Прогнозирование, профилактика и тактика ведения беременности и родоразрешения при фетальной макросомии

Одинокова В.А., Шмаков Р.Г., Чаговец В.В.

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Цель исследования. Провести анализ литературных данных о современных методах прогнозирования, профилактики и тактике ведения беременности и родоразрешения при фетальной макросомии.
Материал и методы. Включены данные отечественных и зарубежных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Проведен анализ факторов риска и современных методов прогнозирования фетальной макросомии у здоровых беременных и беременных с метаболическими нарушениями. Прицельное внимание уделяется роли липидов в качестве биомаркеров развития макросомии. В обзоре рассмотрены основные методы диагностики, профилактики, а также тактика ведения беременности и родоразрешения при фетальной макросомии.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению патогенетических особенностей развития макросомии для разработки новых подходов к раннему прогнозированию и профилактике. Усовершенствование тактики ведения беременности и родоразрешения при данном осложнении позволит улучшить материнские и перинатальные исходы.

Ключевые слова

беременность
роды
фетальная макросомия
биомаркеры макросомии
липиды
адипокины
лептин
адипонектин

Список литературы

1. Weissmann-Brenner A., Simchen M.J., Zilberberg E., Kalter A., Weisz B., Achiron R., Dulitzky M. Maternal and neonatal outcomes of macrosomic pregnancies. Med. Sci. Monit. 2012; 18(9): PH77-81.

2. Johnsson I.W., Haglund B., Ahlsson F., Gustafsson J. A high birth weight is associated with increased risk of type 2 diabetes and obesity. Pediatr. Obes. 2015; 10(2): 77-83.

3. Boney C.M., Verma A., Tucker R., Vohr B.R. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. Pediatrics. 2005; 115(3): e290-6.

4. Черепнина А.Л., Олешкевич Л.Н., Панина О.Б. Ведение беременности и родов при крупном плоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4(1): 15-9.

5. Chiavaroli V., Castorani V., Guidone P., Derraik J.G., Liberati M., Chiarelli F., Mohn A. Incidence of infants born small- and large-for-gestational-age in an Italian cohort over a 20-year period and associated risk factors. Ital. J. Pediatr. 2016 Apr 26; 42: 42.

6. Luhete P.K., Mukuku O., Kiopin P.M., Tambwe A.M., Kayamba P.K. Fetal macrosomia in Lubumbashi: risk factors and maternal and perinatal prognosis. Pan. Afr. Med. J. 2016 Apr 6; 23: 166.

7. García-De la Torre J.I., Rodríguez-Valdez A., Delgado-Rosas A. Risk factors for fetal macrosomia in patients without gestational diabetes mellitus. Ginecol. Obstet. Mex. 2016; 84(3): 164-71.

8. Wassimi S., Wilkins R., Mchugh N.G., Xiao L., Simonet F., Luo Z.C. Association of macrosomia with perinatal and postneonatal mortality among First Nations people in Quebec. CMAJ. 2011; 183(3): 322-6.

9. Kristen A., Wallance S.V. Fetal macrosomia. Obstet. Gynecol. Reprod. Med. 2013; 23(6): 185-8.

10. Ye J., Torloni M.R., Ota E., Jayaratne K., Pileggi-Castro C., Ortiz-Panozo E. et al. Searching for the definition of macrosomia through an outcome-based approach in low- and middle-income countries: a secondary analysis of the WHO Global Survey in Africa, Asia and Latin America. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Dec 3; 15: 324.

11. Carlo W. Large-for-gestational-age infants. In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St Geme J.W., Schor N.F., Behrman R.E., eds. Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2011: 552-64.

12. Wang D., Hong Y., Zhu L., Wang X., Lv Q., Zhou Q. et al. Risk factors and outcomes of macrosomia in China: a multicentric survey based on birth data. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(5): 623-7.

13. Stotland N.E., Caughey A.B., Breed E.M., Escobar G.J. Risk factors and obstetric complications associated with macrosomia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004; 87(3): 220-6.

14. Frick A.P., Syngelaki A., Zheng M., Poon L.C., Nicolaides K.H. Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 332-9.

15. Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 493-5.

16. Бресский А.Г., Радецкая Л.Е., Мацуганова Т.Н., Прусакова О.И. Исходы родов у женщин с крупным плодом. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: материалы 71-й научной сессии сотрудников университета. 27-28 января 2016 г. Витебск: ВГМУ; 2016: 171-2.

17. Eskandar O., Shet D. Risk factors for 3rd and 4th degree perineal tear. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 29(2): 119-22.

18. Gabbe S.G. Obstetrics: Normal and problem pregnancies. 6th ed. Philadelphia (PA): Elsevier Saunders; 2012: 312-28.

19. Executive summary: Neonatal brachial plexus palsy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Neonatal Brachial Plexus Palsy. Obstet. Gynecol. 2014; 123(4): 902-4.

20. McBain R.D., Dekker G.A., Clifton V.L., Mo B.W., Grzeskowiak L.E. Impact of inter-pregnancy BMI change on perinatal outcomes: a retrospective cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 205: 98-104.

21. Liu L., Hong Z., Zhang L. Associations of prepregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcomes in nulliparous women delivering single live babies. Sci. Rep. 2015 Aug 5; 5: 12863.

22. Schummers L., Hutcheon J.A., Bodnar L.M., Lieberman E., Himes K.P. Risk of adverse pregnancy outcomes by prepregnancy body mass index: a population-based study to inform prepregnancy weight loss counseling. Obstet Gynecol. 2015; 125(1): 133-43.

