Инициатива ISSVD – организация международного взаимодействия между гинекологами, патологами, дерматологами и другими специалистами. В рамках конгресса обсуждались актуальные вопросы, разбор новых рекомендаций по вульварным неоплазиям (ВИН) и анальным интраэпителиальным неоплазиям (АИН), проводились практические мастер-классы.
ISSVD проводит ежегодные тематические кампании по повышению осведомленности о заболеваниях вульвы, и 2023–2024 гг. посвящены осведомленности о ВПЧ-ассоциированных заболеваниях вульвы и влагалища. 18 сентября 2024 г. – официальный День повышения осведомленности о вульве.
На прошедшем конгрессе врачи из НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова – профессор Аполихина И.А. и к.м.н. Тетерина Т.А. – представили 2 доклада, посвященные лечению заболеваний вульвы и влагалища с помощью высоко сфокусированного ультразвука высокой частоты и первой в мире российской разработки на основе неодимового лазера.
В докладе проф. Аполихиной И.А. и Рамазановой М.О. «Эффективность неодимового лазера для лечения пациентов с симптомами ГУМС» были представлены результаты клинического исследования, проведенного на базе НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, посвященного применению первого отечественного неаблационного неодимового лазера MagicGyno при симптомах ГУМС. Неодимовый лазер MagicGyno является уникальной российской разработкой и не имеет аналогов в мире. Результаты исследования показали купирование симптомов, а также улучшение сексуальной функции и качества жизни у женщин с ГУМС.
Также на конгрессе прозвучал доклад к.м.н. Тетериной Т.А. и проф. Аполихиной И.А. «Возможности высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука в лечении заболеваний вульвы».
В своем выступлении к.м.н. Тетерина Т.А. представила первые российские данные по лечению таких сложно поддающихся лечению заболеваний вульвы, как склерозирующий лихен (СЛВ), ВИН и простой плоский лихен. Технология HIFU разработана китайскими учеными для таргетного лечения различных заболеваний: миомы матки, эндометриоза, злокачественных заболеваний костей, поджелудочной железы, опухолей труднодоступных локализаций и др. Принцип метода – сфокусированное воздействие УЗ-волн на патологические очаги за счет целенаправленного нагрева именного пораженных тканей до 63 °С, акустического эффекта, разрушающего мембраны пораженных клеток, и ограничение кровоснабжения патологического участка. В НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова за 2019–2024 гг. было пролечено 162 женщины с дерматозами вульвы, эффективность лечения составила 72%, причем повторные процедуры требовались только через 12–16 мес. Полностью купировался зуд сразу после процедуры. Данный метод рассматривается как альтернативный с целью сокращения применения топических глюкокортикостероидов (ГКС), в том числе у женщин с резистентными формами дерматозов вульвы.
На протяжении трех дней конгресса обсуждались наиболее актуальные темы: от нативной микроскопии (включая разработанные рекомендации) и трансплантации микробиоты влагалища до современной вульвологии.
Были представлены рекомендации по применению пробиотиков для восстановления баланса вагинального микробиома.
1. Монотерапия пробиотиками при БВ не рекомендуется (УД – 2а).
2. Не рекомендовано профилактическое применение пробиотиков или пребиотиков во время беременности (УД 3b).
3. Применение пробиотиков у женщин с КВВ не эффективно (УД – 2а).
4. Пробиотик или синбиотик, содержащий лактоферрин, можно попробовать в рефрактерных случаях АВ/ДВ (УД – 4C).
5. При рефрактерном трихомониазе, ассоциированном с БВ, к схемам лечения можно добавлять пробиотики УД – 4C).
Лечение антибиотиками снижает микробное разнообразие и приводит к восстановлению популяции Lactobacillus, но биопленки не разрушаются, при этом лечение антибиотиками и пробиотиками уменьшает микробное разнообразие и приводит к восстановлению популяции Lactobacillus; разрушению биопленок.
Красной нитью проходила тема поиска новых стратегий диагностики и лечения СЛВ и ВИН: поиск биомаркеров для стратификации рисков малигнизации СЛВ, прогностические биомаркеры для лечения предраковых поражений вульвы и новые биомаркеры для предикции ответа на терапию.
Заключение
В завершении конгресса была представлена новая книга коллектива авторов о склерозирующем лишае вульвы: Day T., Mauskar M., Selk A. Lichen sclerosus. ISSVD Practical Guide to Diagnosis and Management. 2024. DOI: https://doi.org/10.59153/adm.ls.001. URL: https://www.issvd.org/application/files/5517/2648/9846/Lichen_Sclerosus.pdf
Книга посвящена всем, кто страдает от склерозирующего лихена вульвы. Ее цель – предоставить всестороннее образование и поддержку всем, кто сталкивается с этим заболеванием, подчеркивая важность инклюзивного и уважительного медицинского обслуживания. В ней собран клинический опыт авторов со всего мира.
Следующий конгресс Международного общества по изучению заболеваний вульвы и влагалища (XXVIII World Congress and International Vulvovaginal Disease Update 2026) состоится в г. Халифаксе, Канада, 10–15 июля 2026 г.
