Сочетание гиалуроновой и молочной кислоты
Вагинальный биоценоз – это уникальная экосистема, которую можно считать неким барометром состояния женского здоровья в целом и успешной репродуктивной составляющей в частности. Для поддержания микробиома влагалища необходимы определенные условия, цель которых – создать оптимальное взаимодействие между хозяином и микроорганизмами. Дисбиотические нарушения во влагалище влияют на иммунный гомеостаз, вызывая нарушение целостности эпителиального барьера, что способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (УПМ) и проникновению патогенных микроорганизмов.
Предполагается, что компоненты нормальной микробиоты влагалища вызывают стимуляцию локальных иммунных факторов, в том числе при участии лактобацилл вагинального биотопа. Эти механизмы необходимы для реэпителизации повреждений, адекватной реакции на патогенные микроорганизмы за счет активизации локальной иммунной системы нормально функционирующих эпителиальных клеток влагалища.
В зависимости от возраста и других этио-логических факторов, связанных с анамнезом пациента, в экосистеме женского репродуктивного тракта может наблюдаться дисбаланс. Коррекция последнего требует комплексного подхода и воздействия на все таргетные компоненты – эпителий и микробиоту. Кроме того, необходимо помнить, что уровень pH слизистой влагалища также является значимым фактором в поддержании нормальной экосистемы влагалища. Его уровень поддерживается благодаря молочной кислоте, вырабатываемой лактобациллами.
В фокусе внимания эстетической гинекологии уже долгое время находится гиалуроновая кислота. Она может создавать защитный барьер и благоприятные условия для активации механизмов естественной регенерации, способствует ускорению процессов заживления слизистой и уменьшению воспаления. Средства, содержащие молочную кислоту, в гинекологии применяются для поддержания pH баланса интимной зоны и нормализации микрофлоры влагалища.
В своем докладе профессор, д.м.н. И.А. Аполихина представила вагинальные суппозитории «Мойстана®», которые недавно были зарегистрированы на территории РФ в качестве медицинского изделия. Входящие в состав препарата два активных компонента – высокомолекулярная гиалуроновая и молочная кислоты (рацемат) способствуют поддержанию нормального биоценоза влагалища. Кроме того, данные суппозитории предназначены для поддержания нормального состояния слизистой оболочки влагалища при ее сухости. Их можно использовать после родов, гинекологических или хирургических процедур, лучевой или химиотерапии, при приеме оральных контрацептивов, а также в других ситуациях, когда требуется восстановить слизистую влагалища и уменьшить дискомфорт.
Восполнение дефицита гормонов
В пери- и постменопаузе женщины сталкиваются со множеством неприятных симптомов, причиной которых является вульвовагинальная атрофия (ВВА). ВВА входит в более широкое понятие – генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), при котором затрагиваются наружные половые органы, влагалище, промежность, уретра и мочевой пузырь. К наиболее распространенным симптомам ГУМС относятся сухость влагалища, диспареуния, жжение и зуд, а также дизурические расстройства. Специфическая клинико-физиологическая картина характеризуется прогрессирующей атрофией эпителия урогенитального тракта, изменением подэпителиальных структур и/или дисбалансом мышц тазового дна. Главный этиологический фактор этого состояния – изменение гормонального фона в результате дефицита эстрогенов и андрогенов.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – прогормон, который синтезируется преимущественно надпочечниками, откуда с кровотоком переносится в неактивной форме в периферические органы, где внутриклеточно метаболизируется в тестостерон и эстрадиол.
Также в своем докладе И.А. Аполихина рассказала о препарате, который с нетерпением ждут врачи-гинекологи и который в ближайшее время выйдет на российский рынок. Это вагинальные суппозитории «Интрароса®» (прастерон) . Они являются источником экзогенного ДГЭА, дефицит которого часто формируется у женщин в постменопаузе. При интравагинальном введении прастерон не попадает в системный кровоток и селективно метаболизируется во влагалище. Он способствует восполнению естественных половых гормонов у женщины в постменопаузе и снижению симптомов, связанных с развитием ВВА.
Суппозитории «Интрароса®» удобны в применении. Их введение осуществляется при помощи аппликатора, который идет в комплекте. Препарат применяют один раз в сутки, перед сном. Он не имеет потенциала к взаимодействию с алкоголем и другими лекарственными препаратами, не требует особых условий хранения.
И.А. Аполихина выразила уверенность, что в арсенале гинекологов этот препарат займет весомую нишу.
____________________
1 Мед. изделие, регистрационный номер РЗН 2023/21844 от 29.12.2023.
2 Инструкция ЛП-№(004049)-(РГ-RU).
