– Расскажите, насколько актуальна проблема хронического цистита у беременных?
– Во время беременности около 10% женщин сталкиваются с обострением цистита. Этому способствуют структурные и гормональные изменения организма в данный период. По причине роста размеров матки и воздействия прогестерона и простагландинов происходит расширение мочеточников и релаксация детрузора. Меняется уродинамика, увеличивается объем мочевого пузыря, становится другим состав мочи. Учитывая данные патогенетические факторы, при беременности возможны рецидивы цистита, требующие лечения.
– Какую роль в терапии хронического цистита у беременных играет медикаментозная терапия?
– Она играет ключевую роль. Наиболее частым возбудителем цистита является E. сoli, что обосновывает применение антибактериальных средств. Препаратами первой линии являются фосфомицин, нитрофурантоин, цефалоспорины треть-его поколения. При установленной чувствительности микроорганизмов к амоксициллину + клавулановой кислоте и ампициллину данные препараты также могут использоваться в лечении.
– Какие новые тенденции в лечении хронического цистита можно выделить?
– На сегодняшний день, помимо антибактериальной терапии, в лечении хронического цистита используются фитотерапия и иммуномодулирующие препараты. Повышение продукции провоспалительных цитокинов приводит к хронизации инфекции и иммунопатологическим процессам в тканях. Поэтому при хроническом цистите целесообразно использовать препарат «Суперлимф», обладающий противомикробной и противовирусной активностью. Под действием «Суперлимфа» активируется фагоцитоз и выработка противовоспалительных цитокинов, усиливается активность естественных киллеров, их миграция в очаг воспаления. С июля 2022 г. препарат «Суперлимф» зарегистрирован в качестве стимулятора репарации тканей1, данное свойство способствует репарации слизистой и снижению развития воспалительных реакций.
– Какие результаты показывает применение комплексной терапии при хроническом рецидивирующем неосложненном цистите у беременных женщин?
– В одном из последних клинических исследований2 анализировались две группы беременных во II и III триместрах с хроническим рецидивирующим неосложненным циститом, получавших комплексное лечение антибактериальным и иммуномодулирующим препаратами и терапию только антибактериальным препаратом. Критериями оценки являлись лабораторные данные, оценка опросника ACSS, определение иммунного статуса, анализ особенностей течения родов и перинатальных исходов. Терапия антибактериальным препаратом в комплексе с «Суперлимфом» показала значимое снижение лейкоцитоза в общем анализе мочи, уменьшение роста возбудителей при микробиологическом исследовании, выраженную положительную динамику показателей врожденного иммунитета, удлинение периода между обострениями цистита и уменьшение длительности рецидивов, достоверное улучшение качества жизни в соответствии опроснику ACSS. Кроме того, в данной когорте пациенток регистрировались благоприятные акушерские и перинатальные исходы, что подтверждает не только клиническую эффективность, но и надежный профиль безопасности препарата «Суперлимф» при лечении цистита во время беременности.
____________________
1 Инструкция ЛС-000148.
2 Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности. Акушерство и гинекология. 2022;8:124–130.
