В период с 25 по 27 сентября 2019 года в Москве прошел XX Юбилейный Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя».
В 20-й раз столица России приняла представителей одной из самых сложных и ответственных врачебных специальностей. Первый Форум, состоявшийся в 1999 г., посетили около 450 делегатов, а двадцать лет спустя интерес к нему вырос на порядок. Это доказательство значимости, признания и большого доверия практикующих специалистов к Форуму.
Представительность ведущих отечественных и иностранных экспертов, чей авторитет не надо доказывать, темы докладов, уникальная атмосфера, многоформатность и мультидисциплинарность –вот неизменные слагаемые успеха Форума.
Значительно расширилась научная программа Форума, в рамках которой было представлено свыше 600 докладов на более чем 100 пленарных и секционных заседаниях, круглых столах, семинарах, школах, мастер-классах, курсах, дискуссионных клубах, панельных дискуссиях и тренингах.
Согласно официальной статистике, в работе Форума приняли участие 4433 врача из 80 субъектов РФ, 318 городов и представители из 19 стран ближнего и дальнего зарубежья, среди которых Азербайджан, Аргентина, Армения, Беларусь, Бельгия, Великобритания, Венгрия, Германия, Израиль, Казахстан, Киргизия, Ливан, Молдова, Монголия, Норвегия, США, Узбекистан, Украина, Франция.
Организаторами Форума выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Российское общество акушеров-гинекологов, Лига акушерок России.
Открыл Форум Г.Т. Сухих, который анонсировал обширную программу мероприятий форума, отметил высокий научный потенциал НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова в проведении фундаментальных и прикладных исследований и образовательных мероприятий; привел статистические данные по выполнению уникальных органосохраняющих оперативных вмешательствах при различных патологических состояниях матери и плода, в т.ч. онкогинекологических заболеваниях репродуктивных органов; остановился на задачах, стоящих перед Национальным Центром, включающих взаимодействие с региональными медицинскими организациями, критериях оценки и проблемах профессиональных компетенций врачей, вопросах аккредитации акушеров-гинекологов в 2020 г., отметил научные достижения Центра в области применения тканевой инженерии, клеточных и ВРТ технологий и др. Представил роль РОАГ в процессе непрерывного медицинского образования акушеров-гинекологов, в разработке клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, указал на важность защиты прав медицинских работников совместно с Национальной медицинской палатой.
С приветственным словом к участникам обратился первый заместитель министра промышленности и торговли России С.А. Цыб, который зачитал приветственную телеграмму участникам Форума от министра промышленности и торговли России Д.В. Мантурова. Далее в своем выступлении докладчик отметил важность партнерства ведомства с НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова в рамках государственных программ и национальных проектов, связанных с развитием детского здравоохранения до 2024 года, активном участии в открытии и оснащении оборудованием перинатальных центров, созданию производства различных лекарственных форм для детей.
В своем выступлении на открытии Форума директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Е.Н. Байбарина подвела первые итоги реализации Национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», где представила цель и структуру проектов, подробно остановилась на достижениях системы охраны здоровья матери и ребенка, в которой произошли существенные изменения. В 2018 г. в 44 регионах страны младенческая смертность по результатам 2018 г. стала ниже среднероссийского показателя – 5,1 на тысячу родившихся живыми. Достичь таких результатов во многом позволила реализованная по поручению Президента РФ масштабная программа строительства перинатальных центров и их интеграция в 3-уровневую систему родовспоможения. Всего в настоящее время функционирует 94 перинатальных центра. В докладе были освещены структура финансового обеспечения национальных проектов, доступность медицинской помощи на селе, потребность населения в оказании медицинской помощи, совершенствование работы поликлиник, вопросы развития НМИЦ, детского здравоохранения, результаты федерального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, результаты проведения выездных мероприятий в субъектах РФ, вопросы формирования мобильной сети первичного звена здравоохранения, повышение уровня информатизации в здравоохранении, создание единого цифрового контура для врачей и пациентов.
