Гинекологические аспекты ведения детей со злокачественными заболеваниями системы крови и схожими состояниями
Актуальность. Благодаря современным достижениям онкогематологии перед системой здравоохранения возникает задача сохранения репродуктивного потенциала выживших пациентов. Высокая эффективность специфического лечения злокачественных заболеваний системы крови (ЗЗСК) и схожих состояний сочетается с высокими рисками развития репродуктивных нарушений. Особое место занимают пациенты детского и подросткового возраста. В Российской Федерации в 2017 г. число заболевших каким-либо онкологическим заболеванием детей составило 88,1 на 100 000 человек. При этом, по данным мировой статистики, у девочек в возрасте от 0 до 14 лет до 40% онкопатологии приходятся на острые лейкозы, что в 2,6 раза выше, чем у женщин 15–44 лет.Кохреидзе Н.А., Алиева К.Х., Ульрих Е.А., Екушев К.А., Паина О.В., Зубаровская Л.С., Ефимова-Корзенева О.А.
Описание. В статье освещены структура и особенности течения гинекологических заболеваний, свойственных девочкам с ЗЗСК и схожими состояниями. Представлена информация о степени гонадотоксичности разных групп химиопрепаратов, способах гонадопротекции, индивидуальном подходе к профилактике маточных кровотечений, показаниях и вариантах гормональной коррекции эстрогенного дефицита. Представлено клиническое наблюдение осложнения при проведении медикаментозной супрессии менструации у пациентки 16 лет, описан случай экстрамедуллярного (овариального) рецидива лейкоза у девочки 12 лет, приведен пример ведения пациентки 17 лет с генитальными проявлениями реакции «трансплантат против хозяина» III стадии. Рассмотрены особенности течения воспалительных заболеваний половых органов у девочек с ЗЗСК: высокая частота гнойной формы вульвовагинита с торпидным течением, с выделением флоры, устойчивой к большинству антибактериальных препаратов, подверженность этих больных инфекциям мягких тканей, затяжному течению вульвовагинальной кандидозной инфекции. Представлен пример поражения вульвы у ребенка 3,5 лет при лангергансоклеточном гистиоцитозе.
Заключение. Содержащиеся в статье литературные данные и собственные наблюдения дают возможность получить представление об особенностях работы гинеколога с такой специфической группой пациентов, как дети с ЗЗСК и схожими состояниями.
Ключевые слова
онкогематология
лимфома
острый лейкоз
нарушение менструального цикла
менопаузальная гормональная терапия
реакция «трансплантат против хозяина»
Список литературы
- Диникина Ю.В., Белогурова М.Б., Говоров И.Е., Гамзатова З.Х., Первунина Т.М., Комличенко Э.В. Криоконсервация ткани яичника у девочек с онкологической патологией: мультидисциплинарная программа. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2019; 6(3): 59-67.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 236с.
- Baade P.D., Youlden D.R., Valery P.C., Hassall T., Ward L., Green A.C., Aitken J.F. Childhood cancer incidence in Australia, 1983-2006. Br. J. Cancer. 2010; 102(3): 620-6. https://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6605503.
- Landis S.H., Murray T., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics, 1999. CA Cancer J. Clin. 1999; 49(1): 8-31. https://dx.doi.org/10.3322/canjclin.49.1.8.
- Gerstl B., Sullivan E., Koch J., Wand H., Ives A., Mitchell R. et al. Reproductive outcomes following a stem cell transplant for a haematological malignancy in female cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2019; 27(12): 4451-60. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-019-05020-8.
- de Bree E., Makrigiannakis A., Askoxylakis J., Melissas J., Tsiftsis D.D. Pregnancy after breast cancer. A comprehensive review. J. Surg. Oncol. 2010; 101(6): 534-42.
- Azim H.A. Jr., Santoro L., Pavlidis N., Gelber S., Kroman N., Azim H., Peccatori F.A. Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Eur. J. Cancer. 2011; 47(1): 74-83.
- ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic issues in children and adolescent cancer patients and survivors. Obstet. Gynecol. 2018; 132(2): e67-77. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002764.
