Постковидный синдром у беременных

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.54

Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Агаркова М.А., Жамьянова Ч.Ц.
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Чита, Россия

Цель: Оценить распространенность и характеристики постковидного синдрома (ПКС) у беременных женщин, не имеющих сопутствующей коморбидной патологии. Материалы и методы: Для оценки независимого влияния новой коронавирусной инфекции на развитие ПКС в исследование включены женщины, не имеющие известных факторов риска: моложе 35 лет, без избытка массы тела/ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний, переболевшие COVID-19 в июле–октябре 2021 г. Основная группа – пациентки с неосложненной беременностью (n=111), группа сравнения – небеременные женщины (n=181). Во всех случаях вирус SARS-CoV-2 идентифицирован в назофарингеальном материале методом ПЦР. Симптомами ПКС считали клинические проявления, отсутствовавшие до COVID-19, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания и длившиеся не менее 2 месяцев, которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных сформирована на основе первичной медицинской документации и опроса пациенток по специальной анкете с оценкой имеющихся симптомов по 10-балльной шкале. Результаты: Беременные в 2,0 раза чаще болели COVID-19 в среднетяжелой и в 6,6 раза – в тяжелой форме в сравнении с небеременными женщинами (χ2=16,42; p<0,001; OШ=2,99 (95% ДИ 1,68; 5,35); p<0,001), что обусловило повышенный риск их госпитализации (OШ=3,59 (95% ДИ 2,06; 6,25); p<0,001). Частота развития ПКС не имела различий и составила 93,7 и 97,2% соответственно (p>0,05). ПКС у беременных чаще проявлялся развитием одышки: 37,8% vs 26,5% (χ2=4,13; p=0,043; OШ=1,69 (95% ДИ 1,02; 2,80); p<0,05), при этом степени выраженности симптома в группах сравнения различий не имели. Кашель и учащенное мочеиспускание встречались с одинаковой частотой у беременных и небеременных, но их интенсивность преобладала в группе будущих матерей. У беременных реже отмечено выпадение волос – 46,8% vs 60,8% (χ2=5,4; p=0,021) при сходной степени выраженности симптома в группах. Головная боль возникала реже у беременных – 30,6% vs 43,1% (χ2=4,52; p=0,034) и была менее интенсивной 3,0 (2,6; 5,2) vs 5,0 (5,0; 5,9) балла (p=0,047). Остальные симптомы ПКС (усталость/быстрая утомляемость, миалгия, потеря веса, боль в груди, сердцебиение, ухудшение памяти, расстройства сна, депрессия и др.) зарегистрированы с одинаковой частотой и степенью выраженности. Заключение: Наше исследование продемонстрировало широкую распространенность ПКС у молодых исходно соматически здоровых беременных и небеременных женщин. Полученные факты относительно выявленных симптомов у беременных отчасти можно объяснить физиологическими гестационными изменениями организма матери. Однако необходимы дальнейшие масштабные и более долгосрочные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития ПКС и его возможных последствий у беременных. Вклад авторов: Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Агаркова М.А., Жамьянова Ч.Ц., Каргина К.А., Шаметова Е.А. – набор первичного материала, формирование баз данных; Мудров В.А. – статистическая обработка данных; Белокриницкая Т.Е. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Благодарность: Выражаем благодарность клиническим ординаторам кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования Читинской государственной медицинской академии за помощь в проведении анкетного опроса пациенток: Осмоновой Ш.Р., Микаелян Е.А., Тюкавкину А.В., Догоновой Д.Ц., Ослоповой А.А., Пивневой А.А., Ржевцевой А.В. Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Агаркова М.А., Жамьянова Ч.Ц. Постковидный синдром у беременных. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 60-68 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.54