Проф. Aris Papageorghiou, директор по клиническим исследованиям и профессор Института материнского и перинатального здоровья Университета Оксфорда, профессор в Университетской клинике Святого Георгия в Лондоне представил вниманию участников проблемный доклад о роли ультразвуковой диагностики в современном акушерстве на основе международной практики. Было обращено внимание аудитории на проблему недостаточной стандартизации образования по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии на примере рекомендаций по обучению эхографии Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (ISUOG), важности навыков эхографии для достижения оптимальных стандартов оказания медицинской помощи. Предложено включить в образовательный стандарт специалиста акушера-гинеколога разделы, посвященные навыкам базового владения методами ультразвуковой диагностики при распространенных состояниях, не требующих экспертной оценки.
В рамках Форума состоялись: Национальный научно-образовательный эхографический конгресс при поддержке ISUOG «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии – от первого триместра до здорового новорожденного»; IX Научно-практическая конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения»; пять прекурсов по осложнениям в перинатальном периоде, инфекционно-воспалительным заболеваниям в неонатологии, заболеваниям шейки матки и вульвы, по стратегии и тактике УЗ-диагностики пороков развития плода в I триместре; эстетической гинекологии и два посткурса – по неонатальной кардиологии и магнитно-резонансной томографии в акушерстве и гинекологии; совещание главных специалистов акушеров-гинекологов субъектов РФ; конкурс научных работ молодых ученых.
Научная программа Форума была посвящена самым актуальным проблемам акушерства, гинекологии и неонатологии: терапии неотложных состояний в акушерстве; преждевременным родам; невынашиванию беременности; профилактике и лечению преэклампсии; нерешенным вопросам онкогинекологии; патологии молочной железы; фундаментальным и клиническим вопросам эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия, инфекционно-воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы; новым технологиям в оперативной гинекологии; новым технологиям в репродуктивной медицине; экстрагенитальным заболеваниям в практике акушера-гинеколога; современным возможностям коррекции дисфункции тазового дна; контрацепции; детской гинекологии; широкому кругу вопросов по неонатологии; медицинской реабилитации в современной гинекологии; андрологии; перспективам развития акушерско-гинекологической помощи в стране.
На пленарном заседании «Перспективы развития репродуктивной медицины» (председатели: академик РАН Сухих Г.Т., академик РАН Адамян Л.В., академик РАН Серов В.Н., академик РАН Ашрафян Л.А., чл.-корр. РАН Макацария А.Д., чл.-корр. РАН Киселев В.И., проф. Прилепская В.Н.) обсудили основные проблемы реализации репродуктивной функции семьи на современном этапе; фундаментальные основы злокачественных процессов органов женской репродуктивной системы; комплекс мер по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи с целью создания предпосылок для улучшения демографической ситуации в стране; вопросы по диагностике патологии органов репродуктивной системы.
На пленарном заседании «Путь к успеху в реализации национальных и федеральных проектов» прошло обсуждение важнейших вопросов качества организации оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, была отмечена роль Национального центра в укреплении кадрового потенциала и внедрении бережливых технологий по профилю деятельности (председатели: академик РАН Сухих Г.Т., Селиванов Д.В., к.м.н. Шувалова М.П., проф. Долгушина Н.В.).
Интерес, проявленный участниками форума к секционному заседанию «Операция кесарева сечения в эпоху перинатального акушерства», подтвердил востребованность данной тематики среди широкого круга практикующих врачей. Были представлены современные положения о месте кесарева сечения при выборе метода родоразрешения, влиянии операции на снижение материнской и перинатальной смертности, обсуждены роды с рубцом на матке, а также противопоказания к кесареву сечению, методы обезболивания, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода (председатели: чл.-корр. РАН Игнатко И.В., проф. Пекарев О.Г., проф. Беженарь В.Ф., проф. Ищенко А.И., проф. Логутова Л.С., проф. Баев О.Р., проф. Салов И.А.).
