Осложнения и исходы беременности у женщин с COVID-19
Цель: Изучение осложнений и исходов беременности у женщин с COVID-19.Доброхотова Ю.Э., Гуменюк Л.Н., Пучкина Г.А., Михайличенко В.Ю.
Материалы и методы: В ретроспективном исследовании приняли участие 34 беременных от 16 до 40 лет, находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19. Все беременные имели подтвержденную инфекцию COVID-19 на основании положительной полимеразной цепной реакции на РНК вируса SARS-CoV-2.
Результаты: Большинство — 52,9% беременных имели легкие симптомы, 20,7% — среднетяжелые и 17,6% — тяжелые. Пневмония диагностирована у 67,1% беременных. В структуре экстрагениталь- ной патологии преобладало ожирение — у 44,1%. При COVID-19 в структуре осложнений беременности преобладали железодефицитной анемия — 44,2%, преэклампсия — 38,2%, угроза преждевременных родов — 35,3%. Преждевременные роды произошли в 36,8% случаев. Кесарево сечение выполнено в 73,3% случаев. Частота осложнений новорожденных составила 11,6%. В отделение интенсивной терапии были направлены 8,8% новорожденных.
Заключение: Установлено, что большинство беременных женщин имели легкую форму COVID-19. У беременных с COVID-19 наблюдается более высокая частота преэклампсии, преждевременных родов и кесарева сечения по сравнению с беременными без COVID-19. Внутриутробная вертикальная передача инфекции не выявлена. Частота осложнений у новорожденных соответствовала общепопуляционным показателям.
Ключевые слова
COVID-19
SARS-CoV-2
беременность
коморбидная патология
осложнения
ново-рожденные
Список литературы
1. Mathad J.S., Gupta A. Pulmonary infections in pregnancy. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2017; 38(2): 174-84. https://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1602375.
2. Gregg W.E., Brown A.A. Cognitive and physical disabilities and aging- related complications of diabetes. Clin. Diabetes. 2003; 21(3): 113-8. https://dx.doi.org/10.2337/diaclin.21.3.113.
3. Westgren M., Pettersson K., Hagberg H., Acharya G. Severe maternal morbidity and mortality associated with COVID-19: The risk should not be down-played. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99(7): 815-6. https://dx.doi.org/10.1111/ aogs.13900.
4. WHO Q & A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding. 18 March 2020. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on- covid- 19-pregnancychildbirth-and-breastfeeding Accessed April 20 2020.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID- 19) infectionin pregnancy. Version 8, Published 17 April 2020. Available at: https://www.nih.gov/health-information/coronavirus Accessed April 20 2020.
6. RANZCOG. A message for pregnant women and their families. Available at: https://ranzcog.edu.au/statementsguidelines/covid-19-statement/information-for-pregnant-women Accessed April 20 2020.
7. Breslin N., Baptiste C., Gyamfi-Bannerman C., Miller R., Martinez R., Bernstein K. et al. Coronavirus disease 2019 among a symptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100118. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118.
8. Ковальчук А.С., Кучерявенко А.Н. Течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременной (клинический случай). Журнал инфектологии. 2020; 12(3): 75-9.
9. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Шифман Е.М. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 2: 41-8.
10. Poon L.C., Yang H., Lee J.C.S., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 700-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22013.
11. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-COV-2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6-12.
12. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospectivere view of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-673(20)30360-3.
13. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Марочко К.В. Особенности течения беременности, акушерская и терапевтическая тактика при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 6-13.
14. Припутневич Т.В., Ачкасова Е.Н., Чубаров В.В., Гордеев А.Б. Острые респираторные заболевания и грипп в современном акушерстве: эпи-демиологические особенности и проблемы диагностики: обзор лите-ратуры. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(3): 89-97.
15. Malik A., El Masry K.M., Ravi M., Sayed F. Middle East respiratory syndrome coronavirus during pregnancy. Emerg. Infect. Dis. 2016; 22(3): 515-7. https://dx.doi.org/10.3201/eid2203.151049.
16. Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 13-21.
17. Tam P.C.K., Ly K.M., Kernich M.L., Spurrier N., Lawrence D., Gordon D.L., Tucker E.C. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin. Infect. Dis. 2021; 72(1): 128-30.
18. Antoun L. Taweel N.E., Ahmed I., Patni S., Honest H. Maternal COVID- 19 infection, clinical characteristics, pregnancy, and neonatal outcome: A prospective cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 252: 559-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.07.008.
19. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н., Леонов С.А. Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб./Росстат. М.; 2019. 170с.
20. Vallejo V., Ilagan J.G. A postpartum death due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet. Gynecol. 2020; 136(1): 52-5. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003950.
21. Lokken E.M., Walker C.L., Delaney S., Kachikis A,, Kretzer N,M,, Erickson A. et al. Clinical characteristics of 46 pregnant women with a SARS-CoV-2 infection in Washington State. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(6): 911.e1-911.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.031.
22. De Jong A., Chanques G., Jaber S. Mechanical ventilation in obese ICU patients: from intubation to extubation. Crit. Care. 2017; 21(1): 63. https://dx.doi.org/10.1186/s13054-017-1641-1.
23. Ouchi N., Parker J.L., Lugus J.J., Walsh K. Adipokinesin inflammation and metabolic disease. Nat. Rev. Immunol. 2011; 11(2): 85-97.
24. Hall O.J., Limjunyawong N., Vermillion M.S., Robinson D.P., Wohlgemuth N., Pekosz A. et al. Progesterone-based therapy protects against influenza by promoting lung repair and recovery in females. PLoS Pathog. 2016; 12(9): e1005840.
25. Pinna G. Sex and COVID-19: a protective role for reproductive steroids. Trends Endocrinol. Metab. 2021; 32(1): 3-6. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tem.2020.11.004.
26. Koumoutsea E.V., Vivanti A.J., Shehata N., Benachi A., Le Gouez A., Desconclois C. et al. COVID-19 and acute coagulopathy in pregnancy. J. Thromb. Haemost. 2020; 18(7): 1648-52. https://dx.doi.org/10.1111/jth.14856.
27. Bao J., Li C., Zhang K., Kang H., Wensen Chen W., Bing Gu B. Comparative analysis of laboratory indexes of severe and non-severe patients infected with COVID-19. Clin. Chim. Acta. 2020; 509: 180-94. https://dx.doi.org/10.1016/ j.cca.2020.06.009.
28. Liu D., Li L., Wu X., Zheng D., Wang D., Yang L., Zheng C. Pregnancy and perinatal outcomes of women with coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a preliminary analysis. AJR. Am. J. Roentgenol. 2020; 215(1): 127-32. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.20.23072.
29. Давыдова, Ю.В., Лиманская А.Ю. Безопасность применения препаратов интерферона в лечении ОРВИ у беременных высокого риска. Перинатология и педиатрия. 2016; 1: 27-32.
30. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
Поступила 08.06.2021
Принята в печать 18.02.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9091-4097, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Гуменюк Леся Николаевна, д.м.н., профессор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии с курсом общей и медицинской психологии, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», lesya_gymenyuk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0944-3591, 295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7.
Пучкина Галина Анатольевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», puchkina.g.a@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8882-8317,
295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7.
Михайличенко Вячеслав Юрьевич, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», puchkina.g.a@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4204-5912, 295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7.
Автор, ответственный за переписку: Пучкина Галина Анатольевна, puchkina.g.a@mail.ru
Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э., Гуменюк Л.Н. — существенный вклад в замысел и дизайн исследования;
Пучкина Г.А., Михайличенко В.Ю. — подготовка статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» (выписка из протокола № 2 от 18.02.2021).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Гуменюк Л.Н., Пучкина Г.А., Михайличенко В.Ю. Осложнения и исходы беременности у женщин с COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 32-38
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.32-38
Также по теме
