Эхинококкоз легких и беременность
Актуальность: Эхинококкоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого являются личинки ленточных червей. В желудочно-кишечном тракте промежуточных хозяев, в качестве которых выступают травоядные животные и люди, высвобождаются онкосферы, гематогенно распространяющиеся по большому кругу кровообращения и наиболее часто поражающие печень (44–85%) и легкие (15–20%). Клинические симптомы эхинококкоза у человека зависят от локализации и размеров кист. Инструментальная диагностика основана на применении различных методов визуализации. Снижение клеточного иммунитета и повышение концентрации стероидных гормонов во время беременности приводят к значительному росту эхинококковых кист, что нередко осложняется их разрывом.Игнатко И.В., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Муравина Е.Л., Самойлова Ю.А., Рассказова Т.В., Зайратьянц Г.О., Салахутдинова А.Н.
Описание: Повторнобеременная 36 лет на сроке гестации 30 недель доставлена в акушерский стационар с жалобами на приступообразный кашель и ощущение нехватки воздуха при показателях сатурации кислорода 94%. При осмотре пациентки отмечались тахипноэ, тахикардия и нарастание одышки. По результатам анализов крови выявлены гипоксемия, гипокапния и увеличение уровня С-реактивного белка. При КТ органов грудной клетки обнаружено наличие округлых образований в нижних долях обоих легких со слоистой капсулой и подкапсульным расположением пузырьков газа, соответствующих наличию паразитарных кист. Принято решение о хирургическом удалении образований с предварительным досрочным родоразрешением пациентки. Данные гистологического исследования подтвердили эхинококковый генез поражения легких.
Заключение: В III триместре беременности быстрые темпы роста матки, ассоциированные с повышением внутрибрюшного давления и смещением диафрагмы кверху, являются фактором высокого риска разрыва паразитарных кист, что создает угрозу для жизни матери и плода вследствие развития анафилактической реакции. Поскольку хирургическое удаление кист на фоне пролонгирования беременности также создает риск их разрыва, на первом этапе было произведено досрочное родоразрешение пациентки посредством кесарева сечения. Благодаря согласованному взаимодействию специалистов различного профиля материнские и перинатальные исходы оказались благоприятными.
Вклад авторов: Игнатко И.В., Муравина Е.Л., Богомазова И.М. – концепция и дизайн исследования; Богомазова И.М., Салахутдинова А.Н., Зайратьянц Г.О. – сбор и обработка материала; Богомазова И.М., Самойлова Ю.А., Рассказова Т.В. – обработка данных; Богомазова И.М., Салахутдинова А.Н. – написание текста; Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоусова В.С. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Игнатко И.В., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Муравина Е.Л., Самойлова Ю.А., Рассказова Т.В., Зайратьянц Г.О., Салахутдинова А.Н. Эхинококкоз легких и беременность.
Акушерство и гинекология. 2023; 8: 216-222
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.98
Ключевые слова
эхинококкоз и беременность
эхинококкоз легких
эхинококковые кисты легких
Список литературы
- Agudelo Higuita N.I., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis. J. Clin. Microbiol. 2016; 54(3): 518-23. https//dx.doi.org/10.1128/JCM.02420-15.
- Al-Ani A., Elzouki A.N., Mazhar R. An imported case of echinococcosis in a pregnant lady with unusual presentation. Case Rep. Infect. Dis. 2013; 2013: 753848. https//dx.doi.org/10.1155/2013/753848.
- https://58.rospotrebnadzor.ru/rss_all//asset_publisher/Kq6J/content/id/34821
- Kapatia G., Tom J.P., Rohilla M., Gupta P., Gupta N., Srinivasan R. et al. The clinical and cytomorphological spectrum of hydatid disease. Diagn. Cytopathol. 2020; 48(6): 547-53. https//dx.doi.org/10.1002/dc.24391.
- Nabarro L.E., Amin Z., Chiodini P.L. Current management of cystic echinococcosis: a survey of specialist practice. Clin. Infect. Dis. 2015; 60(5): 721-8. https//dx.doi.org/10.1093/cid/ciu931.
- Arslan B., Sonmez O. Diagnosis of a ruptured pulmonary hydatid cyst in a 26-week pregnant female with Bedside Lung Ultrasound in Emergency (BLUE) protocol: a case report. Cureus. 2022; 14(5): e25431. https//dx.doi.org/10.7759/cureus.25431.