Пленарное заседание «Перинатология: вызовы нового времени» проходило под председательством академика РАН Савельевой Г.М., чл.-корр. РАН Радзинского В.Е., проф. Ходжаевой З.С., проф. Белоцерковцевой Л.Д. На нем были рассмотрены основные проблемы современного акушерства, включая перинатальную смертность, преждевременные роды, заболеваемость доношенных детей, эффективность ЭКО, показания и эффективность проведения прегравидарной подготовки, снижение частоты кесарева сечения и обсуждены дискуссионные вопросы перинатологии.
Секционное заседание «Интенсивная терапия жизнеугрожающих состояний в акушерстве» проходило под председательством академика РАН Стрижакова А.Н., чл.-корр. РАН Игнатко И.В., д.м.н. Пырегова А.В. Особое внимание участников было обращено на мультидисциплинарный подход к ведению беременных и родильниц с полиорганной недостаточностью, были представлены современные знания и рекомендации для внедрения в практику врача анестезиолога-реаниматолога, акушера-гинеколога и специалистов смежных специальностей; обсуждены профилактические, диагностические и лечебные мероприятия у пациентов акушерского профиля при различных критических и неотложных состояниях.
На секционном заседании «Система родовспоможения: российский и международный опыт» прошло обсуждение актуальных организационных вопросов оказания акушерско-гинекологической помощи, направленных на снижение материнской и младенческой смертности (председатели: проф. Филиппов О.С., проф. Малышкина А.И., д.м.н. Мальгина Г.Б., проф. Башмакова Н.В., проф. Белокриницкая Т.Е., проф. Крутова В.А., проф. Протопопова Н.В., проф. Кукарская И.И., проф. Белоцерковцева Л.Д., проф. Салов И.А.).
В докладах секционного заседания «Фетальная хирургия: достижения и перспективы» показаны результаты хирургической коррекции spina bifida, других врожденных аномалий развития плода, антенатальной коррекции гидроцефалии у плода, лечения неиммунной водянки плода, фетальных аритмий (председатели: академик РАН Курцер М.А., проф. РАН Шмаков Р.Г., д.м.н. Тетруашвили Н.К., д.м.н. Бокерия Е.Л.).
Предметом обсуждения на семинаре «Тромбофилии в практике акушера-гинеколога» стала актуализация современных знаний морфологической картины, клинико-лабораторных признаков, современной классификации, критериев диагностики, принципов и схем лечения тромбофилий и других тромбоэмболических осложнений в акушерстве (председатели: чл.-корр. РАН Макацария А.Д., проф. РАН Шмаков Р.Г., проф. Пасман Н.М., д.м.н. Пырегов А.В.).
Традиционно предметом обсуждения ряда пленарных заседаний стала тема преэклампсии. На пленарном заседании «Преэклампсия: современное состояние проблемы» (председатели: академик РАН Сидорова И.С., чл.-корр. РАН Игнатко И.В., проф. Ходжаева З.С., проф. Баранов И.И., проф. Белоцерковцева Л.Д., проф. Цхай В.Б., д.м.н. Панова И.А.) были представлены современные данные патогенеза, возможности скрининга, прогнозирования, диагностики и профилактики преэклампсии, даны рекомендации и алгоритмы ведения беременных с тяжелыми формами преэклампсии, показаны новые возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии у беременных группы риска. Доклад проф. Ходжаевой З.С., проф. Яроцкой Е.Л. ознакомил участников заседания с результатами пилотного проекта международной федерации гинекологии и акушерства (FIGО) по скринингу преэклампсии в I триместре. На пленарном заседании «Преэклампсия как междисциплинарная проблема: теоретические и клинические аспекты» обсудили вопросы прогнозирования рисков развития преэклампсии, внедрения методов специальной диагностики, интенсивного наблюдения и лечения данной патологии (председатели: академик РАН Краснопольский В.И., проф. Петрухин В.А.).
