Клиническое значение методов диагностики генитального эндометриоза
Цель исследования. Определить клиническое значение методов диагностики генитального эндометриоза.Баринов С.В., Лазарева О.В., Игнатьев Ю.Т., Полуэктов В.Л., Мозговой С.И., Шамина И.В., Ледовских И.О., Шкабарня Л.Л., Полуэктов В.В., Овчинникова К.Г.
Материал и методы. В исследование включено 114 пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Все пациентки по результатам хирургического лечения были разделены на две группы. Первую группу составили 65 женщин без признаков глубокого инфильтративного эндометриоза, вторую группу – 49 пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом. Проведено общеклиническое, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография малого таза, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки прямой кишки.
Результаты. Определена прогностическая значимость инструментальных методов в диагностике различных форм генитального эндометриоза. Чувствительность УЗИ для выявления эндометриоидных кист составила – 83,8%, специфичность – 76,7%, точность метода – 95,4%, прогностичность положительного результата – 91,4%, прогностичность отрицательного результата – 78,7%, что свидетельствует о достаточной информативности метода. Для выявления инфильтрата чувствительность УЗИ – 16,3%, специфичность – 56,6%, точность метода – 7,01%, прогностичность положительного результата – 100 %, прогностичность отрицательного результата – 46,8%. Чувствительность МРТ для выявления глубокого инфильтративного эндометриоза – 90,9%, специфичность – 78,2%, точность метода – 76,9%, прогностичность положительного результата – 95,6%, прогностичность отрицательного результата – 78,1%.
Заключение. Для диагностики генитального эндометриоза, особенно инфильтративных форм, необходима специальная подготовка врачей-диагностов, что позволяет определить степень поражения органов малого таза и планировать адекватный объем хирургического вмешательства.
Ключевые слова
эндометриоз
УЗИ
МРТ
колоноскопия
Список литературы
1. Адамян Л.В. Эндометриоз: диагностика, лечение, реабилитация. Клинические рекомендации. М.; 2013. 86с.
2. Попов А.А., Слободянюк Б.А., Мананникова Т.Н., Федоров А.А., Чантурия Т.З., Барто Р.А. Роль ретроцервикального эндометриоза в генезе бесплодия. Клинический случай и обзор литературы. Русский медицинский журнал. 2014; 229140: 1070-1.
3. Alborzi S., Rasekhi A., Shomali Z., Madadi G., Alborzi M., Kazemi M., Hosseini Nohandani A. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging, transvaginal, and transrectal ultrasonography in deep infiltrating endometriosis. Medicine (Baltimore). 2018; 97(8): e9536.
4. Bazot M., Daraï E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertil. Steril. 2017; 108(6): 886-94.
5. Chapron C., Tosti C., Marcellin L., Bourdon M., Lafay-Pillet M.C., Millischer A.E. et al. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes. Hum. Reprod. 2017; 32(7): 1393-401.
6. Perandini A., Perandini S., Montemezzi S., Bonin C., Bellini G., Bergamini V. Defining probabilities of bowel resection in deep endometriosis of the rectum: Prediction with preoperative magnetic resonance imaging. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 44(2): 292-7.
7. The American Fertility Society. Classification of endometriosis. Fertil. Steril. 1979; 32(5-6): 633-4.
8. Piessens S., Healey M., Maher P., Tsaltas J., Rombauts L. Can anyone screen for deep infiltrating endometriosis with transvaginal ultrasound? A.N.Z. J. Obstet. Gynecol. 2014; 54(5): 462-8.
9. Eisenberg V.H., Alcazar J.L., Arbib N., Schiff E., Achiron R., Goldenberg M., Soriano D. Applying a statistical method in transvaginal ultrasound training: lessons from the learning curve cumulative summation test (LC-CUSUM) for endometriosis mapping. Gynecol. Surg. 2017; 14(1): 19. doi: 10.1186/s10397-017-1022-4.
10. Guerriero S., Alcázar J.L., Pascual M.A., Ajossa S., Perniciano M., Piras A. et al. Deep infiltrating endometriosis: comparison between 2-dimensional ultrasonography (US), 3-dimensional US, and magnetic resonance imaging. J. Ultrasound Med. 2018; 37(6): 1511-21.
11. Thalluri A.L., Knox S., Nguyen T. MRI findings in deep infiltrating endometriosis: A pictorial essay. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2017; 61(6): 767-73. doi: 10.1111/1754-9485.12680.
12. Donnez O., Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil. Steril. 2017; 108(6): 931-42. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.09.006.
13. Badescu A., Roman H., Barsan I., Soldea V., Nastasia S., Aziz M. et al. Patterns of bowel invisible microscopic endometriosis reveal the goal of surgery removal of visual lesions only. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25(3): 522-7. e9.
14. Daraï E., Bendifallah S., Chabbert-Buffet N., Golfier F. Creation of expert centers on endometriosis. Presse Med. 2017; 46(12, Pt 1): 1218-22.
Поступила 11.04.2018
Принята в печать 20.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Баринов Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон. 8 (3812) 24-06-58. E-mail: barinov_omsk@mail.ru
Лазарева Оксана Вячеславовна, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 24-06-58. E-mail: lazow@mail.ru.
Игнатьев Юрий Тимофеевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8(3812)35-93-24. E-mail: ogma.ray@rambler.ru
Полуэктов Владимир Леонидович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургии ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 35-91-30. E-mail: 4izzy@mail.ru
Мозговой Сергей Игоревич, д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии с курсом клинической патологии ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 23-48-30. E-mail: simozgovoy@yandex.ru
Шамина Инна Васильевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8(3812)24-06-58. E-mail: innadocsever@rambler.ru
Ледовских Инна Олеговна, врач ультразвуковой диагностики БУЗОО «Областная клиническая больница».
Адрес: 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, дом 3. Телефон. 8(3812) 25-15-78. E-mail: innaledo@mail.ru
Шкабарня Людмила Леонидовна, заведующая отделением гинекологии, БУЗОО «Областная клиническая больница».
Адрес: 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, дом 3. Телефон. 8 (3812) 35-91-15. E-mail: l_shka@mail.ru
Полуэктов Владимир Владимирович, врач-проктолог отделения проктологии, Перинатальный центр Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница».
Адрес: 644011, Россия, Омск, ул. Березовая, дом 3. Телефон: 8(3812) 23-33-37. E-mail: 4izzy@mail.ru
Овчинникова Ксения Геннадьевна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8(3812)24-06-58. E-mail: ksyu.ov4innikova.90@mail.ru
Для цитирования: Баринов С.В., Лазарева О.В., Игнатьев Ю.Т., Полуэктов В.Л., Мозговой С.И., Шамина И.В., Ледовских И.О., Шкабарня Л.Л., Полуэктов В.В., Овчинникова К.Г. Клиническое значение методов диагностики генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 75-81.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.75-81
Также по теме