- Close A.G., Jones K.A., Landowski A., Switzer G.E., Kazmerski T.M., Miller E., Friehling E. Current practices in menstrual management in adolescents with cancer: A national survey of pediatric oncology providers. Pediatr. Blood Cancer. 2019; 66(12): e27961. https://dx.doi.org/10.1002/ pbc.27961.
- Adegite E.A., Goyal R.K., Murray P.J., Marshal M., Sucato G.S. The management of menstrual suppression and uterine bleeding: a survey of current practices in the Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium. Pediatr. Blood Cancer. 2012; 59(3): 553-7. https://dx.doi.org/10.1002/pbc.23360.
- Loren A.W., Mangu P.B., Beck L.N., Brennan L., Magdalinski A.J., Partridge A.H. et al.; American Society of Clinical Oncology. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J. Clin. Oncol. 2013; 31(19): 2500-10.
- Hyman J.H., Tulandi T. Fertility preservation options after gonadotoxic chemotherapy. Clin. Med. Insights Reprod Health. 2013; 7: 61-9.
- Папуша Л.И., Балашов Д.Н., Тюльпаков А.Н., Скоробогатова Е.В., Курникова Е.Е., Скворцова Ю.В., Масчан А.А. Половое развитие и функция гонад у детей и подростков после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с использованием различных режимов кондиционирования. Онкогематология. 2009; 4(2): 61-9.
- Кулева С.А., Курочкина Д.Н., Звягинцева Д.А., Иванова С.В., Цырлина Е.В. Онкофертильность у женщин, излеченных в детстве от лимфомы Ходжкина. Медицинский совет. 2019; 6: 176-83.
- Meirow D., Rabinovici J., Katz D., Or R., Shufaro Y., Ben-Yehuda D. Prevention of severe menorrhagia in oncology patients with treatment induced thrombocytopenia by luteinizing hormone-releasing hormone agonist and depo-medroxyprogesterone acetate. Cancer. 2006; 107(7): 1634-41.
- Kirkham Y.A., Ornstein M.P., Aggarwal A., McQuillan S. No. 313-menstrual suppression in special circumstances. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(2): e7-e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.11.030.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Options for prevention and management of heavy menstrual bleeding in adolescent patients undergoing cancer treatment. ACOG Committee Opinion No. 606. Obstet. Gynecol. 2014; 124(2): 397-402.
- Белогурова М.Б., Диникина Ю.В., Лисянская А.С., Тапильская Н.И., Радулеску Г.Г., Викторович Т.Д., Шац Л.И., Чавпецова Э.Д. Возможности применения аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у девочек пубертатного возраста с онкологическими заболеваниями. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 4(2): 34-41.
- Clinical Practice Guidelines. Chairman, Franklin O Smith, MD. Pediatric Blood & Marrow Transplant Consortium. September 2002.
- Cagnacci A., Ramirez I., Bitzer J., Gompel A. Contraception in cancer survivors – an expert review Part II. Skin, gastrointestinal, haematological and endocrine cancers. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2019; 24(4): 299-304. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.2019.1604947.
- Wo J.Y., Viswanathan A.N. Impact of radiotherapy on fertility, pregnancy, and neonatal outcomes in female cancer patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009; 73(5): 1304-12.
- Радулеску Г.Г., Матченкова Н.В., Белогурова М.Б. Эндокринологические осложнения у пациентов, получивших противоопухолевую терапию в детском возрасте. Педиатр. 2016; 1(7): 120-8.
- Pentheroudakis G., Orecchia R., Hoekstra H.J., Pavlidis N.; ESMO Guidelines Working Group. Cancer, fertility and pregnancy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2010; 21(Suppl. 5): v266-73. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdq198.
- Gui W., Li J., Zhang Z., Wang L., Zhao J., Ma L., Su L. Primary hematological malignancy of the uterine cervix: A case report. Oncol. Lett. 2019; 18(3): 3337-41. https://dx.doi.org/10.3892/ol.2019.10652.
- Imanaka R., Katayama Y., Iwato K., Kyo K., Okatani T., Itagaki M. et al. Acute leukemia recurring as extramedullary tumors of the ovary following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation]. Rinsho Ketsueki. 2018; 59(1): 58-63. https://dx.doi.org/10.11406/rinketsu.59.58.