Секционное заседание «Особенности современного акушерства» было посвящено вопросам развития современного акушерства, организации насыщения практической сети современными методами диагностики и терапии в акушерстве, развитию перинатального акушерства и неонатологической службы, пренатальной диагностики (председатели: академик РАН Серов В.Н., к.м.н. Оленев А.С., проф. Салов И.А., проф. Ковалев В.В.).
Мастер-класс «Тромботическая микроангиопатия в акушерской практике» был направлен на повышение уровня практических и теоретических знаний участников по тематике тромбомикроангиопатии и кровотечений в акушерстве, что позволит выполнять на практике алгоритмы превентивной диагностики и интенсивной терапии этих состояний (модераторы: проф. Федорова Т.А., д.м.н. Пырегов А.В.).
На семинаре «Акушерские и неонатальные аспекты гестационного сахарного диабета» участники обсудили актуальные вопросы диагностики и лечения гестационного сахарного диабета, невынашивания беременности у женщин с сахарным диабетом (председатели: проф. Ходжаева З.С., проф. Зазерская И.Е., к.м.н. Есаян Р.М., к.м.н. Капустин Р.В.).
Широкий спектр актуальных вопросов патологического акушерства был рассмотрен на IX научно-практической конференции по невынашиванию беременности (руководитель д.м.н. Тетруашвили Н.К.).
На секционном заседании «Сверхранние и ранние преждевременные роды: обмен опытом» участникам представили алгоритмы новых рациональных подходов прогнозирования, профилактики, тактики ведения сверхранних и ранних преждевременных родов (председатели: д.м.н. Тетруашвили Н.К., чл.-корр. РАН Игнатко И.В., д.м.н. Мальгина Г.Б., проф. Баев О.Р., проф. Ходжаева З.С., проф. Протопопова Н.В.).
Современное состояние возможностей профилактики и коррекции нарушений при многоплодной беременности было обсуждено на секционном заседании «Ведение осложненной многоплодной беременности: результаты и перспективы». Особый интерес участников вызвал доклад, представивший опыт Национального Центра, по оперативному лечению фето-фетального трансфузионного синдрома (председатели: проф. Михайлов А.В., д.м.н. Тетруашвили Н.К., к.м.н. Гладкова К.А., к.м.н. Костюков К.В., д.м.н. Косовцова Н.В.).
Возможность персонифицированной профилактики тромбофилий у беременных, обоснованность антикоагулянтной терапии при плаценто-ассоциированных осложнениях, клинические случаи ведения беременности при тромбоэмболии легочной артерии были обсуждены на секционном заседании «Тромбофилические нарушения как предикторы акушерской патологии» (председатели: д.м.н. Тетруашвили Н.К., проф. Пасман Н.М.). Современная стратегия и тактика лечения анемии плода, врожденной диафрагмальной грыжи, гемолитической болезни плода, опыт внутриутробных коррекции обструктивной уропатии плода, переливаний крови плоду был представлен на секционном заседании «Перспективные направления в терапии плода» (председатели: проф. Коноплянников А.Г., д.м.н. Тетруашвили Н.К.). Семинар «Нарушения состояния плода: возможности диагностики, перспективы профилактики и лечения» позволил слушателям актуализировать знания по диагностике и тактике ведения пациенток при плацентарной недостаточности и синдроме задержки роста плода, оценке и прогнозированию критических состояний плода при помощи ультразвуковых методов исследования в III триместре беременности, обсудить современные подходы к ведению беременных с водянкой плода, рассмотреть возможности профилактики антенатальной гибели плода (председатели: проф. Салов И.А., проф. Баев О.Р., к.м.н. Николаева А.В., проф. Замалеева Р.С., проф. Рухляда Н.Н., проф. Ковалев В.В.).
Новая концепция профилактики внутриутробных инфекций, возможностей профилактики активации латентной вирусной инфекции во время беременности на этапе прегравидарной подготовки, эволюция технологий в микробиологии обсуждена на семинаре «Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерской практике» (председатели: д.м.н. Припутневич Т.В., проф. Никонов А.П., проф. Буданов П.В.).
