Очередной XХI Всероссийский научный конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы» состоялся в Москве в период с 3 по 6 марта 2015 г. Конгресс был организован Министерством здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Российским обществом акушеров-гинекологов, Российской ассоциацией по кольпоскопии и патологии шейки матки, Российским обществом по контрацепции. Он собрал 898 участников из 67 субъектов Российской Федерации, из 150 городов и специалистов из 8 стран мира (Россия, Австрия, Беларусь, Казахстан, Молдова, Украина, Франция, Швейцария).
В рамках Конгресса было проведено более 35 научно-практических мероприятий: пленарные, секционные заседания, семинары, круглые столы, школы и мастер-классы и др., на которых было сделано свыше 200 докладов. Ведущими зарубежными экспертами в области акушерства, гинекологии и перинатологии были прочитаны лекции для практических врачей.
Открывая Конгресс, директор Центра, академик РАН Г.Т. Сухих зачитал приветственное слово президента Фонда социально-культурных инициатив Светланы Владимировны Медведевой организаторам и участникам Конгресса, которая отметила, что Конгресс позволяет практикующим врачам познакомиться с наиболее интересными разработками коллег по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, в дальнейшем использовать эти знания и опыт в своей работе. Сегодня перед отечественным здравоохранением стоят важные задачи по расширению сети социальных услуг в области женского здоровья. Благодаря усилиям государства по всей России создаются перинатальные центры, поликлиники оснащаются высокотехнологичным оборудованием, повышается качество и доступность медицинских услуг. Стараниями благотворительных и общественных организаций успешно ведут свою работу центры женского здоровья «Белая роза», которые расширяют возможность диагностики онкологических заболеваний у женщин в различных регионах нашей страны, оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь, информационную и психологическую поддержку пациенткам». Г.Т. Сухих передал пожелания С.В. Медведевой организаторам и участникам Конгресса плодотворной работы и успехов.
В своем вступительном слове академик Г.Т. Сухих отметил, что из года в год растет значимость данного мероприятия и число его участников. Геннадий Тихонович уделил особое внимание проблемам репродукции. Отметил, что репродукция – единственная биологическая цель, ради которой мы существуем, все остальное – лишь средства к ее достижению. Попытки изучения сексуального поведения человека, предпринятые некоторыми учеными в начале XX века, нередко были связаны с риском для личной и профессиональной репутации. Докладчик привел данные международного исследования NATSAL-3, подчеркнул, что утрата традиционных семейных ценностей у молодых людей привела к увеличению количества половых партнеров у женщин, при этом в репродуктивном возрасте менее 10% женщин, принимавших участие в исследовании, не использовали контрацепцию.
Г.Т. Сухих привел удивительные факты о человеческом мозге. Отметил, что мозг работает по меньшей мере в 1000 раз быстрее, чем самый быстрый суперкомпьютер в мире. Мозг содержит столько нейронов, сколько звезд на Млечном Пути – около 100 миллиардов. Число синапсов в коре головного мозга – около 60 триллионов. Мозг всегда «включен» – он никогда не выключается и не отдыхает в течение всей нашей жизни, и непрерывно перенастраивается. Геннадий Тихонович отметил, что именно вовлечение человека в творческий процесс со всеми сопровождающими его перестройками в мозге и организме в целом и приводит к статистически оправданной, и пожалуй, удивительной ситуации, когда «умные живут дольше». Оживает мозг, оживает и организм. Существующие связи между клетками и структурами мозга становятся более активными, образуются новые связи и, скорее всего, новые клетки – нейроны. Отметил, что когнитивные способности могут быть сохранены или улучшены посредством тренировки мозга. Высокий уровень умственной деятельности связан с сокращением рисков нейродегенеративных процессов, например, деменции. Г.Т. Сухих закончил свой доклад фразой, принадлежащей Коко Шанель (1883–1971): «Возраст для женщины – не самое главное: можно быть восхитительной в 30 лет, очаровательной в 40 и оставаться неотразимой до конца своих дней».
В докладе директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Н. Байбариной особое внимание было обращено на профилактику материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Материнская смертность имеет устойчивую направленность к снижению, ее показатель составил 11,3 на 100 000 живорождений. Однако уровень материнской смертности все еще остается выше, чем в ряде развитых стран. Для снижения младенческой смертности особое значение имеет выхаживание глубоконедоношенных детей. С введением новой системы регистрации живорождений в 2013 году младенческая смертность несколько увеличилась, но выживаемость таких детей повышается. За 2014 год показатель младенческой смертности снизился по сравнению с 2013 годом, и составил 7,4 на 1000 родившихся живыми.
