ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Дистоция плечиков (ДП) – остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности легких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 с.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины:
• задержка рождения плечиков после рождения головки плода;
• отсутствие самопроизвольного опускания плечевого пояса;
• неэффективность легких вспомогательных низводящих тракций при потугах, которая продолжается более 60 с;
• бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30–40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика;
• симптом «черепахи» – головка плода родилась, но шея осталась плотно охваченной вульвой, подбородок втягивается обратно в промежность.
Профилактика дистоции плечиков
Факторы риска дистоции плечиков в родах
• В 48% ДП наблюдается при массе плода менее 4000 г.
• ДП трудно прогнозировать и заранее предотвратить в конкретной ситуации.
Лечение
• Каждый из приемов не должен продолжаться более 30 с, что соответствует примерно двум попыткам выполнения приема.
• Суммарно время на выполнение приемов первой линии не должно превышать 5 минут.
• При неэффективности вышеперечисленных приемов первой линии рекомендовано повторить их, не превышая суммарный период действий в 5 минут, или перейти к приемам второй линии.
Приложение 1
Приложение 2
Список литературы см. по ссылке https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, руководитель 1-го родильного отделения, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор, директор Института акушерства, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России; главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России,
r_shmakov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2206-1002, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Карапетян Анна Овиковна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Департамента профессионального образования, врач родильного отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(905)706-84-81;
anne-89@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8555-144X,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бабич Дмитрий Александрович, к.м.н., врач 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(903)295-05-05,
babich.d@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-3264-2038117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
