Известно, что отсутствие реабилитации после перенесенных послеродовых инфекционных осложнений является одной из наиболее частых причин возникновения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, приводящих к нарушению репродуктивной функции женщины в будущем.
Цель
Оценка факторов риска развития нарушений репродуктивной функции женщин, перенесших послеродовые инфекционные осложнения.
Проведено когортное ретроспективное исследование медицинских карт пациенток в возрасте от 18 до 45 лет, обратившихся в КДП ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2» за период с 2017 по 2019 год на этапе прегравидарной подготовки.
Критериями включения в исследование явились: возраст пациенток от 18 до 45 лет, наличие морфологически верифицированного ХЭ; АМК различного характера; в анамнезе роды через естественные родовые пути, осложнившиеся послеродовым эндометритом; заинтересованность в выполнении репродуктивной функции. Критериями исключения явились: возраст младше 18 лет и старше 45 лет; рубец на матке после операции кесарево сечение, злокачественные новообразования любой локализации. На основании критериев включения и исключения нами были отобраны 174 медицинские карты пациенток, которые составили основную группу. Контрольная группа включала в себя 60 здоровых женщин в возрасте от 18 до 45 лет, имеющих в анамнезе роды через естественные родовые пути, не осложненные послеродовым эндометритом.
У пациенток, перенесших ХЭ, выявлена более высокая частота встречаемости инфекционно-вирусных заболеваний в детском возрасте. Среди детских инфекций у больных основной группы доминировали: корь (48,3%), ветряная оспа (32,2%) и краснуха (12,1%), что было достоверно выше, чем в контрольной группе.
В структуре экстрагенитальной заболеваемости у пациенток с ХЭ лидирующее положение занимали заболевания органов ЖКТ, которые встречались у 44,8% пациенток основной группы и у каждой третьей женщины группы контроля (35,0%). Кроме того, у пациенток основной группы достоверно чаще выявлялись воспалительные заболевания органов мочевыделительной (26,4%) и дыхательной системы (22,4%).
Каждая третья пациентка (33,5%) с ХЭ в анамнезе использовала внутриматочный метод контрацепции.. Невынашивание беременности диагностировано у 48,3% пациенток основной группы, и лишь у 8,3% женщин группы контроля. Установлено, что послеродовый эндометрит развивался у 61,5% первородящих пациенток, в то время как у повторнородящих – в 38,5% случаев.
Течение беременности у пациенток основной группы осложнялось развитием бактериального вагиноза (67,8%), обострением хронической соматической патологии (34,5%), угрозой прерывания беременности (32,2%). ИППП во время беременности диагностированы у каждой четвертой пациентки (25,3%). К факторам риска, обусловленных течением родов, следует отнести: преждевременное излитие околоплодных вод (10,3%), хориоамнитонит (8,0%), задержку частей последа в полости матки (5,2%), травму мягких тканей родовых путей (24,1%). Послеродовый период осложнился развитием эндометрита (100%), который в 16,1% случаев сочетался с инфицированием швов на промежности.
Таким образом, данные, полученные в ходе настоящего исследования, необходимо использовать для прогнозирования развития нарушений в репродуктивной системе у пациенток, перенесших послеродовый эндометрит, с целью дифференцированного подхода к ранней реабилитации репродуктивной функции.
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, необходимо использовать для прогнозирования развития нарушений в репродуктивной системе у пациенток, перенесших послеродовый эндометрит, с целью дифференцированного подхода к ранней реабилитации репродуктивной функции.
The results obtained in the course of this study should be used to predict the development of disorders in the reproductive system in patients after postpartum endometritis, with the goal of a differentiated approach to early rehabilitation of reproductive function.
