Организаторы месячника борьбы с раком молочной железы (РМЖ) изначально ставили перед собой задачу познакомить широкие слои населения с гигантскими масштабами этой проблемы. В 2020 г. на РМЖ пришелся каждый восьмой новый случай рака в мире и каждый четвертый – среди женщин: это заболевание диагностировали у 2,3 млн человек, 685 тыс. от него скончались. Сейчас РМЖ встречается у каждой восьмой женщины, а в перспективе будет диагностирован у каждого пятого жителя планеты в течение жизни.
В России ежегодно РМЖ заболевает более 65 тыс. женщин. Именно эта опухоль занимает первое место среди всех злокачественных новообразований. Прирост заболеваемости РМЖ за последние 10 лет превысил 30%. Вместе с тем отрадно заметить, что смертность от этой опухоли начинает снижаться. А это в первую очередь заслуга медиков. Всего в РФ под диспансерным наблюдением находится более полумиллиона пациенток, страдающих РМЖ.
Бурный рост заболеваемости РМЖ многие ученые образно называют пандемией XXI в. Главная причина негативных тенденций в статистических показателях заключается в том, что, с одной стороны, РМЖ является полиэтиологическим заболеванием, а с другой стороны, отсутствуют эффективные методы первичной профилактики, направленной на устранение первичных факторов.
Пристальное внимание НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, и прежде всего его руководителя – академика Сухих Г.Т., к вопросам маммологии не случайно. Молочная железа является частью репродуктивной системы женщины. Системная и функциональная связь молочных желез и женских половых органов несомненна, а связь между заболеваниями молочных желез и половых органов очевидна. Поэтому, в приказе Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» говорится об организации маммологических приемов и маммографических кабинетов при женских консультациях, даются методические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественных диффузных изменений молочных желез, определена маршрутизация пациенток с подозрением на злокачественную патологию.
Таким образом, созрела крайняя необходимость интегрировать маммологическую помощь в гинекологическую службу. Именно поэтому в главном гинекологическом учреждении нашей страны − НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова существует Центр маммологии.
Основные факторы риска рака молочной железы
1. Возраст – риск развития РМЖ в возрасте после 65 лет в 5,8 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в молодом возрасте (до 30 лет).
2. Отягощенный семейный анамнез – наличие РМЖ у одного родственника 1-й линии родства (мама, дочь, сестра) увеличивает риск РМЖ в 2,5 раза, у двух родственников – в 3,6 раза.
3. Генетическая предрасположенность – наличие мутаций генов BRCA 1,2 увеличивает риск РМЖ к 70 годам на 55–85 и 35–85% соответственно.
4. Нарушения в репродуктивной системе:
- раннее начало месячных (<12 лет) и поздняя менопауза (>55 лет) на 30–50% увеличивают риск развития РМЖ;
- отсутствие родов и поздний возраст первых родов (>30 лет) в 2 раза увеличивают риск развития РМЖ;
- отсутствие или короткий период грудного вскармливания;
- менопаузальная гормонотерапия – длительный прием комбинированных препаратов (эстрогены+прогестерон) увеличивает риск РМЖ на 24%.
5. Дисгормональные доброкачественные заболевания молочных желез – риск РМЖ не повышается или является минимальным при непролиферативных формах фиброзно-кистозной болезни, при пролиферативной форме риск возрастает в 2 раза, при пролиферативной форме с атипией – в 4 раза.
6. Повышенная маммографическая плотность – у женщин с маммографической плотностью более 75% по сравнению с нулевой относительный риск РМЖ составляет 4,7.
7. Ионизирующее излучение – лучевая терапия на область грудной клетки (в дозе 40 Гр) у женщин в возрасте 25 лет по поводу лимфомы Ходжкина к 55 годам увеличивает риск РМЖ на 29%.
8. Ожирение – увеличение индекса массы тела (ИМТ) на каждые 5 кг/м² увеличивает риск РМЖ в пременопаузе на 12%; у женщин с ИМТ ≥28 кг/м² риск РМЖ в постменопаузе увеличивается на 26%.
9. Погрешности в питании – повышенное потребление животных жиров увеличивает риск РМЖ на 6–11%.
10. Чрезмерное употребление алкоголя – ежедневное употребление 10 г этанола в день увеличивает риск РМЖ на 10%.
11. Наличие злокачественных новообразований в анамнезе – риск развития рака второй молочной железы при вылеченном раке первой составляет около 1% в год; у больных, прошедших лечение по поводу рака яичников, эндометрия или толстой кишки, риск развития РМЖ увеличивается в 2–4 раза.
В Центре имеются все возможности для ранней диагностики, лечения, реабилитации и профилактики злокачественных новообразований молочной железы. Функционирует мощный отдел визуальной диагностики, в котором сосредоточено самое современное оборудование (УЗИ экспертного класса, маммографическое оборудование, современные аппараты для КТ-, МРТ- и радионуклидной диагностики), позволяющее диагностировать опухолевый процесс на самых ранних стадиях, проводить комплексное обследование на предмет определения распространенности заболевания и эффективно оценивать результаты лечения.
В Центре работают высококвалифицированные и опытные хирурги-маммологи, которые способны выполнить сложнейшие операции, не только соблюдая все онкологические принципы, но и достигая при этом максимального эстетического результата. С этой целью проводятся органосохраняющие, онкопластические и реконструктивно-пластические операции на молочной железе. Кроме того, специалисты Центра применяют самые передовые технологии, (например, биопсию «сторожевого» лимфатического узла), которые позволяют максимально уменьшить объем оперативного вмешательства, избежать послеоперационных осложнений и как можно быстрее вернуть женщину в семью и к обычной жизни.
Высококвалифицированные врачи-химиотерапевты проводят самые современные программы лекарственной противоопухолевой терапии. А профессиональная команда реабилитологов, включающая физиотерапевтов, инструкторов лечебной физкультуры, психологов и диетологов, помогает восстановиться после серьезного противоопухолевого лечения в кратчайшие сроки и избежать серьезных осложнений.
Центр оснащен современными морфологическими и молекулярно-генетическими лабораториями, специалисты которых детально изучают биологию опухоли конкретной пациентки. Это позволяет максимально индивидуализировать противоопухолевое лечение.
Уникальные возможности Центра позволяют успешно решать вопросы лечения злокачественных опухолей у беременных, сохранения репродуктивной функции, планирования беременности и коррекции осложнений гормонотерапии у больных РМЖ с привлечением ведущих специалистов нашей страны – акушеров, гинекологов, репродуктологов, эндокринологов.
Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи, что дает возможность абсолютно бесплатного стационарного лечения.
Кроме того, мощный научный потенциал Центра нацелен на решение одной из самых главных и в то же время одной из самых сложных задач − разработку эффективных методов профилактики злокачественных новообразований молочной железы.