На пленарном заседании «Врастание плаценты – вызов для перинатального акушерства» участники получили систематизированные знания по методам диагностики врастания плаценты и хирургической тактике лечения данной патологии (председатели: академик РАН Курцер М.А., José M. Palacios-Аraquemada, проф. РАН Шмаков Р.Г., проф. Белоцерковцева Л.Д., проф. Пенжоян Г.А.).
На пленарном заседании «Акушерские кровотечения: вопросы стратегии и тактики» подробно рассмотрели современные принципы профилактики и акушерской тактики при массивных кровотечениях. José M. Palacios-Jaraquemada представил участникам информацию о причинах, механизмах и последствиях нарушения первичного и вторичного гемостаза при непредвиденных кровотечениях, рассмотрел алгоритмы терапии данных состояний (председатели: José M. Palacios-Jaraquemada, академик РАН Курцер М.А., проф. РАН Шмаков Р.Г., проф. Цхай В.Б., проф. Михайлов А.В., проф. Баринов С.В.).
Новые возможности пренатальной диагностики были рассмотрены на секционном заседании «Пренатальная диагностика: сегодня и завтра» (председатели: Вермиш Йорис, проф. РАН Трофимов Д.Ю., к.м.н. Зарецкая Н.В.). С опытом применения методов неинвазивной пренатальной диагностики в Бельгии участников ознакомил Вермиш Йорис.
Освещение вопросов тактики ведения беременных с экстрагенитальными заболеваниями, путbснижения осложнений при данной патологии обсудили на секционном заседании «Экстрагенитальная патология: прегравидарная подготовка и ведение беременности» (председатели: д.м.н. Тетруашвили Н.К., проф. Ходжаева З.С., проф. Кузьмин В.Н., к.м.н. Есаян Р.М., к.м.н. Клименченко Н.И.).
Одним из важнейших мероприятий форума стала презентация проектов новых клинических рекомендаций по акушерству и гинекологии, с которыми выступили проф. Долгушина Н.В. («Нормальная беременность»), проф. РАН Шмаков Р.Г. («Кесарево сечение»), проф. Баев О.Р. («Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение») и к.м.н. Климов В.А. («Антенатальная гибель плода»). В процессе обсуждения было обращено внимание на сложность представления указанных клинических состояний в разработанный методическим центром шаблон клинических рекомендаций, рассчитанный на конкретные нозологические формы, которыми они не являются. Отмечена вынужденная необходимость использования, наряду с доказательствами высокой достоверности и убедительности, результатов сравнительных исследований, а также мнения группы экспертов с учетом сложившейся практики.
Проблеме эндометриоза и миомы матки был посвящен ряд семинаров и секционных заседаний с обсуждением большого спектра вопросов: от молекулярно-биологических механизмов патогенеза заболеваний и новых маркеров – до новых возможностей терапии. В докладах выступивших были проанализированы современные тенденции патогенеза, диагностики и современного лечения данной патологии.
Секционное заседание «Оперативная и неоперативная гинекология: единство и борьба противоположностей» рассмотрело актуальные вопросы применения новых хирургических технологий в лечении гинекологической патологии, осложнений в реконструктивной гинекологии, понимания природы боли при эндометриозе и возможные методы ее терапии. Были представлены предварительные результаты формирования регистра пороков развития гениталий (председатели: академик РАН Адамян Л.В., чл.-корр. РАН Радзинский В.Е., проф. Леваков С.А., д.м.н. Юренева С.В., д.м.н. Мартынов С.А.).
На секционном заседании «Диагностика и лечение тяжелых форм эндометриоза: опыт отделения общей хирургии Национального центра» слушателям были представлены данные о возможностях прогнозирования, диагностики и органосохраняющего лечения различных форм эндометриоза, в т.ч. осложнений хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза (председатели: к.м.н. Чупрынин В.Д., к.м.н. Мельников М.В., д.м.н. Хилькевич Е.Г.).
