К одному из методов высокочастотного воздействия относится технология RF-лифтинга, успешно применяемая в косметологии и физиотерапии. Реализация методики осуществляется посредством образования электромагнитных полей благодаря локальному нагреванию кожной ткани и стимуляции роста фибробластов, что способствует синтезу компонентов межклеточного матрикса дермы.
В 2018 г. впервые в России была анонсирована и зарегистрирована инновационная система для квадриполярной радиоволновой терапии урогинекологических заболеваний. На базе нашего отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова в течение двух лет проходили клинические исследования по лечению различных заболеваний с помощью данной технологии на аппарате EVATM (Novavision Group, Италия), который зарегистрирован в РФ для послеродовой реабилитации женщин.
Запатентованные технологии в основе аппарата EVATM:
DQRFTM (Dynamic Quadripolar Radio-frequency) – ДКРЧ (динамическая квадриполярная радиочастота);
VDRTM (Vaginal Dynamic Radiofre-quency) – вагинальная динамическая радиочастота;
RSSTM (Radiofrequency Safely System) – системы безопасности радиочастоты;
UPRTM (Ultrapulsed Radioporation) – ультраимпульсная радиопорация.
Процедуры радиоволнового воздействия проводятся с помощью ДКРЧ (DQRFTM) –динамической квадриполярной радиочастоты (1–1,3 МГц), реализуемой посредством использования четырех электродов, которые конфигурируются автоматически для обеспечения циркуляции радиочастотного потока между электродами. Они попеременно испускают и принимают волну, динамически меняя свою конфигурацию каждые 5 с в зависимости от выбранной программы на аппарате EVATM.
Система VDRTM управляет излучением квадриполярной радиочастотной энергии для таргетного воздействия на нужный слой тканей влагалища в рамках проводимой процедуры. Четыре электрода в виде колец обеспечивают равномерное селективное воздействие радиоволн на разных уровнях глубины эпителиального слоя и слизистой оболочки в зависимости от терапевтической задачи.
Опыт применения в мире динамической квадриполярной радиочастоты, реализованной в аппарате EVATM, неуклонно растет и демонстрирует статистически значимые результаты в лечении заболеваний вульвы и влагалища.
Система безопасности радиочастоты RSSTM, включающая контроль температуры, датчик движения, кнопку биологической обратной связи, обеспечивает постоянный контроль рабочей температуры и исключает риск перегрева тканей. При появлении неприятных ощущений пациентка может в любой момент прервать процедуру, нажав на кнопку биологической обратной связи.
Аппарат EVATM является смарт-оборудованием с интуитивно понятной панелью управления, оснащен внутренней (вагинальной) и наружной (вульварной) насадками.
Важное преимущество аппарата – встроенная система ультраимпульсной радиопорации (UPRTM), представляющая собой функцию адаптации частоты радиоволн для открытия водных каналов клеток и облегчения проникновения активных ингредиентов. UPRTM может применяться для усиления терапевтического эффекта от процедуры с использованием лекарственных средств (например, крема с эстриолом при ГУМС, крема с глюкокортикостериодами при склерозирующем лихене и др.).
Показания:
вульвовагинальная атрофия / генито-уринарный менопаузальный синдром;
заболевания вульвы (склероатрофический лихен, ВИН 1 и др.);
сухость вульвы и влагалища в послеродовом периоде;
коррекция возрастных изменений вульвы и влагалища;
эстетическая коррекция при липодистрофии и гипотрофии вульвы;
хронический цистоуретрит;
синдром вагинальной релаксации;
опущение стенок влагалища 1–2-й степени (по POP-Q);
стрессовое недержание мочи легкой и умеренной степени;
гиперактивный мочевой пузырь;
хронические вагиниты, нарушение микрофлоры влагалища;
растяжение, снижение тонуса, увеличение объема влагалища после родов;
диспареуния (боль, дискомфорт во время половых контактов);
вульводиния;
подготовка к оперативному вмешательству и реабилитация и др.
С годами появляется все больше свидетельств того, как тепловая энергия, передаваемая в вульвовагинальные ткани, может помочь обратить вспять естественные процессы старения при вульвовагинальной атрофии и ГУМС за счет стимулирования гликогенсодержащих клеток эпителия, неоваскулогенеза, образования коллагена, улучшая естественную смазку и контроль мочеиспускания. Температурный диапазон от 40 до 43° C имеет решающее значение для активации неоколлагенеза тканевыми фибробластами, не приводит к коагуляции белков, сохраняя глубокие слои эпидермиса нетронутым, что делает процедуру максимально комфортной, не требует анестезии и реабилитации: сразу после процедуры пациент может вернуться к обычному образу жизни (спорт, баня, интимная жизнь).
В отличие от лазерных методов при радиоволновом воздействии отсутствуют ожоги, отеки, кровотечение, боль и жжение после процедуры у женщин с ВВА/ГУМС. Технология ДКРЧ с цифровым управлением нивелирует дискомфорт, в то время как режим ультраимпульсной радиопорации UPRTM способствует глубокому проникновению гидратирующих и протрофных молекул лекарственных средств в слизистые вульвы и влагалища.
Синдром вагинальной релаксации является достаточно новым и малоизученным симптомокомплексом дисфункции тазового дна.
В последнее время все большую популярность приобретает неаблятивное радиоволновое терапевтическое воздействие. Согласно проведенным нами клиническим исследованиям, удовлетворенность пациенток результатами лечения составила около 70%. У всей группы пациенток отмечено улучшение качества сексуальной жизни на 65%, что статистически значимо показывает Индекс женской сексуальной функции (FSFI) – увлажненность во влагалище, отсутствие попадания воздуха во влагалище при половом акте, естественная лубрикация, влечение, повышение частоты и яркости оргазмов.
Опыт применения в мире динамической квадриполярной радиочастоты, реализованной в аппарате EVATM, неуклонно растет и демонстрирует статистически значимые результаты в лечении заболеваний вульвы и влагалища. Клиническая эффективность подтверждена в опубликованных рандомизированных исследованиях и систематическом обзоре и метаанализе. Успешно продолжается накопление опыта работы и в разных регионах России.
