Разрыв селезенки во время беременности: казуистика или причинно-следственная связь
Актуальность: Разрыв селезенки во время беременности – редкое и потенциально фатальное состояние. Данные многочисленных обзоров демонстрируют более редкую частоту встречаемости спонтанного разрыва селезенки. Определение «самопроизвольный или спонтанный» разрыв – условное, потому что при нем часто удается установить незначительную травму, которая при неизмененной паренхиме селезенки не могла бы привести к нарушению целостности органа. Описаны случаи спонтанных разрывов селезенки при раке печени, поджелудочной железы, болезни Гоше. Число публикаций по проблеме спонтанного разрыва селезенки у беременных ограничено как в отечественной, так и в зарубежной литературе. В связи с вышесказанным, наше наблюдение представляет определенный интерес.Ткаченко Л.В., Веровская Т.А., Складановская Т.В., Свиридова Н.И., Сердюков С.В.
Описание: В статье приведено собственное наблюдение случая разрыва селезенки у родильницы в 1-е сутки после своевременных родов. Пациентка поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Была родоразрешена pervias naturalis. К концу 1-х суток послеродового периода появились клинические признаки массивного внутрибрюшного кровотечения. При ревизии органов брюшной полости обнаружен разрыв селезенки, выполнена спленэктомия.
Заключение: Приведенное клиническое наблюдение относится к разряду near miss, и только мультидисциплинарный подход и тщательное наблюдение за пациенткой, позволило избежать фатальных последствий.
Ключевые слова
селезенка
спонтанный разрыв селезенки
разрыв селезенки и беременность
Список литературы
- Михайлин Е.С., Иванова Л.А., Савицкий А.Г., Кучерявый С.Г., Краснолобов Р.А., Краснолобова П.Ю. Случай спонтанного разрыва селезенки во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63(4): 69-73.
- Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Пальцева Е.М., Шилова М.А., Федоров Д.Н., Боева С.Е. Судебно-медицинская оценка травматических и спонтанных разрывов органов при поражении опухолью. Судебно-медицинская экспертиза. 2017; 2: 49-56.
- Богомолов Д.В., Должанский О.В. Геморрагическая псевдокиста поджелудочной железы со спонтанным разрывом селезенки. Архив патологии. 2002; 64(4): 44-5.
- Геллер А.Н., Геллер С.И. О спонтанных разрывах селезенки. Клиническая хирургия. 1973; 11: 79-80.
- Усов Д.В., Махнев В.А., Белова З.И. Лечение закрытых повреждений селезенки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1983; 2: 74-7.
- Crate I.D., Payne M.J. Is the diagnosis of spontaneous rupture of a normal spleen valid? J. R. Army Med. Corps. 1991; 137(1): 50-1. https://dx.doi.org/10.1136/jramc-137-01-12.
- Ballardini P., Incasa E., Del Noce A., Cavazzini L., Martoni A., Piana E. Spontaneous splenic rupture after the start of lung cancer chemotherapy. A case report. Tumori. 2004; 90(1): 144-6.
- Kyriacou A., Arulraj N., Varia H. Acute abdomen due to spontaneous splenic rupture as the first presentation of lung malignancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2011; 5: 444. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-5-444.
- Доброхотова Ю.Э., Сулима А.Н., Пучкина Г.А. Оценка риска развития спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 105-10.
Поступила 08.09.2021
Принята в печать 30.12.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Ткаченко Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИНМФО, ВолгГМУ Минздрава России, +7(905)063-10-72, tkachenko.fuv@maill.ru, 400066, Россия, Волгоград, Пл. Павших Борцов д. 1.Веровская Татьяна Александровна, главный внештатный акушер- гинеколог Комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ВОКПЦ № 2,
+7(902)314-44-83, verovskayata@mail.ru, 400062, Россия, Волгоград, ул. Маршала Василевского д. 70.
Складановская Татьяна Валериевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИНМФО, ВолгГМУ Минздрава России, +7(902)385-32-05,
Yanechka2000@yandex.ru, 400066, Россия, Волгоград, Пл. Павших Борцов д. 1.
Свиридова Наталия Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИНМФО, ВолгГМУ Минздрава России, +7(906)409-03-43,
n.i.sviridova@yandex.ru, 400066, Россия, Волгоград, Пл. Павших Борцов д. 1.
Сердюков Сергей Викторович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ВолгГМУ Минздрава России, +7(904)770-95-71,
ssv-414.001@mail.ru, 400066, Россия, Волгоград, Пл. Павших Борцов д. 1.
Вклад авторов: Ткаченко Л.В., Веровская Т.А., Складановская Т.В., Свиридова Н.И., Сердюков С.В. – концепция и дизайн исследования, сбор данных, анализ и систематизация информации, написание и редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (выписка из протокола заседания ЛЭК № 025 от 04.02.2022).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Ткаченко Л.В., Веровская Т.А., Складановская Т.В., Свиридова Н.И., Сердюков С.В. Разрыв селезенки во время беременности: казуистика
или причинно-следственная связь.
Акушерство и гинекология. 2022; 2: 120-124
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.120-124
