Роль комплексной программы прегравидарной подготовки женщин с ожирением в профилактике гестационных осложнений
Цель. Определить эффективность комплексной программы прегравидарной подготовки на основании изучения особенностей течения беременности у женщин с ожирением.Макарова Е.Л., Олина А.А., Терехина Н.А.
Материалы и методы. Проведено обследование 118 женщин репродуктивного возраста, постоянно проживающих в г. Перми. Основную группу составили 36 пациенток, которым была проведена комплексная программа подготовки к беременности (диетотерапия, восполнение макро-, микронутриентного статуса: витамин D3, фолиевая кислота, йод, железо и медикаментозная терапия ожирения препаратом комплексного состава сибутрамин+метформин). Группу сравнения и контроля составили женщины, не прошедшие подготовку к беременности: группа сравнения – 62 пациентки с ожирением, контрольная группа – 20 женщин без ожирения.
Результаты. В основной группе произошло снижение массы тела на 8,3%. Репродуктивных потерь в основной группе не зарегистрировано.
Установлено, что угроза невынашивания беременности диагностирована у 10/32 (34,4%) пациенток без прегравидарной подготовки и у 7/36 (19,4%) женщин основной группы. В группе сравнения в течение беременности развился гестационный сахарный диабет у 16/32 (50%) женщин, в основной группе – у 4/36 (11,1%).
Плацентарная недостаточность выявлена у 8/36 (22,2%) пациенток после проведенной прегравидарной подготовки и у 20/32 (62,6%) без подготовки к беременности.
Заключение. Предложенная нами программа прегравидарной подготовки с медикаментозной коррекцией ожирения, включающей комплексный препарат «Редуксин Форте», особенно для женщин с висцеро-абдоминальным типом ожирения, витамин D3, йод, фолиевую кислоту и рекомендации по модификации образа жизни, значимо профилактирует гестационные осложнения.
Ключевые слова
прегравидарная подготовка
беременность
ожирение
сибутрамин
метформин
гестационный сахарный диабет
невынашивание
плацентарная недостаточность
Список литературы
- Chavarro J.E., Toth T.L., Wright D.L., Meeker J.D., Hauser R. Body mass index in relation to semen quality, sperm DNA integrity, and serum reproductive hormone levels among men attending an infertility clinic. Fertil. Steril. 2010; 93(7): 2222-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.01.100.
- Hammoud A.O., Wilde N., Gibson M., Parks A., Carrell D.T., Meikle A.W. Male obesity and alteration in sperm parameters. Fertil. Steril. 2008; 90(6): 2222-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.
- Klenov V.E., Jungheim E.S. Obesity and reproductive function: a review of the evidence. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(6): 455-60. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000113.
- Bates G.W., Whitworth N.S. Effect of body weight reduction on plasma androgens in obese, infertile women. Fertil. Steril. 1982; 38(4): 406-9.
- Correa H., Jacoby J. Nutrition and fertility some iconoclastic results. Am. J. Chn. Nutr. 1978, 31(8): 1431-6.
Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М.: Торес Пресс; 2015. 464 с.
- Chirayath H.H., Wareing M., Taggart M.J., Baker P.N. Endothelial dysfunction in myometrial arteries of women with gestational diabetes. Diabetes Res. Clin. Pract. 2010; 89(2): 134-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2010.03.022.
Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тюзиков И.А., Тишова Ю.А. Влияние ожирения и инсулинорезистентности на репродуктивное здоровье женщин. Медицинский совет. 2015; 4: 82-7.
Ткачук В.А., Воротников А.В. Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину. Сахарный диабет. 2014; 2: 29-40.
Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Журавлева М.В. Всероссийская программа безопасного снижения веса «ПримаВера». Итоги первого года проведения. Ожирение и метаболизм. 2013; 4: 82.
Федорова Е.П., Зароченцева Н.В., Полеско И.В., Малиновская В.В. Этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности: современные концепции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(2): 53-8.
Макарова Е.Л., Олина А.А. Витамин D3 –необходимый компонент на этапе прегравидарной подготовки. Фарматека. 2019; 26(6): 42-6.
- Hossein-nezhad A., Holick M.F. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin. Proc. 2013; 88(7): 720-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.05.011.
Громова О.А., Тетруашвили Н.К., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке при беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 21-8.
- Mayo Foundation for Medical Education and Research – Mayo Clin Proc. 2013;88(7):720–755.
Громова О.А. Тетруашвили Н.К., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке при беременности. Акушерство и гинекология.2018;1:21–28.
Поступила 19.03.2020
Принята в печать 31.03.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Макарова Елена Леонидовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог городского перинатального центра «Городской больницы им. М.А. Тверье».Tел.: +7 (904) 849-37-70. E-mail: makarova_803@mail.ru. ORCID-0000-0002-1330-8341; Scopus ID-278641.
Адрес: 614600, Россия, Пермь, ул. Братьев Игнатьевых, д. 2.
Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор, заместитель директора по развитию Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта». Тел.: +7 (922) 329-53-62. E-mail: olina29@mail.ru. ORCID 0000-0001-9101-7569; Scopus ID 56021173500.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Терехина Наталья Александровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биохимии ГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. E-mail: terekhina@list.ru. ORCID 0000-0002-0168-3785, Scopus ID 7004162006.
Адрес: 614990, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 28.
Для цитирования: Макарова Е.Л., Олина А.А., Терехина Н.А. Роль комплексной программы прегравидарной подготовки женщин с ожирением в профилактике гестационных осложнений.
Акушерство и гинекология. 2020; 4:182-188
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.182-188
Также по теме
