Социально-экономические выгоды адекватной коррекции дефицита железа у беременных

Курилович Е.О., Волкова О.И., Федорова Т.А., Голубцов В.В., Попович Л.Д., Андреева М.Д., Барковская Н.А., Шмаков Р.Г., Ахиджак А.Н., Хамидулина К.Г.

1) Институт экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 3) ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Россия; 4) ГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
Анализ экономических аспектов применяемых медицинских технологий для решения проблемы дефицита железа/анемии у беременных/рожениц/родильниц направлен на выявление наиболее эффективных тактик, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи в акушерстве и экономии ресурсов здравоохранения.
Цель: Оценить потенциальные страновые и прикладные выгоды здравоохранения при переходе от сложившейся к оптимизированной практике коррекции дефицита железа/железодефицитной анемии у беременных.
Материалы и методы: Оценку социально-экономического ущерба и его монетарного выражения от исходов беременностей, протекавших с дефицитом железа/железодефицитной анемией, проводили посредством расчета потерянных/сохраненных лет жизни (концепция Глобального бремени болезней). Потенциально предупрежденный ущерб и прикладные выгоды здравоохранения рассчитывали в рамках имитационной модели, предполагающей своевременную и адекватную терапевтическую коррекцию дородового железодефицита/анемии как составляющую комплекса мероприятий ме­неджмента крови пациентов с учетом вероятных исходов при изменении тактики лечения. Материалом для анализа послужили данные медицинских карт 292 беременных с диагностированной железодефицитной анемией.
Результаты: При комплексном внедрении в акушерство менеджмента крови пациентов социально-экономический ущерб потенциально может уменьшиться в 5,6 раза за счет снижения монетарного эквивалента удельных потерь при самостоятельных родах (на 94,6%) и при кесаревом сечении (на 58,6%). Позитивное влияние своевременной и адекватной коррекции дефицита железа у беременных на финансово-экономическую составляющую здравоохранения выражается в годовой экономии более 2,5 млрд руб. вследствие сокращения избыточных дней пребывания родильниц в стационаре и исключения трансфузий 72 473 л компонентов крови.
Заключение: Своевременная диагностика, индивидуальный подбор и адекватный способ введения железосодержащих препаратов обеспечат снижение общественных потерь.

Ключевые слова

дефицит железа
анемия беременных
социально-экономический ущерб
прикладная экономика здравоохранения
менеджмент крови пациента

Список литературы

  1. Коноводова Е.Н., Якунина Н.А. Железодефицитные состояния и беременность. РМЖ. Мать и дитя. 2010; 18(19): 1174-8.
  2. Соловьева А.В., Оленев А.С., Гаче В., Хорольский В.А., Кузнецова О.А. Анемии у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии. Акушерства и перинатологии. 2016; 15(4): 59-62.
  3. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. МЗ РФ, ЦНИИОИЗ; 2020.
  4. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц». Российское общество акушеров-гинекологов, ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» МЗ России. Москва; 2013.
  5. Filippi V., Chou D., Ronsmans C., Graham W., Say L. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3. https://doi.org/10.1596/978-1-4648-0348-2_ch3
  6. Lumbiganon P., Laopaiboon M., Intarut N., Vogel J.P., Souza J.P., Gülmezoglu A.M., Mori R.; WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Indirect causes of severe adverse maternal outcomes: a secondary analysis of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014; 121 (Suppl 1): 32-9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12647.
  7. New S., Wirth M. Anaemia, pregnancy, and maternal mortality: the problem with globally standardised haemoglobin cutoffs. BJOG. 2015; 122(2): 166-9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13225.
  8. Reveiz L., Gyte G.M.L., Cuervo L.G., Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 10: CD003094. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003094.pub3.
  9. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 137-42.
  10. Hofmann A., Ozawa S., Farrugia A., Farmer S.L., Shander A. Economic considerations on transfusion medicine and patient blood management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013; 27(1): 59-68. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2013.02.001.
  11. Meybohm P., Straub N., Fullenbach C., Judd L., Kleineruschkamp A., Taeuber I., Zacharowski K., Choorapoikayil S. Health economics of Patient Blood Management: a cost-benefit analysis based on a meta-analysis. Vox Sang. 2020; 115(2): 182-8. https://doi.org/10.1111/vox.12873.
  12. Murray C.J.L., Lopez A.D. Measuring the Global Burden of Disease. N Engl J Med. 2013; 369(5): 448-57. https://doi.org/10.1056/NEJMra1201534.
  13. Голухова Е.З., Купряшов А.А., Хичева Г.А., Куксина Е.В, Волкова О.И., Курилович Е.О., Попович Л.Д. Оценка социально-экономических выгод от внедрения менеджмента крови пациентов в практику оперативных вмешательств по поводу ИБС (I20-I25). Кардиология. 2021; 61(3); 47-56.
  14. Hofmann A., Farmer S., Towler S.C. Strategies to preempt and reduce the use of blood products: an Australian perspective. Curr Opin Anaesthesiol. 2012; 25(1): 66-73. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e32834eb726.
  15. Голубцов В.В. Менеджмент крови пациента. Опыт использования. План организации процесса по внедрению. Презентация на Международном совещании экспертов «Внедрение менеджмента крови пациента в клиническую практику в Российской Федерации», 11 декабря 2019 г. (показатель стоимости в 2016 г. с индексацией до уровня 2020 г.).
  16. Кровесберегающие технологии в акушерской практике. Клинические рекомендации (протокол). Письмо МЗ РФ от 27 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3798.
  17. Muñoz M., Peña-Rosas J. P., Robinson S., Milman N., Holzgreve W., Breymann C., Goffinet F., Nizard J., Christory F., Samama C.-M., Hardy J.-F. Patient blood management in obstetrics: management of anaemia and haematinic deficiencies in pregnancy and in the post-partum period: NATA consensus statement. Transfus Med. 2018; 28(1): 22-39. https://doi.org/10.1111/tme.12443.
  18. Основные показатели здравоохранения в РФ. МЗ, ЦНИИОЗ. Часть VI. Москва; 2020.

