— Ольга Анатольевна, расскажите, что представляет собой вагинальный иммунитет и как он работает?
— Традиционно вагинальный иммунитет, осуществляющий защиту от патогенных микроорганизмов, ассоциируется с деятельностью молочнокислых бактерий. Они поддерживают кислотность вагинальной среды (рН 3,8–4,4), неприемлемую для жизни большинства представителей другой микрофлоры, продуцируя перекись водорода и молочную кислоту.
Лактобактерии способны усиливать работу бактериоцинов (антимикробных пептидов) и биосурфактантов, оказывать прямое антибактериальное действие, обладают антивирусной активностью. Также они конкурируют с патогенными микроорганизмами за адгезию к рецепторам вагинального эпителия и способствуют разрушению слущивающихся эпителиальных клеток и выделению из них гликогена. В то же время значению самого эпителиального покрова влагалища в поддержании вагинального иммунитета уделяется крайне недостаточное внимание.
— Расскажите подробнее, какую роль играет вагинальный эпителий в поддержании иммунитета?
— По мнению одного из признанных международных экспертов Гари Вентолини (Gary Ventolini)1, важную роль в вагинальном иммунитете играет именно состояние слизистой оболочки влагалища. Она представлена клетками плоского эпителия, наполненными гликогеном. Вагинальный эпителий создает эксклюзивную микросреду, способную обеспечить не только поддержание жизнеспособности лактобактерий, но и активацию клеток приобретенного и врожденного иммунитета.
Как известно, слизистая оболочка влагалища не имеет желез. Секрет на ее поверхности представляет собой транссудат кровеносных сосудов, расположенных в многочисленных сосочках базального слоя эпителия. «Секрет» вагинального эпителия в большом количестве содержит цитокины, хемокины, факторы роста, антимикробные пептиды (дефенсины), секреторные иммуноглобулины и принимает непосредственное участие в иммунной защите влагалища.
Разрушение биопленки, создаваемой лактобактериями, как инфекционными возбудителями, так и химическими или механическими факторами (спринцевания, чрезмерная интимная гигиена) всегда повреждает и вагинальный эпителий. Это активирует антимикробные пептиды, миграцию иммунокомпентентных клеток, при этом цитокины регулируют не только функциональную активность моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, но и деятельность фибробластов и эпителиальных клеток, способствуя регенерации и восстановлению функциональной активности эпителиального покрова слизистой оболочки влагалища и восстановлению вагинального микробиома.
— Какова роль регенеративной медицины в профилактике и лечении вульвовагинальных инфекций?
— В основе регенеративной медицины используются способности нашего организма к восстановлению структуры и функций поврежденного органа или ткани. Данное направление можно назвать одним из многообещающих в лечении и профилактике рецидивирующих вульвовагинальных инфекций.
Принципам регенеративной медицины отвечает препарат Суперлимф®, разработанный на кафедре иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Он содержит широкий спектр цитокинов, хемокинов и комплекс антимикробных пептидов, секретируемых мононуклеарными клетками периферической крови. Применение суппозиториев Суперлимф® может не только усилить антибактериальную и противовирусную активность, но также восполнить факторы иммунной защиты собственного «секретома» влагалища и стимулировать регенерацию поврежденного эпителия, являющегося незаменимым компонентом вагинального иммунитета2, что было продемонстрировано в научных и клинических исследованиях.
____________________
1 Ventolini G. Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond). 2016;12(3):283–91.
2 Инструкция ЛС-000148.