Было отмечено, что особое внимание заслуживает пренатальная диагностика, что качество пренатальной диагностики улучшается, младенческая смертность от врожденных аномалий развития снижается, ежегодно удается спасти более 10 000 детей от смерти и тяжелой инвалидности благодаря достижениям неонатальной хирургии.
Активно продолжается создание и развитие сети перинатальных центров (построено 23 перинатальных центра), проводится оснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации, патологии и хирургии новорожденных. Открываются обучающие симуляционные центры (4 центра открыто в 2011 году, по 4 центра – в 2012, 2013 и 2014 годах).
На пути к улучшению качества и доступности медицинской помощи беременным и детям, как подчеркнула Е.Н. Байбарина, важными задачами являются: совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, внедрение «Порядка оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии» в полном объеме, организация четкой маршрутизации, своевременной транспортировки пациентов, вопросы оптимизации коечного фонда с учетом реальной структуры заболеваемости в регионе, постоянное повышение профессионального образования медицинских кадров.
Было обращено внимание на борьбу, направленную на профилактику и снижение абортов, реализацию мер по профилактике отказов от новорожденных. Число новорожденных, от которых отказались матери в учреждениях родовспоможения, в 2013 г. – 5038, а в 2012 г. составило 5687.
С докладом «Эхографическая оценка состояния плода в раздичные сроки беременности» выступил академик РАН А.Н. Стрижаков, где обратил внимание аудитории на то, что система пренатальной диагностики должна быть поэтапной (I, II, III триместры беременности) и поуровневой (первичный скрининг, центры пренатальной диагностики, специализированные центры). Отметил, что снижение перинатальной смертности в последние годы в значительной степени обусловлено широким внедрением в клиническую практику ультразвуковых методов оценки состояния плода и связанной с этим ранней диагностикой различных аномалий развития плода и своевременным определением тактики ведения беременных.
Особый интерес также вызвал доклад чл.-корр. РАН М.А. Курцера, где были рассмотрены возможные варианты уродинамических нарушений у плода, обсуждены проблемы их диагностики и постнатальной коррекции.
Серию пленарных заседаний, проводимых под председательством академиков Российской академии наук, открыл В.Н. Серов. Тема заседания – «Актуальные проблемы амбулаторно – поликлинической помощи».
Особый акцент был сделан на организационные аспекты и задачи амбулаторно – поликлинической помощи женщинам, на роль амбулаторного звена в улучшении перинатальных исходов. Обращено внимание на дискуссионные вопросы акушерства, рассмотрены вопросы роли женской консультации в снижении материнской смертности при эклампсии, акушерских кровотечениях, вопросы амбулаторного наблюдения беременных с мультигенными формами тромбофилии, обсуждались вопросы, связанные с эхографической оценкой состояния плода в различных сроках беременности. Большой интерес вызвал доклад академика РАН Л.А. Ашрафяна «Актуальные проблемы онкологии в гинекологической практике» в котором рассмотрены вопросы канцерогенеза рака репродуктивных органов, проблемы и возможности профилактики. В докладе академика РАН Л.В. Адамян «Миома матки и генитальный эндометриоз – ключевые проблемы современной гинекологии» на доказательной основе было показано, что в ряде случаев течение этих заболеваний принимает тяжелое течение, особенно это относится к распространенному эндометриозу. Подчеркнута необходимость мультидисциплинарного подхода к хирургическому лечению больных с инфильтративными формами эндометриоза, возможности использования малоинвазивных оперативных доступов и др.
