Огромное количество институтов в нашей стране защищают права пациента, теперь уже клиента и потребителя услуг, и практически отсутствуют организации, которые защищают права врача. По данным социологического опроса, до 90% пациентов уверены, что за любую врачебную ошибку врач должен нести уголовную ответственность. Более того, многие юристы считают, что врачи в России несут значительно меньшую ответственность по сравнению с медицинскими работниками в других странах, а с широким потоком информации о врачебных ошибках резко диссонирует тот факт, что большинство медицинских работников России отрицают необходимость криминализации ошибок, совершаемых в медицинской практике. По мнению В. Флоря (2014) и Е.В. Червонных (2010), проблема врачебных ошибок и ответственности за них нуждается не только в правовых, но и в глубоких криминологических разработках.
Таким образом, ситуация, которая сложилась сегодня в нашем обществе, беспрецедентна. И в скором времени мы можем столкнуться с большим «кадровым провалом». Уже сейчас некоторые субъекты укомплектованы врачами акушерами-гинекологами менее чем на 40%, а неонатологами и анестезиологами и того меньше. При этом средний возраст врача акушера-гинеколога в некоторых территориях достигает 60 лет, 96% – это женщины, которые уже достигли пенсионного возраста. Молодежь не сильно стремится сегодня в медицину, тем более в хирургические специальности, тем более – в акушерство и гинекологию. Это не модно и не престижно. Огромная ответственность, тяжелый физический труд, временной десинхронизм вследствие бессонных ночей, низкий уровень заработной платы. Эта специальность становится все более опасной не только вследствие риска заражения инфекциями, физического и психоэмоционального перенапряжения.
К сожалению, образ врача – «убийцы в белом халате» в нашей стране давно пропагандируется средствами массовой информации. Огромное количество передач, публикаций, в которых, зачастую необоснованно, медицинский персонал обвиняется в некачественном оказании медицинской помощи.
По мнению В.О. Атласова (2016), сложившаяся ситуация разделила всех на два лагеря, в одном – те, кто получает медицинскую помощь и их права защищает огромное количество институтов и организаций, с другой – те, кто ее оказывает. В конечном итоге, страдают обе стороны – нет победителей и побежденных, поскольку цена спора – здоровье и жизнь человека.
Особенности последних двух десятилетий доказали необходимость и своевременность создания и активной работы профессиональных некоммерческих медицинских организаций. Кроме того, профессиональная консолидация является также крайне важной в свете начавшейся реформы непрерывного медицинского образования и перехода на систему аккредитации специалистов.
По мнению В.Н. Серова (2012), вопросы защиты врача удобнее урегулировать региональным профессиональным организациям, поскольку они более информированы об особенностях региона, уровне подготовке и квалификации специалиста, его межличностных взаимоотношениях и др.
С этих позиций полезным может быть двадцатипятилетний опыт Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров – гинекологов» (Ассоциация) в содействии защиты прав врача.
Ассоциация была зарегистрирована 13 февраля 1992 г. На протяжении пятнадцати лет с 1992 г. по 2007 г. президентом Ассоциации была ассистент кафедры акушерства и гинекологии Кемеровской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Черняева Валентина Ивановна. С января 2008 года президентом Ассоциации избрана заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Кемеровского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Артымук Наталья Владимировна.
В настоящее время врачи акушеры-гинекологи в Кузбассе понимают необходимость профессионального объединения, и количество членов Ассоциации неуклонно растет. Членами Ассоциации в настоящее время являются 655 врачей из городов и районов Кемеровской области – это 99% врачей акушеров-гинекологов региона, а также акушеры-гинекологи из других субъектов СФО.
Содействие защите прав членов Ассо-циации – одно из наиболее важных направлений работы организации. Анализ статистических сведений показывает, что основной механизм в разрешении споров и конфликтных ситуаций, обусловленных неудовлетворенностью пациентов качеством оказания медицинской помощи, связан прежде всего с уровнем досудебного разбирательства. В этом направлении и состоит основная цель Ассоциации – урегулирование конфликтных случаев именно на досудебном этапе. За 25 лет более 300 запросов правоохранительных органов в отношении акушеров-гинекологов при участии Ассоциации завершились «мировым соглашением».
В настоящее время защита в суде членов Ассоциации – это прежде всего задача профессиональных адвокатов. Тем не менее, по заявлению членов Ассоциации члены Совета могут представлять общественную защиту в суде (согласно Уставу). Поддержка членов Ассоциации в суде за 25 лет осуществлялась более чем в 200 судебных заседаниях. Члены Совета ассоциации осуществляют консультирование адвокатов как врачи-эксперты, участвуют в формулировке ответов на запросы прокураторы во всех случаях обращения членов Ассоциации.
Очень серьезной проблемой в некоторых учреждениях является вопрос взаимоотношения врача и администрации. При возникновении конфликтных ситуаций внутри лечебно-профилактических учреждений (необоснованное наказание или снятие с должности) врачи – члены Ассоциации имеют право обратиться в Совет, в этом случае Ассоциация занимается урегулированием данного конфликта.
Основу защиты врача во всем мире составляет строгое соблюдение клинических рекомендаций (протоколов лечения), которые регламентируют деятельность врача в той или иной клинической ситуации. КРОО «Ассоциация акушеров-гинекологов» была один из «пионеров» в создании региональных клинических протоколов по основным проблемам оказания акушерско-гинекологической помощи и в последующем принимала активное участие в разработке федеральных клинических рекомендаций, которая проводилась Российским обществом акушеров-гинекологов.
Улучшение качества оказания помощи невозможно без улучшения качества подготовки кадров. Все годы работы Ассоциация проводила планомерную работу по повышению уровня профессиональной подготовки специалистов путем организации обучающих мероприятий различного уровня: мастер-классов, конференций, семинаров и др., с привлечением ведущих российских и зарубежных ученых.
Таким образом, двадцатипятилетний опыт Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров – гинекологов» показывает, что при руководящей и направляющей роли Российского общества акушеров-гинекологов в регионе можно сделать достаточно много, а на современном этапе проведения реформы отечественного здравоохранения и системы непрерывного медицинского образования профессиональная консолидация врачей акушеров-гинекологов жизненно необходима.