- Llanos O., Lee S., Salinas J.L., Sanchez R. A 28-Year-old pregnant woman with a lung abscess and complicated pleural effusion. Chest. 2020; 158(5): e233-e236. https//dx.doi.org/10.1016/j.chest.2020.07.008.
- Salih A.M., Ahmed D.M., Kakamad F.H., Essa R.A., Hunar A.H., Ali H.M. Primary chest wall Hydatid cyst: review of literature with report of a new case. Int. J. Surg. Case Rep. 2017; 41: 404-6. https//dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.10.051.
- Hijazi M.H., Al-Ansari M.A. Pulmonary hydatid cyst in a pregnant patient causing acute respiratory failure. Ann. Thorac. Med. 2007; 2(2): 66-8.https//dx.doi.org/10.4103/1817-1737.32234.
- Тумольская Н.И., Голованова Н.Ю., Мазманян М.В., Завойкин В.Д. Клинические маски паразитарных болезней. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучения. 2014; 1: 17-27.
- Rostami A., Keykhali N., Broujerdi G. Heart and lung hydatid cyst in a pregnant woman: a case report. Ann. Med. Health Sci. Res. 2017; 7: 373-6.
- Демидов В.Н., Саркисов С.Э., Демидов А.В. Брюшная беременность – клиника, диагностика, исходы. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 94-9.
- Poiat C., Sivaci R., Baki E., Kosar M.N., Yiimaz S., Arikan Y. Recurrent hepatic hydatid cyst in a pregnant woman. Med. Sci. Monit. 2007; 13(2): CS27-29.
- Шевченко Ю.Л., Назиров Ф.Г., Аблицов Ю.А., Худайбергенов Ш.М., Мусаев Г.Х., Василашко В.И., Аблицов А.Ю. Хирургическое лечение эхинококкоза легких. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11(3): 14-23.
- Azlin M.Y., Esa H.A.H., Hameed A.A., Wahid W., Pakeer O. First case of pulmonary hydatid cyst in a pregnant Syrian refugee woman in Malaysia. Med. J. Malaysia. 2021; 76(1): 103-6.
- Мусаев Г.К., Шарипов Р.К., Фатянова А.С., Левкин В.В., Ищенко А.И., Зуев В.М. Эхинококкоз и беременность: подходы к тактике лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 5: 38-41.
- Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Ткач С.Г., Аветисян А.О. Эхинококковое поражение шейно-грудного отдела позвоночника у беременной: клинический случай и обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2021; 27(4): 102-10.
- Тоноян Н.М., Козаченко И.Ф., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Адамян Л.В. Рецидивы миомы матки. Современный взгляд на проблемы диагностики, лечения и прогнозирования. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 32-38.
- Кюрдзиди С.О., Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Асатурова А.В., Трегубова А.В. Гигантская фолликулярная киста у девочки-подростка. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 187-93.
- Thakare P.Y. Hydatid cysts in a pregnant uterus. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014; 64(3): 215-7. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-012-0276-z.
- Рымашевский А.Н., Черкасов М.Ф., Волков А.Е., Волошин В.В., Келлер О.В., Гусева Н.П. Паразитарная атака на беременность. Опыт хирургического лечения эхинококоза печени в 23 нед гестации. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019; 6: 87-92.
- Li P., Wang Y., Yang Q., Ni M., Fan J., Huang Z. Management of breech presentation with a large pelvic hydatid cyst in late pregnancy in Tibet: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 858.https//dx.doi.org/10.1186/s12884-022-05180-2.
Поступила 13.04.2023
Принята в печать 03.05.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Игнатко Ирина Владимировна, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(926)305-04-03, 119991, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1156-7726, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им.
Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, timokhina_i_m@staff.sechenov.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Белоусова Вера Сергеевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, belousova_v_s@staff.sechenov.ru, 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Муравина Елена Львовна, к.м.н., заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, ГКБ им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Самойлова Юлия Алексеевна, к.м.н., заведующая отделением патологии беременности №1 родильного дома, ГКБ им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Рассказова Татьяна Викторовна, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности №1 родильного дома, ГКБ им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Зайратьянц Георгий Олегович, к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением, ГКБ им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы,
+7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4; доцент кафедры патологической анатомии лечебного факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(495)609-67-00, msmsu@msmsu.ru, 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Салахутдинова Азалия Наилевна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, calaxutdinova@yandex.ru,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Михайловна Богомазова, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