Большой интерес вызвало пленарное заседание «Актуальные проблемы амбулаторно – поликлинической помощи. Современная женщина: новый стиль и качество жизни», которое проводилось под председательством академика РАН Г.Т. Сухих и профессора В.Н. Прилепской. В докладе академика Г.Т. Сухих было обращено особое внимание на необходимость развития фундаментальных научных исследований в акушерстве, гинекологии и неонатологии, на достижения в молекулярной и клеточной биологии, на использование молекулярно-генетических, высокотехнологичных методов исследования при диагностике тяжелых патологических состояний в акушерстве и неонатологии. Определение состояния плода по микро-РНК его клеток в кровотоке матери позволяет разрабатывать и внедрять в практическую деятельность методы неинвазивной пренатальной диагностики патологии эмбриона и плода. Совершенствование метода масс-спектрометрии в акушерстве и гинекологии позволяет выявлять предикторы ряда патологических состояний, в частности, преэклампсии. В настоящее время выполняются работы по выявлению генетических особенностей у больных эндометриозом и миомой матки, особенно при тяжелом течении патологии; проводятся эксперименты и клиническое использование клеточно-молекулярных конструкций для заместительной терапии; изучается роль митохондриальных изменений при преэклампсии, преждевременных родах, предраке и раке шейки матки.
Профессорами В.Н. Прилепской, Й. Битцером, Д. Серфати и Д.Е. Шилиным представлены новые данные о современных методах контрацепции, о развивающихся тенденциях этого направления амбулаторной гинекологии, потребностях женщины в высокоэффективных, безопасных и приемлемых методах предотвращения беременности и возможностях передовой науки. Профессор В.Н. Прилепская в своем докладе: «Современная женщина: новый стиль и качество жизни» представила свой взгляд ученого и клинициста на стиль и качество жизни современной женщины. Отметила, что качество жизни – это собирательное понятие, состоящее из множества компонентов, среди которых выделяют три основных: функциональную способность, субъективное восприятие уровня своего здоровья и удовлетворенность жизнью. Обратила внимание аудитории, что современные женщины все чаще занимают высокие профессиональные позиции и более половины рабочих мест принадлежат именно им. Привела данные о том, что в период с 1950 до 2000 гг. процент работающих женщин возрос на 56,8%, а к 2050 г. ожидается увеличение числа работающих женщин еще на 39,5%. Представила обобщенные данные результатов Европейского международного исследования, которое охватывало более 30 стран Европы и 25 590 женщин в возрасте 15–59 лет. Остановилась на данных литературы о том, что молодые, 25–34-летние женщины гораздо легче усваивают университетские программы, чем мужчины; девочки в 15 лет четко и оптимистично представляют свою будущую карьеру по сравнению с мальчиками того же возраста. Изменение роли женщины в обществе и семье, а также изменение стиля ее жизни, не могли не сказаться на качестве ее жизни и здоровья. Если характеристиками женщин, живущих вчера, являлись: ранний брак, небольшое число разводов, большое количество родов, длительный период кормления грудью (до 3-х лет), 160 овуляций в течение жизни, относительно малое число менструаций, средний возраст менопаузы 43 года, то характеристиками современной женщины сегодня являются: поздний брак, частые разводы, небольшое количество родов, отсроченное материнство, много абортов, непродолжительный период грудного вскармливания, длительный менструальный и овуляторный анамнез (450 овуляций в течение жизни), средний возраст менопаузы – 51 год. Обратила внимание на то, что прогресс современной медицины оказывает влияние на ситуацию с абортами и использованием контрацепции как во всем мире так и в Российской Федерации. Так если в 1992 г. в Российской Федерации было произведено 3,6 млн абортов, то в 2013 г. их число составило 0,88; если в 1990 г. гормональную контрацепцию использовали 1,7 млн. женщин, то в 2013 г это число составило 12, 6 млн. Отметила, что увеличение использования гормональных методов контрацепции позволяет при правильном применении сохранить здоровье женщины и значительно улучшить ее качество жизни.
Профессором О.Р. Орловой показана актуальность применения препаратов ботулотоксина в гинекологической практике, обсуждены новые возможности его использования.
Состоялось пленарное заседание «Проблемы репродуктивного здоровья, достижение и перспективы. Гинекологическая эндокринология и репродуктология». В докладе Г.Е. Чернухи было уделено внимание современным научным представлениям о гиперплазии эндометрия. Е.Н. Андреевой было освещено состояние проблемы гиперандрогении к 2015 г. Л.А. Марченко детально обсуждены вопросы преждевременной недостаточности яичников и возможности ее лечения.
На пленарном заседании «Новые направления в диагностике и лечении бесплодия» обсуждались проблемы подготовки эндометрия в программах ВРТ, пути лечения тонкого эндометрия, а также обсуждался вопрос о целесообразности создания банка донорских ооцитов.