Широкий отклик специалистов получила панельная дискуссия «Патология шейки матки: от скрининга до лечения рака», на которой обсудили вопросы повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у пациенток с вагинальными инфекциями и заболеваниями шейки матки, возможности цитокинотерапии в повышении эффективности лечения дисплазий шейки матки, систематизировали знания по мультитаргетной терапии в профилактике и лечении рака шейки матки (модераторы: академик РАН Ашрафян Л.А., чл.-корр. РАН Киселев В.И., проф. РАН Зароченцева Н.В., проф. Дондюк Ю., проф. Аполихина И.А.).
Важное практическое значение имела Научно-практическая конференция ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора «Инфекции в акушерстве и неонатологии», на которой рассмотрели этапы становления микробиоты у детей, современные возможности профилактики, диагностики и лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерстве и неонатологии, были расширены современные представления, возможности лабораторной диагностики и профилактики токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции у беременных (председатели: чл.-корр. РАН Горелов А.В., чл.-корр. РАН Тутельян А.В.).
Секционное заседание «Эстетическая гинекология и урогинекология» представило слушателям последние данные о современных направлениях в диагностике и лечении в эстетической гинекологии. Были освещены возможности сочетания различных методов между собой, последовательность их применения и последующее ведение пациенток (председатели: проф. Аполихина И.А., проф. РАН Зароченцева Н.В.).
Хроническим воспалительным процессам органов малого таза в акушерстве и гинекологии было уделено внимание на ряде семинаров и круглых столов.
Круглый стол «ВПЧ-ассоциированные заболевания: новые вызовы и стратегии контроля» прошел в активном обсуждении возможностей программ скрининга в контроле ВПЧ-ассоциированных заболеваний, мирового и отечественного опыта эффективности программ вакцинопрофилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний (председатели: академик РАН Адамян Л.В., академик РАН Ашрафян Л.А., академик РАН Намазова-Баранова Л.С., проф. Прилепская В.Н.).
Круглый стол «Патология тазового дна: сложные проблемы выбора лечебной тактики» представил современные подходы ведения женщин с распространенной гинекологической патологией тазового дна, комбинированного лечения, включая методы тренировки мышц тазового дна, урогинекологические и акушерские пессарии, хирургическую коррекцию различных форм пролапса тазовых органов у женщин (председатели: проф. Ищенко А.И., д.м.н. Смольнова Т.Ю., проф. Дикке Г.Б., проф. Глухов Е.Ю., проф. Крутова В.А.).
Применению контрацептивных препаратов, рациональной гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия, здоровью и качеству жизни женщин в разные возрастные периоды были посвящены секционные заседания, семинары и круглые столы.
Большое внимание Форума было уделено обсуждению инновационных подходов профилактики и терапии доброкачественных и злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.
Секционное заседание «Онкологические заболевания и беременность» отметило значимость реализации скрининговых программ в ранней диагностике опухолей женской репродуктивной системы, адекватной оценки репродуктивного потенциала и оптимального выбора тактики ведения беременных с онкогинекологическими заболеваниями (председатели: академик РАН Ашрафян Л.А., проф. РАН Шмаков Р.Г., д.м.н. Пароконная А.А., д.м.н. Хохлова С.В.). Секционное заседание «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией молочной железы» рассмотрело вопросы ранних признаков канцерогенеза молочной железы, лекарственной коррекции и профилактики данной патологии, морфологических и молекулярно-генетических предикторов метастазирования рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы (председатели: академик РАН Ашрафян Л.А., чл.-корр. РАН Киселев В.И., проф. Рожкова Н.И., д.м.н. Родионов В.В.).
Актуальным проблемам неонатологии и педиатрии был посвящен блок секционных заседаний, семинаров и круглых столов, на которых обсуждался широкий круг вопросов.
