Исходы беременности у пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности: предварительные данные

COVID-19 является опасной инфекцией во время беременности. Установлено, что заболеваемость беременных COVID-19 выше, чем в популяции [1]. Многочисленные исследования свидетельствуют о неблагоприятных исходах беременности и высокой летальности у пациенток с COVID-19 [2–4]. Единственным доказанным способом специфической профилактики заболевания является вакцинация. Исходя из известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что доступные в настоящее время вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода [5], поэтому иностранные нацио­нальные ассоциации рекомендуют вакцинацию от COVID-19 беременным женщинам и женщинам в период лактации [6]. В Российской Федерации вакцинация беременных женщин была разрешена с июня 2021 г. вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Были проведены доклинические исследования, в ходе которых не было выявлено отрицательного влияния Гам-КОВИД-Вак на течение беременности, эмбрио­фетальное и пренатальное развитие потомства у животных [7].

Цель исследования: Провести анализ осложнений беременности у пациенток, вакцинированных отечественными вакцинами против COVID-19 во время беременности.

Материалы и методы

Собраны данные о 773 женщинах, вакцинированных от COVID-19 во время беременности, предоставленные 26 субъектами РФ: 3 – Республика Бурятия, 4 – Республика Алтай, 7 – Кабардино-Балкарская Республика, 8 – Республика Калмыкия, 10 – Республика Карелия, 11 – Республика Коми, 16 – Республика Татарстан, 18 – Удмуртская Республика, 22 – Алтайский край, 25 – Приморский край, 31 – Белгородская область, 36 – Воронежская область, 37 – Ивановская область, 40 – Калужская область, 44 – Костромская область, 46 – Курская область, 48 – Липецкая область, 58 – Пензенская область, 63 – Самарская область, 67 – Смоленская область, 69 – Тверская область, 71 – Тульская область, 75 – Забайкальский край, 76 – Ярославская область, 89 – Ямало-Ненецкий автономный округ, 92 – г. Севастополь.

Большинство женщин были вакцинированы вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) (91,6%) и получили два компонента вакцины (57,9%).

Большинство пациенток были вакцинированы в I триместре беременности: 683 (88,4%) женщины – до 12 недель, 51 (6,6%) женщина – в сроки от 12 до 22 недель, 39 (5%) женщин – после 22 недель беременности.

Результаты

Беременность завершилась у 157 (20,3%) из 773 женщин, у 616 (79,7%) беременность продолжает развиваться. Искусственный аборт по желанию женщины до 12 недель был выполнен 55 из 773 женщин. Своевременные роды живым плодом произошли у 24 женщин. Рожденные в срок дети были в удовлетворительном состоянии, имели среднюю массу тела 3300 г, оценку по шкале Апгар 8–9 баллов и были выписаны домой на 4–5-е сутки после родов.

Внематочная беременность была диагностирована у 7 (0,9%) из 773 женщин. В 2020 г. в РФ частота внематочной беременности составила 2,6% общего числа беременностей [8, 9].

Преждевременные роды двойней произошли у одной женщины. В 2020 г. в РФ число прежде­временных родов составило 5,9% общего числа родов [9]. При COVID-19 частота преждевременных родов в 2–4 раза выше и составляет 14–25% [7].

Частота самопроизвольного выкидыша и пороков развития плода была рассчитана на число женщин, пролонгирующих беременность после 22 недель, число которых суммарно с женщинами, закончившими беременность, составило 488 человек.

Самопроизвольная потеря беременности до 22 недель (самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность) произошла у 65 женщин (13,3%), из них у 56 (86,2%) потери беременности произошли в I триместре, у 9 (13,8%) – во II триместре. В популяции 15–20% всех клинически диагностированных беременностей заканчиваются выкидышем, из них 80% – до 12 недель беременности [10]. При COVID-19 частота самопроизвольных выкидышей повышается на 25% [11].

Пороки развития плода были выявлены у 5 женщин (1,1%). В 2020 г. в РФ число прерываний беременности в связи с пороками развития плода составило 1,1% общего числа беременностей [9].

Заболеваемость COVID-19 у вакцинированных пациенток была низкой. COVID-19 во время беременности перенесли 16 женщин (2%), из них 15 (93,7%) – в легкой форме, 1 (6,3%) – в среднетяжелой форме.

Заключение

Частота осложнений беременности у пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности, была не выше, чем в популяции, и значительно ниже, чем при заболевании COVID-19 во время беременности, что свидетельствует в пользу вакцинации беременных женщин с целью профилактики неблагоприятных перинатальных исходов.