В последнее время появляется все больше данных о возможности лечения онкологических заболеваний во время беременности, однако воздействие его на материнские и неонатальные исходы до конца не известно. Международное общество по изучению рака, бесплодия и беременности (INCIP) регистрирует частоту, акушерские и онкологические материнские и неонатальные исходы при выявлении онкологического заболевания во время беременности. Целью данной работы было описание онкологической тактики, акушерских и неонатальных исходов у пациенток, зарегистрированных в базе данных INCIP, получавших лечение в последние 20 лет, и установление взаимосвязи между типом опухоли или методом лечения и акушерскими и неонатальными исходами.
Методы: В данное описательное когортное исследование были включены беременные женщины с диагностированными во время беременности онкологическими заболеваниями из всех 37 центров (16 стран), зарегистрированных в регистре INCIP. Для анализа ретроспективно и проспективно были собраны данные об онкологических, акушерских и неонатальных исходах у пациенток с диагностированным первичным инвазивным раком во время беременности с 1 января 1996 г. по 1 ноября 2016 г. С помощью логистической регрессии были проанализированы изменения различных показателей состояния здоровья пациенток с течением времени наблюдения, а также акушерские и неонатальные исходы и методы лечения.
Множественная логистическая регрессия была использована для анализа причин преждевременного и раннего разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, частоты рождения детей, маловесных к сроку гестации, и необходимости пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Исследование INCIP зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, номер NCT00330447, и продолжается в данный момент.
Полученные данные: 1170 пациентов были включены в регистр. Из них 779 (67%) женщин получали противоопухолевое лечение во время беременности. Рак молочной железы был наиболее распространенным злокачественным заболеванием (462 [39%]) среди включенных пациенток. Каждые 5 лет наблюдения вероятность проведения специфического лечения во время беременности увеличивалась (относительный риск [ОР] 1,10, 95% ДИ 1,05–1,15), в основном это было связано с увеличением частоты химиотерапевтического лечения (1,31, 1,20–1,43). В целом 955 (88%) одноплодных беременностей из 1089 закончились рождением живых детей, среди которых 430 (48%) из 887 беременностей закончились преждевременными родами.
Каждые 5 лет было отмечено увеличение количества живорождений (ОР 1,04, 95% ДИ 1, 01–1,06) и уменьшение количества ятрогенных преждевременных родов (0,91, 0,84–0,98). Согласно полученным данным, выявлена взаимосвязь между химиотерапией, содержащей препараты платины, и рождением маловесных к сроку гестации детей (отношение шансов [ОШ] 3,12, 95% ДИ 1,45–6,70), а также между химиотерапией таксанами.
https://www.thelancet.com
Published:January 24, 2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7