- Kim J.W., Cho M.K., Kim C.H., Kim K.M., Cho M.K., Kim S.M. et al. Ovarian and multiple lymph nodes recurrence of acute lymphoblastic leukemia: a case report and review of literature. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24(11): 1269-73. https://dx.doi.org/10.1007/s00383-008-2253-2.
- Ciavattini A., Clemente N. Female genital tract chronic graft-versus-host disease: review of the literature. Anticancer Res. 2015; 35(1): 13-7.
- Rajkumar S., Lewis F., Nath R. The importance of topical steroids after adhesiolysis in erosive lichen planus and graft versus host disease. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(1): 82-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1463207.
- Hirsch P., Leclerc M., Rybojad M., Petropoulou A.D., Robin M., Ribaud P. et al. Female genital chronic graft-versus-host disease: importance of early diagnosis to avoid severe complications. Transplantation. 2012; 93(12): 1265-9.
- Stratton P., Turner M.L., Childs R., Barrett J., Bishop M., Wayne A., Pavletic S. Vulvovaginal chronic graft-versus-host disease with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Obstet. Gynecol. 2007; 110(5): 1041-9.
- Machado A.M.N., Hamerschlak N., Rodrigues M., Piccinato C.A., Podgaec S., Mauad L.M.Q. Female genital tract chronic graft-versus-host disease: A narrative review. Hematol. Transfus. Cell Ther. 2019; 41(1): 69-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.htct.2018.06.005.
- Fule Robles J.D., Cheuk D.K., Ha S.Y., Chiang A.K., Chan G.C. Human herpesvirus types 6 and 7 infection in pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients. Ann. Transplant. 2014; 19: 269-76. https://dx.doi.org/10.12659/AOT.889995.
- Hilal T., Gea-Banacloche J.C., Leis J.F. Chronic lymphocytic leukemia and infection risk in the era of targeted therapies: Linking mechanisms with infections. Blood Rev. 2018; 32(5): 387-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2018.03.004.
- Короткий Н.Г., Андреенко О.А., Вяльцева Ю.Ю., Нажимов В.П. Гистиоцитоз Х (клинический случай). Детская больница. 2012; 3: 65-8.
Поступила 23.10.2020
Принята в печать 29.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Кохреидзе Надежда Анатольевна, д.м.н., доцент, заведующая отделением гинекологии детей и подростков, Детский лечебно-реабилитационный комплекс,ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ. Е-mail: Kokhreidze_NA@almazovcentre.ru. ORCID: 0000-0002-0265-9728; SPIN-код: 9382-2225, AuthorID: 648349. 197341, Россия, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2.
Алиева Кяниз Ханкишиевна, врач акушер-гинеколог, отделение гинекологии детей и подростков, Детский лечебно-реабилитационный комплекс,
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ; НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии. E-mail: Alieva_KKh@almazovcentre.ru.
ORCID: 0000-0003-0083-3689; SPIN-код: 8004-5785, Author ID: 903413. 197341, Россия, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2.
Ульрих Елена Александровна, д.м.н., профессор, врач онколог-гинеколог, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ. E-mail: ulrikh_ea@almazovcentre.ru.
SPIN-код: 1110-1844. AuthorID: 668989. 197341, Россия, Санкт-Петербург, Коломяжский пр., д. 21, корп. 2.
Екушев Кирилл Александрович, врач-онкогематолог, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. E-mail: ekushov.kirill@mail.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 12.
Паина Олеся Владимировна, к.м.н., заведующая отделением ТКМ для детей №1, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 12.
Зубаровская Людмила Степановна, д.м.н., профессор, руководитель отдела онкологии, гематологии и трансплантологии для детей, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. E-mail: zubarovskaya_ls@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2594-7703. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 12.
Ефимова-Корзенева Олеся Аркадьевна, врач акушер-гинеколог, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. E-mail: olesyakorzeneva@yandex.ru.
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 12.
Для цитирования: Кохреидзе Н.А., Алиева К.Х., Ульрих Е.А., Екушев К.А., Паина О.В., Зубаровская Л.С., Ефимова-Корзенева О.А. Гинекологические аспекты ведения детей со злокачественными заболеваниями системы крови и схожими состояниями.
Акушерство и гинекология. 2021; 4: 165-173
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.165-173
Также по теме
