Клинические и патоморфологические особенности у больных с гнойными воспалительными образованиями придатков матки

Шатунова Е.П., Федорина Т.А., Линева О.И., Кузнецова Л.В.

1) Медицинский университет «Реавиз», кафедра акушерства и гинекологии, Самара, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра общей и клинической патологии, Самара, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра акушерства и гинекологии №2, Самара, Россия; 4) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова», Самара, Россия

Цель: Оценить клинико-морфологические особенности, экспрессию цитокинов в сыворотке крови и в перитонеальной жидкости у больных с тубоовариальными абсцессами (ТОА).
Материалы и методы: Обследованы 476 женщин, среди них 456 пациенток с ТОА (основная группа) и 20 здоровых женщин, которым была проведена лапароскопическая стерилизация с удалением маточных труб (группа сравнения). Исследовали клинико-анамнестические данные, общеклинические, биохимические показатели, цитокины (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-α, фибронектин) сыворотки крови и перитонеальной жидкости, гистологические и морфометрические параметры.
Результаты: Выявили увеличение уровня противовоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α, фибронектина как в сыворотке крови, так и в перитонеальной жидкости у пациенток основной группы. Среднее содержание ИЛ-1β в крови здоровых женщин было 14,22 (1,33) пг/мл, а у пациенток основной группы – 381,6 (22,2); ФНО-α – 2,79 (0,54) и 56,34 (7,42) пг/мл соответственно; ИЛ-6 – 3,19 (0,27) и 7,69 (0,52) пг/мл соответственно; фибронектина – 324,05 (12,82) и 2729,04 (253,74) пг/мл соответственно. В перитонеальной жидкости отмечено аналогичное увеличение уровня всех провоспалительных цитокинов у женщин основной группы. У пациенток с ТОА содержание ИЛ-4 было уменьшено во всех биологических средах по сравнению со здоровыми женщинами. При морфометрическом анализе выявлено увеличение объемной плотности соединительной ткани в стенке ТОА до 51,2 (3,7)%, снижение содержания мышечной ткани до 6,09 (0,05)%, что было в 8,5 раза меньше аналогичного показателя в группе сравнения. Все различия статистически значимы.
Заключение: Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у пациенток с ТОА наблюдается усиление продукции провоспалительных цитокинов наряду со снижением продукции противовоспалительных как в сыворотке крови, так и в экссудате. Гистологические и морфометрические изменения подтвердили потерю функциональной полноценности придатков матки.

Об авторах / Для корреспонденции

Шатунова Елена Петровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения, Медицинский университет «Реавиз», профессор кафедры общей и клинической патологии, СамГМУ Минздрава России, +7(846)333-54-51, +7(927)692-52-99, e.shatunova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7381-2243, 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227.
Линева Ольга Игоревна, заслуженный врач РФ, д.м.н., Почетный профессор СамГМУ, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, СамГМУ Минздрава России, +7(846)207-19-68, olineva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2232-0980, 443099, Россия. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Федорина Татьяна Александровна, заслуженный работник высшей школы РФ, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей и клинической патологии, СамГМУ Минздрава России, +7(846)337-80-72, fedorina_ta@list.ru, https://orcid.org/0000-0003-2313-2893, 443100, Россия, Самара, ул. Арцыбушевская, д. 171.
Кузнецова Лилия Васильевна, к.м.н., заведующая отделением гинекологии, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова; доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения, Медицинский университет «Реавиз», +7(846)207-05-73, https://orcid.org/0000-0001-9177-3401,
443071, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.

Вклад авторов: Шатунова Е.П., Федорина Т.А. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Кузнецова Л.В. – сбор и обработка материала; Линева О.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможного конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шатунова Е.П., Федорина Т.А., Линева О.И., Кузнецова Л.В. Клинические и патоморфологические особенности у больных с гнойными воспалительными образованиями придатков матки.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 118-124
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.118-124