Поступила 18.08.2021

Принята в печать 17.09.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Курилович Екатерина Олеговна, эксперт, Институт экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, +7(962)942-15-61, k-ekaterina-o@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0003-0226-2461, 109074, Россия, Москва, Славянская пл., д. 4 стр. 2.
Волкова Ольга Игоревна, эксперт, Институт экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, +7(903)525-45-23, ovolkova08@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5633-0776, 109074, Россия, Москва, Славянская пл., д. 4 стр. 2.
Федорова Татьяна Анатольевна, д.м.н., профессор, заместитель института анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-71-35, t_fyodorova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6714-6344, 117485, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Голубцов Владислав Викторович, д.м.н., профессор, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии, КубГМУ Минздрава России; руководитель центра трансфузиологии, ККБ № 2 Краснодарского края, +7(928)662-83-62, golubtsovv@mail.ru,
350063, Россия, Краснодарский край, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Попович Лариса Дмитриевна, к.б.н., директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, +7(926)143-24-43, ldpopovich@hse.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4566-8704, 109074, Россия, Москва, Славянская пл., д. 4 стр. 2.
Андреева Маргарита Дарчоевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, КубГМУ, +7(918)388-61-10, andreeva_md@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6524-3965, 350063, Россия, Краснодарский край, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Барковская Наталья Александровна, к.м.н., заведующая отделением анестезиологии и реанимации, Дзержинский перинатальный центр, 606033, Россия, Нижегородская обл., Дзержинск, пр. Циолковского, д. 89; ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО, Приволжский исследовательский медицинский университет
Минздрава России, 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, +7(910)144-17-20,
bar-natalya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2360-0805
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор, директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-24-89, r_shmakov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ахиджак Ася Нуховна, заведующая родильным отделением, ККБ № 2 Перинатальный центр, +7(918)353-92-53, ahidzhak.asya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9677-1966, 350012, Россия, Краснодарский край, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2.
Хамидулина Ксения Геннадьевна к.м.н., научный сотрудник отделения экстракорпоральных методов лечения и детоксикации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(495)438-71-35, k_bykova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5394-1910, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.

Вклад авторов: Курилович Е.О., Волкова О.И., Федорова Т.А., Попович Л.Д., Шмаков Р.Г. – разработка дизайна исследования, написание и редактирование текста рукописи; Голубцов В.В., Андреева М.Д., Барковская Н.А. –
получение данных для анализа, анализ полученных данных, составление таблиц результатов; Ахиджак А.Н., Хамидулина К.Г. – обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, оформление статьи для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Для цитирования: Курилович Е.О., Волкова О.И., Федорова Т.А., Голубцов В.В., Попович Л.Д., Андреева М.Д., Барковская Н.А., Шмаков Р.Г., Ахиджак А.Н., Хамидулина К.Г. Социально-экономические выгоды адекватной коррекции дефицита железа у беременных.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 212-220
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.212-220

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.