12 сентября состоялось Национальное совещание экспертов, посвященное мультидисциплинарному подходу к коррекции магний-дефицитных состояний. В обсуждении приняли участие национальные и региональные эксперты в области акушерства и гинекологии, неврологии, клинической фармакологии: В.Н. Серов, А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Е.С. Акарачкова, О.А. Громова, М.Г. Аскерова, Л.Г. Баженова, И.О. Буштырева, Н.В. Вознесенская, О.Н. Грачева, Л.А. Даутова, Е.В. Казакова, И.П. Коваль, Ю.В. Колесников, О.П. Мазуровская, И.Н. Медведева, О.В. Прохорова, А.Н. Чибисова.
Обсуждалась актуальность проблемы дефицита магия у женщин с гормонально-зависимыми состояниями, приводились результаты многоцентровых наблюдательных программ, проведенных в России с 2011 по настоящее время, обозначены перспективы проведения дальнейших клинических исследований по изучению распространенности дефицита магния, обсуждался рост интереса к проблеме дефицита магния внутри врачебного сообщества, необходимость вовлечения в коррекцию состояний, сопровождающихся дефицитом магния, врачей различных специальностей.
Дефицит магния и его последствия становятся актуальной проблемой современного общества [1–3]. Отмечен рост интереса научного сообщества к проблеме дефицита магния, о чем свидетельствует рост числа клинических исследований по данной тематике [4]. Хотя в России споры в отношение магния еще существуют, широкомасштабными многоцентровыми исследованиями доказано как наличие высокой распространенности дефицита магния во время беременности, так и эффективность и безопасность применения органических солей магния (лактат, цитрат, пидолат) в сочетании с пиридоксином для его устранения [4, 5]. Скрининг магниевого дефицита у пациентов многопрофильных стационаров (исследование MgScreen) продемонстрировал высокую распространенность дефицита магния: низкий уровень магния был обнаружен у 956 из 2000 пациентов [6]. Масштабные многоцентровые исследования показали высокую распространенность дефицита магния среди беременных женщин (MAGIC и MAGIC 2 – 81,2 и 80,9% соответственно) [7, 8]. В ходе исследования MAGYN была подтверждена высокая распространенность дефицита магния среди пациенток с гормонально-зависимыми состояниями, в частности использующих эстроген-содержащие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в менопаузе, с наличием остеопороза [9, 10].
Важность проблемы была подтверждена в ходе Международного экспертного совета «Дефицит магния в акушерстве и гинекологии» (27 октября 2013 г., Вена, Австрия). Решением Президиума Российского общества акушеров гинекологов (Геленджик, 26 июня 2014 г.) в прошлом году была подтверждена необходимость применения данной комбинации в акушерстве и сформулированы критерии к препаратам.
Проблема дефицита магния, усугубляющегося на фоне беременности, связана со стрессом. Известно, что во время стресса организм теряет магний, и способность противостоять стрессу снижается [11, 12]. Нормально протекающая беременность является стрессом для организма женщины, а осложненная беременность представляет собой дистресс, поэтому здесь применение магния представляется полностью оправданным.
Представляется необходимым реализовать следующий план действий:
- Привлечение практикующих врачей различных специальностей к проблеме дефицита магния для поиска рациональной схемы терапии состояний, связанных с дефицитом магния (привычное невынашивание, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, преэклампсия, тромботические осложнения, предменструальный, климатерический синдром, мигрени, нарушения сна, стресс и др.) и улучшения качества жизни пациенток.
- Проведение среди акушеров-гинекологов в рамках непрерывного профессионального образования под эгидой Российского общества акушеров-гинекологов научно-просветительской программы о важности проблемы дефицита магния в различные периоды жизни женщины, его последствиях, способах диагностики и лечения.
- Продолжить исследования по мониторингу распространенности дефицита магния у женщин, а также систематизировать данные, полученные из ранее проведенных исследований.
- Необходимо информировать практикующих врачей о важности применения для коррекции дефицита магния в период подготовки к беременности (прегравидарная подготовка) и во время беременности современных магнийсодержащих препаратов, отвечающих сформулированным Пленумом Российского общества акушеров-гинекологов критериям: оригинальные препараты органических солей магния (цитрат, лактат, пидолат) в сочетании с пиридоксином, обеспечивающие точность дозировки элементного магния и удобство применения благодаря наличию различных форм, эффективность и безопасность применения которых в акушерстве и гинекологии подтверждена результатами клинических исследований.
