Россия, XXI век, низкий коэффициент рождаемости, частота бесплодных браков составляет 8−20%. Эффективным современным методом лечения женского бесплодия является проведение программы ВРТ. При этом результативность метода во многом зависит от состояния эндометрия. Целесообразность физиотерапии (ФТ) в патогенетически обоснованном лечении хронического эндометрита доказана. Учитывая факт, что большинство пациенток позднего репродуктивного возраста, с наличием соматической патологии, то уместно заметить, что роль санатория, расположенного в уникальной климатической зоне с минеральными природными источниками приобретает особую значимость.
Цель исследования
Оптимизировать подготовку эндометрия у пациенток перед программой ВТР в санаторно-курортных условиях.
92 пациенткам с миомой матки и эндометриозом I и II ст. распространения в комплекс санаторного лечения была включена экстракорпоральная магнитная стимуляция («АВАНТРОН») и бесконтактный массаж электростатическим полем («ЭЛГОС») – ФТ, нетеплового действия и не обладающая пролиферирующим эффектом.
На 7 и 22 день овуляторного цикла проведены УЗ оценка состояния эндометрия, допплерометрия маточного кровотока, маркеры имплантации: лейкемия ингибирующего фактора (LIF), сосудистого эндотелиального (VEGF-A), фактора некроза опухоли (TNFa), трансформирующего фактора роста (TGFß).
У 85,7% женщин выявлен клинически манифестный синдром вегетативной дистонии (СВД). Он сопровождался изменением тонуса сосудов (100%) и давления в вертебробазилярном сосудистом бассейне (56,5%) а также десинхронизацией биоритмов головного мозга (100%) в виде изменений феноменологических характеристик a-активности. Т.е. имело место нарушение функции центрального регулирования кровообращения на трассе «сердце-головной мозг», что влияет и на кровоснабжение зоны малого таза. Поэтому в лечебный комплекс введены ФФ общего действия (климатотерапия, бальнеолечение, терренкур, питье минеральных вод) и центральная регулирующая ФТ (цветоритмотерапия, электросон), нормализующих работу нади сегментарных систем организма.
После ФТ на 5−7 дц толщина эндометрия составила 4,91±0,3 мм при его однородной структуре, на 22 дц − 9,00±0,11 мм и трехслойным. Показатели сосудистого сопротивления, исходно повышенные до ФТ, снизились: в маточных артериях в 88,0%, аркуатных – в 51,1% и радиальных – в 41,3% случаях. Улучшению маточного кровотока способствовала локальная и центральная регулирующая ФТ. Опосредованное влияние на деятельность миокарда оказали климатотерапия, бальнеолечение и дозированные физические нагрузки, что способствовало восстановлению вегетативного гомеостаза у 96,7% пациенток.
На 22 дц экспрессия LIF в поверхностном эпителии была средней при доле клеток, содержащих пиноподии, 22,8±2,9%. Максимальная экспрессия VEGF-A эпителиальными стромальными клетками отмечена у 78,3% пациенток, уровень TNFa в маточном эпителии составил 44,9±3,4, а содержание TGFß – 24,3±2,3 пг/мл.
Таким образом, у пациенток с бесплодием и пролиферативными заболеваниями половых органов комплексная ФТ в условиях санатория способствует улучшению рецептивности эндометрия вследствие положительного влияния на маточное кровообращение и ряд маркеров имплантации. ФФ центрального и общего действия обладают вегетокоррегирующим и общеукрепляющим эффектом, что позволяет купировать признаки СВД и способствовать оздоровлению женщин.
У пациенток с бесплодием и пролиферативными заболеваниями половых органов комплексная ФТ в условиях санатория способствует улучшению рецептивности эндометрия вследствие положительного влияния на маточное кровообращение и ряд маркеров имплантации. ФФ центрального и общего действия обладают вегетокоррегирующим и общеукрепляющим эффектом, что позволяет купировать признаки СВД и способствовать оздоровлению женщин.
In patients with infertility and proliferative diseases of the genitals, complex FT in a sanatorium improves endometrial receptivity due to its positive effect on uterine blood circulation and a number of implantation markers. FFS of Central and General action have a vegetative and restorative effect, which allows you to stop the signs of SVD and promote the health of women.