COVID-19

беременность

постковидный синдром

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 Dec 18. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И., Дорошенко Д.А. Постковидный синдром в акушерстве и репродуктивной медицине. Проблемы репродукции. 2021; 27(6): 30-40.
Воробьев П.А., ред. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 7-8: 3-96.
Baig A.M. Chronic COVID syndrome: need for an appropriate medical terminology for long-COVID and COVID long‐haulers. J. Med. Virol. 2021; 93(5): 2555-6. https://dx.doi.org/10.1002/jmv.26624.
Sivan M., Taylor S. NICE guideline on long COVID. BMJ. 2020; 371: m4938. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4938.
Pierce J.D., Shen Q., Cintron S.A., Hiebert J.B. Post-COVID-19 syndrome. Nurs. Res. 2022; 71(2): 164-74. https://dx.doi.org/10.1097/NNR.0000000000000565.
Kamal M., Abo Omirah M., Hussein A., Saeed H. Assessment and characterisation of post-COVID-19 manifestations. Int. J. Clin. Pract. 2020; 75: e13746.https://dx.doi.org/10.1111/ijcp.13746.
Kayaaslan B., Eser F., Kalem A.K., Kaya G., Kaplan B., Kacar D. et al. Post-COVID syndrome: a single-center questionnaire study on 1007 participants recovered from COVID-19. J. Med. Virol. 2021; 93(12): 6566-74. https://dx.doi.org/10.1002/jmv.27198.
Greenhalgh T., Knight M., A'Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute COVID-19 in primary care. BMJ. 2020; 370: m3026.https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3026.
Fernández-de-Las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V., Cuadrado M.L., Florencio L.L. Defining post-COVID symptoms (postacute COVID, long COVID, persistent post-COVID): an integrative classification. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(5): 2621. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18052621.
A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus 6 October 2021. 27р. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
Machado K., Ayuk P. Post-COVID-19 condition and pregnancy. Case Rep. Womens Health. 2023; 37: e00458. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2022.e00458.
Ludvigsson J.F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021; 110: 914-21. https://dx.doi.org/10.1111/apa.15673.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 5 (28.12.2021). 135с.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (14.12.2022). 260с.
International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication, 2011. Availadle at: https://www.icjme.org Accessed 25.02. 2023.
Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016; 25(3): 31-6.https://dx.doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4.
Zambrano L.D., Ellington S., Strid P., Galang R.R., Oduyebo T., Tong V.T. et al.; CDC COVID-19 Response Pregnancy and Infant Linked Outcomes Team. Update: characteristics of symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection by pregnancy status – united states, January 22-October 3, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2020; 69(44): 1641-7. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e3.
Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 48-54.
Gulic T., Blagojevic Zagorac G. COVID-19 and pregnancy: are they friends or enemies? Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2021; 42(1): 57-62.https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2020-0054.
Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A., Ghorbani S., Bose D., Alimohammadi S. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021; 31(5): 1-16. https://dx.doi.org/10.1002/rmv.2208.
Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Колмакова К.А., Шаметова Е.А. Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021г. Гинекология. 2021; 23(5): 421-7.
Wang H., Li N., Sun C., Guo X., Su W., Song Q. et al. The association between pregnancy and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Emerg. Med. 2022; 56: 188-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2022.03.060.
Mihajlovic S., Nikolic D., Santric-Milicevic M., Milicic B., Rovcanin M., Acimovic A., Lackovic M. Four waves of the COVID-19 pandemic: comparison of clinical and pregnancy outcomes. Viruses. 2022; 14(12): 2648.https://dx.doi.org/10.3390/v14122648.
Vousden N., Ramakrishnan R., Bunch K., Morris E., Simpson N., Gale C. et al. Management and implications of severe COVID-19 in pregnancy in the UK: Data from the UK Obstetric Surveillance System national cohort. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(4): 461-70. https://dx.doi.org/doi.org/10.1111/aogs.14329.
Andeweg S.P., Vennema H., Veldhuijzen I., Smorenburg N., Schmitz D., Zwagemaker F.; SeqNeth Molecular surveillance group; RIVM COVID-19 Molecular epidemiology group. Elevated risk of infection with SARS-CoV-2 Beta, Gamma, and Delta variant compared to Alpha variant in vaccinated individuals. Sci. Transl. Med. 2022; 15(684): eabn4338.https://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.abn4338.
Sharif N., Alzahrani K.J., Ahmed S.N., Khan A., Banjer H.J., Alzahrani F.M. et al. Genomic surveillance, evolution and global transmission of SARS-CoV-2 during 2019–2022. PLoS One. 2022; 17(8): e0271074. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0271074.
Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Клинические нормы. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 352с.
Shan D., Li S., Xu R., Nie G., Xie Y., Han J. et al. 2022; 14: 1077384.https://dx.doi.org/10.3389/fnagi.2022.1077384.
ACOG. Your pregnancy and childbirth: month to month from the American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG; Seventh edition. January 26, 2021. 762p. Available at: https://www.acog.org/womens-health/your-pregnancy-and-childbirth
Malfertheiner M., Malfertheiner P., Costa S.D., Pfeifer M., Ernst W., Seelbach-Göbel B., Malfertheiner F.S. Extraesophageal symptoms of gastroesophageal reflux disease during pregnancy. Z. Gastroenterol. 2015; 53(9): 1080-3.https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1399453.
Рябова М.А., Шумилова Н.А., Лаврова О.В., Пестакова Л.В., Федотова Ю.С. Дифференциальная диагностика причин кашля у беременных. Вестник оториноларингологии. 2016; 81(4): 50-3.
Miwa M., Nakajima M., Kaszynski R.H., Hamada S., Ando H., Nakano T. et al. Abnormal pulmonary function and imaging studies in critical COVID-19 survivors at 100 days after the onset of symptoms. Respir. Investig. 2021; 59(5): 614-21. https://dx.doi.org/1016/j.resinv.2021.05.005.

Поступила 01.03.2023

Принята в печать 13.06.2023

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, +7(3022)32-30-58, tanbell24@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5447-4223, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Фролова Наталия Ивановна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, taasyaa@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7433-6012,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Мудров Виктор Андреевич, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, mudrov_viktor@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5961-5400,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Каргина Кристина Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, kristino4ka100@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-8817-6072,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Шаметова Евгения Александровна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, solnce181190@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2205-2384,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Агаркова Мария Андреевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, rinary_19@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-4924-1475,
672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Жамьянова Чимита Цыреновна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, chimita_tunka@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0007-5293-615Х, 672000, Россия, Чита, ул. Горького 39а.
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Евгеньевна Белокриницкая, tanbell24@mail.ru

Постковидный синдром у беременных

Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Агаркова М.А., Жамьянова Ч.Ц.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме