Сфокусированный ультразвук – это инновационный неинвазивный метод, эффективно применяемый для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований органов малого таза и других труднодоступных областей (забрюшинного пространства, мозга и др.) без хирургического разреза. Данный метод основан на высокой проникающей способности и фокусировке ультразвуковых волн для воздействия на зону поражения, чтобы эрадицировать ткань в целевой области, не затрагивая при этом здоровые клетки. Исследования показали, что, по сравнению с лапароскопической миом-эктомией, HIFU имеет значимые преимущества: меньше количество осложнений, более быстрый период реабилитации, ускорение сроков восстановления репродуктивной функции.
В основе принципа действия HIFU лежат следующие механизмы: гипертермия, акустическая кавитация и нарушение кровотока в патологических тканях. Гипертермия заключается в повышении температуры тканей выше 43 °С, при которой происходит денатурация белка, с помощью сфокусированной энергии происходит коагуляция ткани. Акустическая кавитация – это эффект, возникающий при изменении давления во внутриклеточной жидкости, под действием высокочастотных звуковых волн образуются пузырьки с газом, которые, в свою очередь, лопаются и механически разрушают патологическую ткань. Кроме того, под воздействием HIFU нарушается питание патологических тканей, прекращается движение крови по окружающим их сосудам. Как следствие, патологический очаг лишается питания, его клетки погибают. Это не только приводит к некрозу тканей, но и препятствует рецидиву заболевания. При нагреве до 65–75 °С HIFU вызывает термокоагуляцию тканей на определенной глубине, денатурацию белка и разрушение мембран патологических клеток. За 20 лет применения накоплен значительный опыт использования этого метода для неинвазивного лечения миомы матки, аденомиоза, врастания плаценты, кист яичников, беременности в рубце и рака костей.
Центры Haifu, расположенные в 30 странах мира, включая Испанию, Германию, Аргентину, Китай и Корею, также приняли активное участие в конгрессе. Они продемонстрировали свои достижения в эффективном лечении таких заболеваний, как миома матки (размерами до 16 см), аденомиоз, врастание плаценты в рубец после кесарева сечения, беременность в рубце на матке, дерматозы вульвы, ВИН и патология шейки матки. В конгрессе принял участие основатель китайской медицины, профессор Wang, обладатель 50+ иностранных и 100+ китайских патентов, одним из главных достижений которого является создание неинвазивных методов лечения, позволяющих избежать хирургического вмешательства и снизить риск осложнений. Кроме того, он стал первым человеком в мире, использовавшим HIFU-абляцию в медицине.
Нашими коллегами проф., д.м.н. Аполихиной Инной Анатольевной и к.м.н. Тетериной Татьяной Александровной был представлен российский опыт лечения дерматозов вульвы с помощью технологии HIFU, эффективность составила 74%, а побочные явления в виде ожога встречались менее чем в 2% случаев.
На конгрессе впервые был представлен уникальный инновационный метод лечения и профилактики послеродовых гипотонических кровотечений и субинволюции матки – LIFU (low-intensity focused ultrasound). Эта технология основана на использовании ультразвуковых волн определенной низкой частоты и интенсивности, которые воздействуют на мышечные волокна миометрия матки, способствуя их сокращению и улучшению кровотока.
Важно отметить, что безопасность и эффективность этого метода зависят от правильного применения и соблюдения определенных параметров.
В частности, воздействие мощностью 0,5 Вт/см² в течение 10 с считается безопасным порогом, при этом увеличивается поступление Ca²⁺ в гладкую мускулатуру матки, поляризуя клетки миометрия. При использовании более высокой мощности (2 Вт/см²) в течение длительного времени (30 мин в течение 5 дней) наблюдается повышение уровня экспрессии эндотелина и окситоциновых рецепторов в миометрии после родов. Терапию рекомендуется начинать сразу после естественных родов или через 4–6 ч после кесарева сечения. Длительность курса составляет 14 дней, а продолжительность сеансов – 20–30 мин. Важно отметить, что терапия может проводиться не только в медицинском учреждении, но и на дому. Китайскими коллегами продемонстрированы результаты успешного применения данной технологии у более чем 3000 родильниц (отсутствовало кровотечение в течение 42 дней после родов, не было осложнений).
В целом применение технологии LIFU представляет собой перспективный подход к профилактике и лечению гипотонических кровотечений и субинволюции матки после родов. Однако для широкого внедрения этого метода в практику здравоохранения необходимы дальнейшие исследования и клинические испытания.
