Заместитель директора – руководитель департамента регионального сотрудничества и интеграции НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, доцент, к.м.н. Марина Петровна Шувалова рассказала о деятельности Центра по оценке качества организации медицинской помощи в родовспоможении. НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова уже в течение трех лет осуществляет курацию медицинских учреждений в 85 субъектах РФ по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология», «анестезиология-реаниматология (для беременных)». Эксперт выделила основные проблемы, свойственные медицинским учреждениям 3-го уровня в регионах: невыполнение перинатальными центрами своей роли в качестве «якорных» медицинских организаций; отсутствие системы внедрения клинических рекомендаций; разобщенность амбулаторного и стационарного этапов; приверженность к необоснованной госпитализации беременных, кадровый дефицит; несоблюдение на практике большей части требований по обеспечению качества и безопасности деятельности; низкий уровень внедрения информационных технологий; управление в ручном режиме.
Академик РАН Г.Т. Сухих: «Мы становимся свидетелями принципиальных изменений в нашей медицине».
Заместитель начальника отдела организации методического обеспечения поддержки деятельности НМИЦ ЦЭККМП Минздрава России Георгий Геннадьевич Лебеденко отметил, что национальные медицинские исследовательские центры проводят огромную работу по внедрению системы контроля качества оказания медицинской помощи (СККМП), которая включает три уровня: федеральный, региональный, медицинских организаций. СККМП – это комплекс мероприятий на основе клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, критериев оценки ее качества, регламентируемый федеральными законами и приказами Минздрава России. На базе ЦЭККМП разработаны методические рекомендации по внедрению СККМП, с которыми докладчик ознакомил аудиторию.
Заместитель директора НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова по научной работе, профессор, д.м.н. Наталья Енкыновна Кан сообщила, что нежелательные явления, вызываемые небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из десяти основных причин смерти и инвалидизации во всем мире. Для предотвращения и снижения уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда необходим системный подход к внедрению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в акушерских стационарах. Его основные цели: идентификация пациента, эффективная коммуникация, лекарственная безопасность, хирургическая безопасность, профилактика падений.
Руководитель службы организации медицинской помощи и информационного сервиса НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, к.м.н. Владимир Анатольевич Климов поделился опытом работы федерального дистанционного консультативного центра по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмонии беременных. Проанализировав особенности диагностики, течения заболевания и оказания медицинской помощи пациенткам с COVID-19, докладчик выделил основные проблемы. В их числе несвоевременная госпитализация и начало лечения; нарушение требований маршрутизации; повторная перетраспортировка пацинеток; отсутствие должного уровня настороженности; слишком ранняя постановка вопроса о родоразрешении и др. Говоря о резервах снижения уровня летальности, на первое место эксперт поставил вакцинацию.
Главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России, директор института акушерства НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, профессор, д.м.н. Роман Георгиевич Шмаков рассмотрел причины роста числа критических акушерских состояний (КАС) и материнской смертности (МС) в РФ, обозначил основные проблемы оказания медицинской помощи пациенткам с COVID-19 и резервы снижения летальности. По словам эксперта, в 2020 г. МС вызывали тромбоэмболия, сепсис и септический шок.
В последнее время возросла смертность от преэкслампсии, что может быть связано с последствиями перенесенного COVID-19. При ведении беременных с COVID-19 большое значение имеют мультидисциплинарный подход и маршрутизация пациенток, определять которую должны акушеры-гинекологи.
Директор института неонатологии и педиатрии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, д.м.н. Виктор Васильевич Зубков представил результаты выездных мероприятий в субъекты РФ по профилю «неонатология» в 2018–2021 гг. Они позволили выявить основные системные ошибки, такие как неукомплектованность кадрами неонатологических стационаров; недостаточное число подготовленных для ЛПУ ординаторов по профилям «неонатология», «анестезиология и реаниматология»; нехватка реанимационных коек для новорожденных (из расчета 4 на 1 тыс. родов). Отдельно эксперт отметил роль НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, который осуществляет помощь ЛПУ субъектов РФ по профилю «неонатология» посредством телеконсультаций, выездных консультаций, перинатального консилиума, образовательных программ и др.
Генеральный директор Национального института качества Росздрав-надзора, профессор, д.м.н. Игорь Владимирович Иванов рассмотрел современные подходы к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Сегодня система управления качеством внедряется в 50 регионах, 300 медицинских организациях (в 69 из них внедрение уже завершилось). Докладчик призвал участников форума активнее включаться в эту работу, подчеркнув, что ее главная цель – безопасность пациентов.
Директор института антимикробной терапии и эпидемиологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, д.м.н. Татьяна Валерьевна Припутневич остановилась на теме инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и антибиотикорезистентности в акушерских стационарах. По ее мнению, основными проблемами, характерными для всей службы родовспоможения, являются нехватка кадров (эпидемиологов, бактериологов, клинических фармакологов) и микробиологических лабораторий; а также отсутствие алгоритмов выявления и регистрации ИСМП. В ходе выступления эксперт представила данные пилотного проекта НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова по эпидемиологической безопасности и снижению уровня ИСМП.
Заместитель руководителя департамента организации проектной деятельности НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Иван Александрович Прялухин разъяснил принципы, алгоритм работы и структуру вертикально-интегрированной медицинской системы (ВИМИС) «АКиНЕО», рассказал о ее перспективах. До конца 2021 г. в систему должны быть интегрированы ЛПУ 85 субъектов РФ.
Пленарное заседание завершилось заключительным словом директора НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Г.Т. Сухих, который высоко оценил выступления докладчиков и выразил уверенность, что российская медицина находится на пути принципиальных изменений.