На пленарном заседании «Заболевания молочных желез как междисциплинарная проблема» (председатели – А.А. Параконная, Н.И. Рожкова, Л.А. Ашрафян, В.И. Киселев, Ю.П. Гайлиш) были оценены возможности скрининга (Е.В. Меских), персонифицированого назначения новых инновационных методов диагностики рака молочной железы и их место в профилактике его развития (Г. Кляйн, М. Базл, Австрия). Обсуждались основные факторы раннего канцерогенеза при гиперпластических процессах молочной железы (В.И. Киселев) и профилактики метастатической болезни (Л.А. Ашрафян). Уточнены современные принципы ведения беременности у женщин с диагностированным раком молочной железы (М.В. Волочаева, Р.Г. Шмаков) и возможности противоопухолевой терапии во время беременности, риски для плода и прогноз для матери (Е.С. Полушкина). Особое внимание было уделено ведению беременности у женщин после лечения рака молочной железы, представлены данные личного опыта ведения таких пациенток (А.А. Пароконная).
На пленарном заседании, посвященном предраковым и раковым процессам шейки матки (председатели – профессор В.Н. Прилепская, Е.А. Коган, Л.И. Короленкова, А.Л. Унанян, А.В. Козаченко, А.З. Хашукоева, Н.В. Зароченцева, Е.А. Межевитинова) рассмотрены вопросы скрининга рака шейки матки, показаны разносторонние возможности альтернативного скрининга. Уделено внимание патологии ниши стволовых клеток и канцерогенезу, указано на необходимость персонифицированного подхода к профилактике, диагностике и лечению предраковых состояний. Обсуждены проблемы диагностики и персонифицированного подхода к тактике ведения женщин с CIN различной степени выраженности и микрокарциномы шейки матки.
В отчетном году по сравнению с 2012 годом число больных с впервые в жизни установленным диагнозом «злокачественные заболевания репродуктивной системы» увеличилось на 1390 случаев или на 2,3%.
Высоким остается показатель смертности женщин от онкозаболеваний органов репродуктивной системы (на 100 тыс. женского населения): молочная железа – 28,4, шейки матки – 8,2, тело матки – 7,2, яичник – 8,7.
Докладчики обратили внимание на рост уровня заболеваемости, распространенности и смертности среди женщин от различных форм злокачественных новообразований, приведя данные по России, Европе и США. Например, что касается рака шейки матки, то распространенность его в России составляет – 78,6 на 100 тыс. женщин, в Европе – 52,2, в США – 36,4; заболеваемость в России составляет 15,3, в Европе – 9,6, в США – 6,6; смертность в России составляет – 6,1, в Европе – 2,8, в США – 2,7.
В.Н Прилепская представила доклад «Вакцинация против рака шейки матки: достижения и перспективы», с последними данными о распространенности ВПЧ-ассоциированных заболеваний у мужчин и женщин в мире. Показано, что ВПЧ 6-го и 11-го типов в 90% случаев обуславливают появление остроконечных кондилом и в 9,3% – рака влагалища; ВПЧ 16-го и 18-го типов обнаруживается в 70% случаев рака шейки матки, в 70% – рака влагалища, 40–50% рака вульвы и в 80% анального рака. Отмечено, что вакцинация обеспечивает эффективную защиту против двух наиболее опасных типов ВПЧ – 16 и 18, которые являются причиной тяжелых поражений шейки матки и рака шейки матки в большинстве случаев, предотвращает инфицирование (заражение) при первом половом контакте, вследствие этого, наибольшая эффективность наблюдается при вакцинации до начала половой жизни. и эффективна для профилактики ВПЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных ВПЧ, в том числе предрака (CIN II/III) и рака шейки матки. Рекомендовано продолжить мониторинг показателей безопасности вакцины против ВПЧ.
Г.Н. Минкина представила мировой и отечественный опыт, касающийся возможности диагностики, лечения и профилактики ПВИ. Н.М. Назарова, Д.Ю. Трофимов и Е.А. Коган представили возможности современных направлений в диагностике ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки и данные о взаимосвязи цервикальных и анальных ВПЧ-ассоциированных неоплазий.
Анализ качества здоровья 157 новорожденных детей, родившихся от матерей с онкологическими заболеваниями в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, позволил сделать вывод, что их здоровье практически не отличается от общей популяции детей.
Проведенные исследования показали, что при использовании современных алгоритмов ведения беременности и лечения при таких заболеваниях как лимфома, меланома, рак молочной железы, лейкозы, беременность не ухудшает прогноз заболевания и позволяет сохранить жизнь будущему ребенку.
