Оптимизация лечения вульвовагинитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией
Цель. Оптимизация лечения и интимной гигиены при смешанных и кандидозных вульвовагинитах у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Шмакова Н.А., Котельникова А.Е., Грабан И.В., Овчинникова Л.Е.
Материалы и методы. Были обследованы и пролечены 83 пациентки со смешанным вульвовагинитом и 81 пациентка с кандидозным вульвовагинитом, развившимися на фоне персистирующих герпесвирусных инфекций. При смешанном вульвовагините назначалась стандартная антибактериальная локальная терапия + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. При кандидозном вульвовагините назначались локально антимикотики + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. На втором этапе в обеих группах проводилась сравнительная характеристика косметических спреев для интимной гигиены «Панавир интим» и «Панавир Интим Нормафлор», назначенных 1 раз в день № 14 с последующим применением 1 раз в 3 дня еще 2 недели.
Результаты. Выявлено, что включение в терапию смешанных вульвовагинитов, наряду с антибактериальной терапией, противовирусного препарата «Панавир» и спрея «Панавир Интим Нормафлор» снижало рецидивирование заболевания в 6,4 раза. Включение в терапию кандидозных вульвовагинитов, наряду с антимикотиками, противовирусного препарата «Панавир» в виде суппозиториев и на втором этапе спрея «Панавир Интим» снижало рецидивирование процесса в 9,1 раза.
Заключение. Для оптимизации терапии вульвовагинитов на фоне герпесвирусных инфекций целесообразно применение противовирусного препарата «Панавир» с последующей рекомендацией интимной гигиены в случаях смешанных вульвовагинитов – спрея «Панавир Интим Нормафлор», в случаях кандидозного вульвовагинита – спрея «Панавир Интим».
Ключевые слова
вульвовагиниты
герпесвирусные инфекции
«Панавир»
«Панавир Интим»
«Панавир Интим Нормафлор»
Список литературы
- Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
- Cocchio S., Bertoncello C., Baldovin T., Buja A., Majori S., Baldo V. Self-reported genital warts among sexually-active university students: a cross-sectional study. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 41. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-018-2954-7.
- Johnston C., Corey L. Current concepts for genital herpes simplex virus infection: diagnostics and pathogenesis of genital tract shedding. Clin. Microbiol. Rev. 2016; 29(1): 149-61. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00043-15.
- Дворянкова Е.В., Сакания Л.Р., Бабаев О.Р., Шахзадов В.В., Корсунская И.М. Особенности генитального герпеса у женщин. Гинекология. 2018; 20(4): 55-9.
- Доброхотова Ю.Э. Имеют ли значение бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, в генезе неопластического процесса шейки матки. РМЖ. 2018; 26(2-1): 19-22.
- Рахматулина М.Р. Герпесвирусная инфекция: современные подходы к диагностике и терапии. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 216-20.
- Happel A.U., Varsani A., Balle C., Passmore J.A., Jaspan H. The vaginal virome-balancing female genital tract bacteriome, mucosal immunity, and sexual and reproductive health outcomes? Viruses. 2020; 12(8): E832. https://dx.doi.org/10.3390/v12080832.
- Widener R.W., Whitley R.J. Herpes simplex virus. Handb. Clin. Neurol. 2014; 123: 251-63. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00011-0.
- Маркелова Е.В., Кныш С.В., Невежкина Т.А., Байбарина Е.В. Альфа-герпесвирусы: современный взгляд на структуру. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4: 5-9.
- Скляр Л.Ф., Просекова Е.В., Чепурнова Н.С., Нагорная А.В. Персистирующие вирусные инфекции: этиология и иммунопатогенез. Владивосток: Медицина ДВ; 2016. 161с.
- Syllaios A., Davakis S. Herpes Simple Virus proctitis: a diagnostic dilemma between anal disorders. Pan. Afr. Med. J. 2019; 33: 33. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.33.33.17292.
- Mitra A., Yun L., Macintyre D. Assessment of the vaginal microbiome with bacterial DNA pyrosequencing assording to CIN grade and severity. In: Abstracts of the 15 World Congress for Cervical Pathology and Colposcopy. 26-30 May London, 2014: 123-4.