23. Gaudet L., Ferraro Z.M., Wen S.W., Walker M. Maternal obesity and occurrence of fetal macrosomia: a systematic review and meta-analysis. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 640291.

24. Cyganek K., Skupien J., Katra B., Hebda-Szydlo A., Janas I., Trznadel-Morawska I. et al. Risk of macrosomia remains glucose-dependent in a cohort of women with pregestational type 1 diabetes and good glycemic control. Endocrine. 2017; 55(2): 447-55.

25. Shaefer-Graf U.M., Graf K., Kulbacka I., Kjos S.L., Dudenhausen J., Vetter K., Herrera E. Maternal lipids as strong determinans of fetal environment and growth in pregnancies with gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2008; 31(9): 1858-63.

26. Shaefer-Graf U.M., Meitzner K., Ortega-Senovilla H., Graf K., Vetter K., Abou-Dakn M., Hererra E. Differences in the implication of maternal lipids of fetal metabolism and growth between gestational diabetes mellitus and control pregnancies. Diabet. Med. 2011; 28(9): 1053-9.

27. Ciborowski M., Zbucka-Kretowska M., Bomba-Opon D., Wielgos M., Brawura-Biskupski-Samaha R., Pierzynski P. et al. Potential first trimester metabolomic biomarkers of abnormal birth weight in healthy pregnancies. Prenat. Diagn. 2014; 34(9): 870-7.

28. Lausten-Thomsen U., Christiansen M., Hedley P.L., Holm J.C., Schmiegelow K. Adipokines in umbilical cord blood from children born large for gestational age. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2016; 29(1): 33-7.

29. Scifres C.M., Chen B., Nelson D.M., Sadovsky Y. Fatty acid binding protein 4 regulates intracellular lipid accumulation in human trophoblasts. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(7): E1083-91.

30. Walsh J.M., Wallace M., Brennan L., McAuliffe F.M. Early pregnancy maternal urinary metabolomic profile and later insulin resistance and fetal adiposity. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(14): 1697-700.

31. Fox N.S., Bhavsar V., Saltzman D.H., Rebarber A., Chasen S.T. Influence of maternal body mass index on the clinical estimation of fetal weight in term pregnancies. Obstet. Gynecol. 2009; 113(3): 641-5.

32. Деркач Е.А., Гусева О.И. Оценка точности различных методов определения массы крупного плода с использованием эхографии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 13-8. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.13-8

33. Duryea E.L., Casey B.M., McIntire D.D., Twickler D.M. The FL/AC ratio for prediction of shoulder dystocia in women with gestational diabetes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(19): 2378-81.

34. Lipschuetz M., Cohen S.M., Ein-Mor E., Sapir H., Hochner-Celnikier D., Porat S. et al. A large head circumferenceis more strongly associated with unplanned cesarean or instrumental delivery and neonatal complications than high birthweight. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(6): 833. e1-833. e12.

35. Boulvain M., Irion O., Dowswell T., Thornton J.G. Induction of labour at or near term for suspected fetal macrosomia. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (5): CD000938

36. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no. 173: Fetal macrosomia. Obstet. Gynecol. 2016; 128(5): e195-209.

37. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Operative vaginal delivery. Green-top guideline no. 26, Jan 2011.

38. Herzberg S., Kabiri D., Mordechai T., Haj Yahya R., Chill H., Levitt L. et al. Fetal macrosomia as a risk factor for shoulder dystocia during vacuum extraction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(15): 1870-3.

39. Owe K.M., Nystad W., Bø K. Association between regular exercise and excessive newborn birth weight. Obstet. Gynecol. 2009; 114(4): 770-6.

40. Barakat R., Pelaez M., Cordero Y., Perales M., Lopez C., Coteron J., Mottola M.F. Exercise during pregnancy protects against hypertension and macrosomia: randomized clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(5): 649. e1-8.

41. Rêgo A.S., Alves M.T., Batista R.F., Ribeiro C.C., Bettiol H., Cardoso V.C. et al. Physical activity in pregnancy and adverse birth outcomes. Cad. Saude Publica. 2016; 32(11): e 00086915.

42. Di Mascio D., Magro-Malosso E.R., Saccone G., Marhefka G.D., Berghella V. Exercise during pregnancy in normal-weight women and risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(5): 561-71.

43. Rasmussen K.M., Yaktine A.L., eds. Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during pregnancy. Reexamining the guidelines. Washington, DC: National Academies Press; 2009.

44. Horan M.K., McGowan C.A., Gibney E.R., Donnelly J.M., McAuliffe F.M. Maternal low glycaemic index diet, fat intake and postprandial glucose influences neonatal adiposity--secondary analysis from the ROLO study. Nutr. J. 2014;13: 78.

45. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Сахарный диабет. 2012; 15(4): 4-10.

46. Walsh J.M., Mahony R.M., Canty G., Foley M.E., McAuliffe F.M. Identification of those most likely to benefit from a low-glycaemic index dietary intervention in pregnancy. Br. J. Nutr. 2014; 112(4): 583-9.

Поступила 09.06.2017

Принята в печать 23.06.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Одинокова Виктория Андреевна, аспирант родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (905) 724-02-64. E-mail: v_odinokova@oparina4.ru
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., главный врач ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-73-00. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru
Чаговец Виталий Викторович, к.ф-м.н., с.н.с. лаборатории протеомики репродукции человека ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 562-65-90. E-mail: vvchagovets@gmail.com

Для цитирования: Одинокова В.А., Шмаков Р.Г., Чаговец В.В.
Прогнозирование, профилактика и тактика ведения беременности и родоразрешения
при фетальной макросомии. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 14-20.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.1.14-20

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.