На пленарном заседании «Перспективы развития неонатологии» были обсуждены основные задачи, стоящие перед системой неонатальной службы, в их числе снижение уровня младенческой смертности, проведение анализа перинатальных факторов риска развития патологических состояний в раннем неонатальном периоде у поздних недоношенных новорожденных (председатели: проф. Иванов Д.О., проф. Дегтярев Д.Н., д.м.н. Зубков В.В.). Круглый стол «Перинатальные клетки в неонатологии» рассматривал вопросы клинического применения перинатальных стволовых клеток при различной патологии у новорожденных (председатели: академик РАН Сухих Г.Т., д.м.н. Зубков В.В., д.б.н. Силачев Д.Н.). На семинаре «Микробиота новорожденных: новые технологии – новый взгляд» (председатели: д.м.н. Зубков В.В., д.м.н. Припутневич Т.В., проф. Захарова И.Н.) обсудили проблемы становления микробиоты кишечника и ее влияние на развитие заболеваний у новорожденных. Были представлены данные о доклинических исследованиях нового пробиотика и его дальнейшего профилактического использования в лечении некротизирующего энтероколита у новорожденных. На семинаре «Грудное вскармливание и особенности нутритивной поддержки новорожденных детей» были представлены основные трудности грудного вскармливания, систематизированы современные организационные технологии по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания глубоконедоношенных детей в течение первого года жизни, результаты катамнестического наблюдения за развитием детей, родившихся в результате ВРТ (председатели: проф. Рюмина И.И., к.м.н. Грошева Е.В., к.м.н. Левадная А.В.). На круглом столе «Актуальные вопросы неонатологии и педиатрии» обсудили проблемы перинатальных инфекций в структуре неонатальной заболеваемости и смертности детей, современные подходы к коррекции функциональных нарушений ЖКТ у детей первых месяцев жизни, эффективность скрининга обструктивных пороков аорты методом двухтомной пульсоксиметрии и двухзонного измерения систолического артериального давления у новорожденных (председатели: к.м.н. Шувалова М.П., д.м.н. Нароган М.В., проф. Дегтярева А.В.).
Секционное заседание «Проблемы ответственности медицинских работников» ознакомило участников с новыми нормами в законодательстве о судебно-медицинской экспертизе, проблемами возмещения вреда, связанного с оказанием медицинской помощи. Были предложены алгоритмы поведения в критических ситуациях, а также освещены особенности ответственности медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения (председатели: Сазонов А.И., Айдарова Л.А., Чупрова А.Ю.).
В рамках работы Форума прошли школы по андрологии, ВПЧ-ассоциированным заболеваниям шейки матки, по гормональной контрацепции для врачей амбулаторно-поликлинической практики; мастер-классы по тромботической микроангиопатии в акушерской практике, лечению вульвовагинальных инфекций; дискуссионный клуб по проекту «Демография», клинические лекции экспертов, панельные дискуссии, сессии, тренинги, симпозиумы, конференции, совещание рабочих групп по аккредитационному этапу первичной специализированной аккредитации, совещание главных специалистов акушеров-гинекологов субъектов РФ, организационное собрание российской ассоциации молодых специалистов акушеров-гинекологов.
Традиционно в рамках Форума прошел Конкурс молодых ученых, на котором прошло обсуждение научных работ, поданных на конкурс, и утверждение победителей (председатель конкурсной комиссии: чл-корр. РАН Игнатко И.В.; члены конкурсной комиссии: проф. Баранов И.И., д.м.н. Воронов Д.А., проф. РАН Зароченцева Н.В., Кузьмин В.Н.).
