– Лариса Ивановна, скажите, кто находится в группе риска по эстрогензависимым состояниям?
– Группа риска совершенно конкретна и очень значима. Прежде всего это женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, в том числе с избыточным весом. Масса тела и двигательная активность тесно связаны. В особой группе риска находятся курящие женщины. Наши исследования показали, что у них происходит накопление так называемых плохих эстрогенов, метаболитов эстрона 16-альфа-гидроксиэстрона и 4-гидроксиэстрона. То есть одного только фактора курения достаточно, чтобы нарушить нормальный метаболизм эстрадиола и изменить гормональный фон. Также стоит не забывать о женщинах с отягощенным наследственным анамнезом. Если в семье по женской линии есть эндометриоз, миома матки, доброкачественные или злокачественные заболевания молочных желез, следует внимательно оценивать жалобы молодых женщин этой семьи. Тревожный симптом – нарушение менструального цикла. Практически любая форма олигоменореи сопровождается относительной гиперэстрогенией. Особенно это демонстративно у женщин в менопаузальном переходе, когда прекращается овуляция, резко снижается уровень прогестерона.
– Можно ли профилактировать эстрогензависимые состояния?
– Профилактика – самое сложное. Многим женщинам, для того чтобы вести действительно здоровый образ жизни, необходимо перестроить весь повседневный уклад. Иногда трудности бывают связаны с тратами, которые не все могут себе позволить. В частности, это касается питания. По всем рекомендациям около половины рациона должны составлять овощи и фрукты в сочетании с рыбой, мясом. Важны цельнозерновые, сложные углеводы, растительные жиры. Есть целый ряд продуктов, которые содержат полезные вещества, относящиеся к категории фитоэстрогенов (различные ягоды, орехи, виноград). Они помогают женщинам поддерживать здоровье в отношении состояний, связанных с гормональным дисбалансом. В вопросе поддержания нормального уровня эстрогенов важную роль играет употребление разных сортов капусты. Капуста содержит индол3-карбинол – вещество, которое играет очень важную роль в обмене эстрогенов.
– «Нутритивная поддержка» – новый современный термин. Может включение БАДов в рацион снизить риск развития эстрогензависимых состояний?
– Женщины, которые входят в группу риска, безусловно, могут применять БАДы. Если правильно подобрать добавки к питанию, то они способны оказать большую помощь в поддержании здоровья. В частности, БАДы, которые содержат индол-3-карбинол, способны остановить процессы измененного метаболизма, которые со временем могли бы привести к гиперэстрогении и пролиферативным процессам, в том числе в молочной железе и матке.
– Каков принцип действия индол-3-карбинола?
– Индол-3-карбинол способен блокировать ферменты (ДНК-метилтрансферазу и гистондеацетилазу), которые могут менять эпигенетическую структуру генов, контролирующих пролиферацию и опухолевый рост1. Эти гены освобождаются от метильных групп, растормаживаются и начинают работать. Активируется апоптоз – естественная гибель клеток, которая практически исчезает при избыточной пролиферации. Индол-3-карбинол способствует поддержанию нормального гормонального фона, восстановлению правильного соотношения метаболитов эстрадиола. Он может также блокировать активные стволовые клетки (которые способны стать опухолевыми), восстанавливать адекватный иммунный ответ. Все это приводит к тому, что морфологическая структура ткани эндометрия и молочной железы поддерживается в нормальном состоянии.
– Расскажите об особенностях приема индол-3-карбинола. Какую суточную дозу рекомендовано принимать?
– Курс приема БАД с индол-3-карбинолом по меньшей мере полгода. В некоторых случаях индол-3-карбинол можно применять длительно. Особенно это относится к женщинам в период менопаузального перехода. Со временем будут совершенствоваться дозы и схемы приема. На сегодня есть данные исследований, которые позволяют рекомендовать женщинам из групп риска прием 300 мг индол-3-карбинола в сутки.
– Есть ли у вас собственный опыт применения индол-3-карбинола? Какой продукт с содержанием индол-3-карбинола вы бы рекомендовали?
– Мы долго и давно используем средства с индол-3 карбинолом и знаем, как они работают. Их действие подтверждено на практике2. Хочу отметить БАД, выпускаемую у нас в России, – «Гарде 300». «Гарде 300» – это единственный индол-3-карбинол с дозировкой 300 мг3 в одной капсуле с рекомендуемым приемом 1 раз в сутки, что очень удобно для женщин. Важно, чтобы женщины, да и врачи, были мотивированы, знали, как действует средство, понимали, в чем его польза. Профилактический прием индол-3-карбинола в течение шести месяцев крайне желателен у женщин, относящихся к группам риска. Я уверена, что необходимо объяснять пациенткам важность такой профилактики.
____________________
1 Liu S., Yin P., Kujawa S.A. et al. Progesterone receptor integrates the effects of mutated MED12 and altered DNA methylation to stimulate RANKL expression and stem cell proliferation in uterine leiomyoma. Oncogene. 2019 Apr;38(15):2722–2735.
2 Тихомиров А.Л., Сонина Т.А., Осецкая Е.А. Эффективность комплексной терапии с применением индол3-карбинола у пациенток с гормонозависимыми заболеваниями матки. Акушерство и гинекология. 2021;6:138–144.
3 Согласно данным базы данных AlphaRM «Розничный аудит аптечных продаж ЛС и БАД в РФ» на апрель 2023 г