С оригинальным докладом на заседании выступил член-корреспондент РАН А.Д. Макацария, им были представлены материалы по тромбозам и геморрагиям. Рассмотрены разнообразные молекулярные механизмы тромбофилии, риска развития осложнений беременности, во время применения гормональных контрацептивов.
На пленарном заседании «Современные методы и принципы лабораторной диагностики гинекологических заболеваний» под председательством профессора В.Е. Радзинского и др. обсуждались современные молекулярно-генетические, иммунологические и ультразвуковые методы диагностики в акушерско-гинекологической практике. Группа исследователей (Е.А. Межевитинова, Г.Р. Байрамова, Д.Ю. Трофимов, А.Е. Донников, О.В. Бурменская) доложила полученные данные об особенностях иммунологического ответа при бактериальном вагинозе, неспецифических вульвовагинитах и кандидозе. Показано что профили иммунологического ответа при всех вышеперечисленных нозологиях сходны (при бактериальном вагинозе менее выражены), что свидетельствует о единых механизмах их развития и о заинтересованности врожденного иммунитета.
Особое внимание было уделено воспалительным заболеваниям органов малого таза и генитальным инфекциям. Этим вопросам было посвящено 2 секционных заседаний, 2 симпозиума, 1 семинар, 1 дискуссионный клуб и 1 круглый стол. На секционном заседании «Воспалительные заболевания органов малого таза. Проблемы лечения и реабилитации» (председатели –В.Н. Прилепская, Л.А. Озолиня, М.В. Ипатова, А.А. Куземин, И.Ю. Фофанова) были обсуждены вопросы о роли врача женской консультации в диагностике и профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза Н.В. Мингалева с содокладчиками), представлена реальная клиническая практика (В.Н. Прилепская) и маски ВЗОМТ.
На симпозиумах, посвященных урогенитальной инфекции, были представлены данные об особенностях иммунологического ответа при воспалительных заболеваниях органов малого таза (Т.И. Гришина) и возможностях применения в лечении хламидийной инфекции иммуномодуляторов (Э.Р. Довлетханова). Обсуждены спорные вопросы диагностики и лечения микоплазменной инфекции в гинекологии (А.А. Хрянин) и современной фармакотерапии ВЗОМТ (Н.М. Подзолкова). М.Н. Костава остановилась на вопросах диагностики и лечения воспалительных заболеваний влагалища и вульвы.
Интересным было пленарное заседание «Актуальные проблемы акушерства. Союз теории и практики» под председательством профессора З.С. Ходжаевой, В.Н. Кузьмина, Н.К. Никифоровского, Р.Г. Шмакова и В.В. Симрок, на котором обсуждались различные вопросы акушерской практики, такие как медикаментозная профилактика преждевременных родов (З.С. Ходжаева), прегравидарная профилактика перинатальных потерь (О.Г. Пекарев), внутриутробной инфекции (С.М. Воеводин), лекарственный гепатит у беременных и пути решения (В.Н. Кузьмин), значимость уровня гликемии у женщин в 1-м триместре беременности (Н.К. Никифоровский), нефрологические аспекты ранней и поздней преэклампии (Л.И. Меркушева), современные возможности антенатальной кардиотокографии (В.Н. Демидов) и др. Представлен алгоритм ведения физиологической беременности и практические рекомендации (Р.Г. Шмаков)
В рамках научной программы помимо пленарных и секционных заседаний, состоялись семинары, круглые столы, симпозиумы, мастер-классы по кольпоскопии (модератор – М.Н. Костава), предраковым заболеваниям шейки матки (модератор – Е.А. Межевитинова), урогинекологические пессарии (модератор – И.А. Аполихина). Под председательством профессора И.А. Аполихиной был проведен круглый стол «Дисфункция тазового дна: от теории к практике», где были рассмотрены вопросы диагностики генитоуретрального синдрома и тактики его лечения, было уделено особое внимание инновационным технологиям в эстетической урогинекологии; Круглый стол: «Мифы и реалии воспалительных заболеваний органов малого таза» был проведен под председательством Р.С. Козлова и В.Н. Прилепской На круглом столе были обсуждены вопросы хламидийной инфекции и репродуктивного здоровья (В.Н. Прилепская), вопросы резистентности к антибиотикам основных возбудителей ВЗОМТ (Р.С. Козлов) и определены основные ошибки диагнстики и выбора терапии ВЗОМТ.