- Кононова И.Н. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии: прогнозирование, лечение, реабилитация: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Челябинск; 2017: 27.
- Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5.
- Рахматулина М.Р. Противовирусная терапия у больных с аногенитальной герпесвирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 165-9.
- Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Лазарева Н.Б., Шипилова С.Ю., Булгакова В.А., Козаева Л.П., Кононова И.Н., Яровой С.К., Дроздов В.Н., Стародубцев А.К. Новые антибактериальные средства в эпоху глобальной резистентности. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(9): 26-32.
- Кононова И.Н., Обоскалова Т.А. Персонализированный подход к коррекции биоценоза влагалища. Гинекология. 2015.17(2): 17-20.
- Fa F., Laup L., Mandelbrot L., Sibiude J., Picone O. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital herpes simplex virus infection: a literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(4): 408-14. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5587.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Панавир».
- Bruning E., Chen Y., McCue K.A., Rubino J.R., Wilkinson J.E., Brown A.D.G. et al. A 28 day clinical assessment of a lactic acid-containing antimicrobial intimate gel wash formulation on skin tolerance and impact on the vulvar microbiome. Antibiotics (Basel). 2020; 9(2): 55. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics9020055.
- Тапильская Н.И., Долгушина В.Ф., Мингалёва Н.В. Оценка влияния интимной гигиены гелем «Эпиген Интим» на дискомфорт в области наружных половых органов: результаты наблюдательного исследования. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 172-8.
- Инструкция по применению спрея для интимных зон «Панавир Интим Нормафлор».
- Баранова Е.Е., Батенева Е.И., Галкина И.С., Донников А.Е., Тумбинская Л.В., Шигорина Г.Г. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. М.: «ДНК-Технология»; 2013. 63с. Доступен по: www.dna-technology.ru
- Генитальный герпес. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. М.; 2017.
- Хрянин А.А., Решетников О.В. Современные перспективы лечения генитального герпеса. Медицинский совет. 2019; 13: 16-22.
- Sauerbrei A. Optimal management of genital herpes: current perspectives. Infect. Drug Resist. 2016; 9: 129-41. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S96164.
- Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Генитальный герпес: современные представления и перспективы лечения. Гинекология. 2020; 22(4): 62-7.
- Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5.
- Sun Z.G., Zhao T.T., Lu N., Yang Y.A., Zhu H.L. Research progress of glycyrrhizic acid on antiviral activity. Mini Rev. Med. Chem. 2019; 19(10): 826-32. https://dx.doi.org/10.2174/1389557519666190119111125.
- Patel R., Kennedy O.J., Clarke E., Geretti A., Nilsen A., Lautenschlager S. et al. 2017 European guidelines for the management of genital herpes. Int. J. STD AIDS. 2017; 28(14): 1366-79. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417727194.
Поступила 16.06.2021
Принята в печать 21.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Кононова Ирина Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Tел: +7(904)382-41-16. E-mail: irkonmed@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3483-9464. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2786-6181. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Карева Елена Николаевна, д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. П.В. Сергеева, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; профессор кафедры фармакологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: elenakareva@mail.ru. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Шмакова Надежда Александровна, врач акушер-гинеколог первой категории, МЦ «Ангиолайн», Екатеринбург. Тел.: +7(902)277-37-12. E-mail: naschmakova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4797-3876. 620027, Россия, Екатеринбург, ул. Василия Еремина, д. 3.
Котельникова Алина Евгеньевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая женской консультацией, ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ», Березовский Свердловской области. E-mail: kossnya23@gmail.com. 623701, Россия, Свердловская область, Березовский, ул. Шиловская, д. 28.
Грабан Ирина Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, МЦ «Эдельвейс», Екатеринбург. E-mail: а9229@yandex.ru.
620142, Россия, Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 127.
Овчинникова Людмила Евгеньевна, врач акушер-гинеколог первой категории, ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6», женская консультация №1, Екатеринбург.
E-mail: e180oo@yandex.ru. 620144, Россия, Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 126.
Для цитирования: Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Шмакова Н.А., Котельникова А.Е., Грабан И.В., Овчинникова Л.Е. Оптимизация лечения вульвовагинитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 146-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.146-154