Национальный научно-образовательный эхографический конгресс при поддержке ISUOG «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии – от первого триместра до здорового новорожденного» (руководитель проф. Гус А.И.) был посвящен возможностям и перспективам применения наиболее актуальных методов ультразвуковой диагностики в акушерстве и перинатологии. Были рассмотрены новые ультразвуковые технологии, применяемые в практике врача акушера-гинеколога: современные скрининговые технологии в прогнозировании больших акушерских синдромов, двухмерная и 3D/4D-эхография в акушерско-гинекологической практике, новые принципы оценки функционального состояния плода. Особое внимание было уделено вопросам совершенствования навыков врачей по комплексным ультразвуковым исследованиям и методам в неонатологии. В мероприятии приняли участие ведущие отечественные и зарубежные эксперты и лекторы. Впервые российской аудитории врачей были представлены образовательные модули Базового тренинга ISUOG «Выявление нормальной и патологической беременности», отвечающие самым высоким международным образовательным стандартам.
Спектр рассмотренных на Форуме проблем был чрезвычайно широк, представленная научная программа максимально охватывала профессиональные интересы врачей всех специальностей.
Было отмечено, что несмотря на достигнутые результаты, имеется ряд нерешенных проблем. Обращает на себя внимание распространенность экстрагенитальной патологии, занимающей ведущее место в материнской заболеваемости и смертности, ухудшение репродуктивного здоровья женщин, рост злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.
По итогам состоявшегося обсуждения участники XX Всероссийского научного форума «Мать и дитя» считают необходимым:
- продолжать активную работу по разработке и внедрению клинических рекомендаций и протоколов по наиболее актуальным проблемам акушерства, гинекологии и неонатологии в соответствии с утвержденными Минздравом России требованиями;
- шире внедрять в практическое здравоохранение проведение прегравидарной подготовки и планирования беременности у женщин с экстрагенитальными заболеваниями;
- приоритетным направлением считать снижение частоты кесаревых сечений. Резервами снижения частоты кесаревых сечений являются: строгая регламентация показаний к операции; применения современных методов подготовки женщин с рубцом на матке к родам через естественные родовые пути;
- при кесаревом сечении шире использовать спинальную анестезию, реинфузию крови, управляемую гемодилюцию. Совершенствовать профилактику инфекционных осложнений при кесаревом сечении;
- продолжить совершенствование органосохраняющих операций при врастании плаценты, акушерских кровотечениях, перитоните после кесарева сечения;
- активировать работу по внедрению методов неинвазивной пренатальной диагностики;
- шире практиковать оперативную помощь плоду, особенно при многоплодной монохориальной беременности;
- достоверно регистрировать перинатальные потери. Количество и соотношение частоты мертворождений и неонатальной смертности позволяет правильно строить профилактическую работу;
- обратить особое внимание на разработку обоснованных рекомендаций по профилактике преждевременных родов;
- совершенствовать систему внешнего и внутреннего клинического аудита в неонатологической практике, улучшающую качество оказания помощи новорожденным;
- расширять научный и практический междисциплинарный подход в решении проблем онкогинекологии и онкоакушерства;
- усилить работу по совершенствованию и повышению профессиональной квалификации врачей с целью повышения качества оказания медицинской помощи и снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
- приоритетным направлением считать совершенствование работы первичного звена акушерско- гинекологической медицинской помощи – женских консультаций и поликлиник.
Совместно с Национальной медицинской палатой принять участие в разработке мер защиты прав медицинских работников.
Региональным обществам акушеров-гинекологов шире использовать практику досудебного рассмотрения конфликтных ситуаций в лечебной практике.
Продолжить подготовку к переизданию национальных руководств по акушерству и гинекологии, неонатологии, позволяющих совершенствовать практическую деятельность акушеров-гинекологов и неонатологов.
Совершенствовать методы непрерывного медицинского образования. Одобрить работу Региональных образовательных Школ РОАГ и рекомендовать их дальнейшее развитие.
Шире использовать возможности кафедр вузов, научных организаций и перинатальных центров в работе журнала «Акушерство и Гинекология».
Продолжить проведение ежегодных форумов.
Обсуждено и одобрено на XX Юбилейном Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя» 27 сентября 2019 года.
Руководитель Форума, академик РАН Г.Т. Сухих
Президент РОАГ, академик РАН В.Н. Серов