«Гормонотерапия и гормонопрофилактика – прогресс на стыке дисциплин» были предметом обсуждения на заседании под председательством профессора В.Н. Прилепской, профессора Г.Е. Чернухи и профессора В.Е. Балан. В современном мире многое зависит от правильно назначенной гормонотерапии, которая позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщин и повысить качество их жизни. Показана роль неконтрацептивных эффектов гормональных контрацептивов (В.Н. Прилепская) в коррекции менструального цикла (В.Е Балан) и при генитальном эндометриозе (Е.В. Уварова), обсуждены возможности применение КОК с точки зрения онкологов (Ю.Г. Паяниди). Последний доклад вызвал особый интерес аудитории.
Кроме того, на Конгрессе углубленно были обсуждена проблема критических состояний в акушерстве, невынашивание беременности, профилактика и лечение преждевременных родов, акушерская тактика у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией и преэклампсией, материнская смертность в современном мире, пренатальная диагностика, выхаживание недоношенных детей, перинатальный аудит, использование вспомогательных репродуктивных технологий, лечение гинекологических заболеваний, контрацепция и многие другие. Состоялись дискуссии по оценке состояния плода в антенатальном периоде и современным методам ведения родов.
В рамках Конгресса прошел конкурс научных работ молодых ученых, в котором участвовало 18 человек. Победителями стали А.Г. Саркашева, И.В. Владимирова, В.К. Горшинова, Т.В. Бровкина, всем его участникам были вручены сертификаты и памятные подарки.
Участники XХI Всероссийского научного конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы» по итогам состоявшегося обсуждения и дискуссий считают необходимым рекомендовать:
I. Главным акушерам-гинекологам органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, заведующим кафедрами акушерства и гинекологии высших образовательных медицинских учреждений, председателям региональных отделений Российского общества акушеров-гинекологов принять меры к повышению эффективности амбулаторно – поликлинической службы в акушерстве и гинекологии в регионе.
С этой целью, после обсуждения клинических аспектов акушерства и гинекологии рекомендовано учесть следующее:
- считать приоритетной задачу улучшения качества профилактической помощи женскому населению;
- обеспечить совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам с гинекологической патологией и во время беременности и родов.
- продолжить широкое внедрение и пропаганду прегравидарной подготовка беременности, так как это основа профилактики различных осложнений, шанс на безопасное рождение и хорошее здоровье ребенка в его последующей жизни. Особенно это касается всех женщин – группы высокого риска (бесплодие, эндокринные нарушения, врожденная и наследственная тромбофилия, невынашивание или преждевременные роды в анамнезе, преэклампсия (гестозы) и др.
- акцентировать внимание на совершенствовании деятельности первичного звена, качестве проведения профилактических медицинских осмотров женщин на раннее выявление предраковой патологии и злокачественных новообразований, внедрение программы скрининга онкогинекологических заболеваний;
- на различных уровнях провести совместно с онкологами обсуждение проблемы «Онкопатология и репродуктивная медицина»;
- обратить внимание на качество мероприятий, проводимых по повышению квалификации врачебных и средних медицинских кадров;
- разработать и внедрить в различных регионах Российской Федерации образовательную программу по актуальным вопросам акушерско-гинекологической практики для врачей амбулаторной практики;
- включить в образовательные программы для врачей первичного звена разделы, посвященные особенностям сочетанной патологии: соматические, гинекологические, эндокринные, онкологические заболевания, беременность и возможности контрацепции;
- шире публиковать научно-практические рекомендации по тематике конгресса: роль организационных вопросов в работе первичного звена; роль контрацепции в сохранении здоровья женщины, молекулярно-генетические аспекты гинекологической патологии и возможность прогнозирования ее течения и эффективности терапии (воспалительные заболевания генитального тракта, эндометриоз, миома матки, климактерический синдром, остеопороз, гиперплазия эндометрия, функциональные кисты яичников, преждевременное истощение яичников, предраковые и раковые процессы репродуктивных органов и т.д.).
II. Просить правление президиума Российского общества акушеров-гинекологов способствовать разработке клинических протоколов и рекомендаций по проблеме патологии шейки матки, генитальных инфекций, профилактике рака шейки матки.
Одобрено и принято на XХI Всероссийском научном конгрессе с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы».
