмы шейки матки как медицинская и социальная проблема. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(6): 35‑41.
- Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Нагимова Э.М., Шакиров А.Р., Адигамова Г.С. Материнская смертность от послеродовых кровотечений. Медицинский вестник Башкортостана. 2019; 6(84): 53-7.
- Бебнева Т.Н., Ковалев В.В., Лаврентьева И.В., Исламиди Д.К. Особенности структуры патологии шейки матки у беременных женщин. Уральский медицинский журнал. 2018; (13): 18-21.
Поступила 01.02.2024
Принята в печать 27.05.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Росюк Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(902)26-56-385, elenakdc@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-1303-3955Обоскалова Татьяна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(912)28-37-631, oboskalova.tat@yandex.ru,
https://orcid.org/ 0000-0003-0711-7896
Емельянова Елена Станиславовна, студентка лечебно-профилактического факультета, Уральский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(912)628-76-32, lena.emelyanova2001@gmail.com
Буторина Наталья Владимировна, студентка лечебно-профилактического факультета, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3.
Емельянова Татьяна Геннадьевна, заведующая женской консультацией № 1, Центральная городская клиническая больница № 6, 620144, Россия, Екатеринбург,
ул. 8 Марта, д. 126, +7(982)62-70-745, lena.emelyanova2001@gmail.com
Глухов Евгений Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(922)22-41-411, dok@gynclinic.ru
Нефф Екатерина Игоревна, к.м.н., заместитель главного врача, гинекологический центр «Женская клиника», 620078, Россия, Екатеринбург, ул. Мира, д. 44 Б,
+7(912)68-53-332, neff@gynclinic.ru
Якушев Александр Михайлович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, +7(902)87-60-683.
Также по теме
