– Инна Анатольевна, какова, по Вашему мнению, основная задача эстетической гинекологии?
– Возможности эстетической гинекологии, несомненно, повышают качество жизни женщины, так как они помогают устранять как функциональные, так и анатомические проблемы, которые не несут прямую угрозу жизни, но значительно ухудшают ее своими симптомами.
– С какими патологическими состояниями к Вам чаще всего обращаются пациентки?
– В нашем отделении мы чаще всего сталкиваемся с такими проблемами, как дисфункция тазового дна, недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, хроническая тазовая боль, сексуальная дисфункция, вульводиния, вагинизм и многое другое.
Следует особо подчеркнуть, что сама эстетическая коррекция носит именно функциональных характер, восстанавливая утраченные функции. Эстетическая коррекция не проводится девушкам моложе 18 лет.
– Расскажите о месте лекарственной терапии в эстетической гинекологии? Насколько применяемые препараты и методы отвечают требованиям безопасности и эффективности?
– Лекарственные средства широко применяются в эстетической гинекологии, и это не удивительно, ведь она является частью специальности «гинекология». Говоря о лекарственных препаратах, следует отметить, что прежде всего мы учитываем их эффективность и безопасность. Уместно будет вспомнить высказывание Гиппократа о том, что лекарство, в зависимости от дозы, может быть и лечением, и ядом. Поэтому, если мы говорим о безопасности, это прежде всего применение лекарственных средств строго по показаниям, в выверенной дозе, соблюдая кратность приема и длительность лечения.
Мы используем различные формы лекарственных средств – гели, кремы, суппозитории, инъекции, пластыри, таблетки и т.д. Среди применяемых групп препаратов – гормоны, антибиотики, пробиотики, витамины, препараты на основе гиалуроновой кислоты, экстракты растений и плаценты, обезболивающие средства, фотосенсибилизаторы и др.
Активно используются препараты на основе гиалуроновой кислоты для коррекции различных нарушений, а в последнее время они широко применяются для лечения сухости, болезненного полового акта, недержания мочи и исправления внешних дефектов в области наружных половых органов. Но в больших дозах (более 4 мл при однократном введении) и неправильной технике могут быть осложнения и побочные эффекты в виде бугристости и неровности контуров.
В эстетической гинекологии активно применяется плазма, обогащенная тромбоцитами. Это как раз наглядный пример высокой безопасности, так как используется наиболее активная фракция крови самой же пациентки. Однако ее применение требует от пациенток соблюдения ряда правил: отказ от потребления в пищу фастфуда за 2–3 дня до забора крови, строгое соблюдение водного баланса с потреблением большого количества чистой воды, оптимальная физическая активность в день забора крови. В результате PRP-терапии повышается эластичность стенок влагалища, усиливаются метаболические процессы, восстанавливается микрофлора половых путей женщины и чувствительность слизистой. Однако имеются ограничения данной процедуры – отсутствие половых контактов в течение 7 дней после, отказ отиспользование тепловых процедур, приема антикоагулянтов, обез-боливающих средств и антиагрегантов. Если пациентка не соблюдает эти рекомендации, то эффект лечения снижается.
Большинство малоинвазивных процедур, которые мы проводим, требуют использования обезболивающих средств. При этом очень важно, чтобы пациентка подробно рассказала про свои аллергические реакции в прошлом, непереносимость ранее применяемых препаратов, сопутствующих заболеваниях и принимаемых в настоящее время препаратах. Потому что все это может негативным образом повлиять на лечение, в том числе на качество и безопасность обезболивания.
– Насколько опасно самолечение?
Безусловно, заниматься самолечением крайне опасно. Сегодня мы живем в век доказательной медицины, информационных технологий и искусственного интеллекта. Очень быстро появляются и активно внедряются новые методы лечения и препараты. Однако доступность такой информации, благодаря широким просторам Интернета, может играть опасную роль, так как пропаганда некоторых методов лечения приводит в лучшем случае к тому, что ожидания не совпадают с полученным результатом, а в худшем – к нанесению серьезного вреда здоровью.
С самолечением тесно связана проблема полипрагмазии, когда для лечения одного заболевания используют одновременно большое количество препаратов. При этом повышается риск нежелательных реакций, межлекарственных взаимодействий, принося больше вреда здоровью, чем пользы. Так как в эстетической гинекологии используются не только препараты, но и аппаратные методы лечения, этот факт помогает отказаться от ряда лекарственных средств в пользу физических методов лечения.
– Расскажите, пожалуйста, подробнее об аппаратных методах лечения?
Для восстановления соединительной ткани и слизистых оболочек улучшения их трофики при заболеваниях вульвы и влагалища, в том числе у женщин в постменопаузе, после родов, после заболеваний репродуктивных органов, мы активно используем лазерные технологии и радиоволновое воздействие.
Возвращаясь к вопросу о безопасности: важно, чтобы врач знал и особенно понимал эти технологии и использовал правильные параметры.
Радиоволновое воздействие ускоряет заживления тканей, усиливает кровоток, поэтому с помощью этой технологии мы уменьшаем сухость при вульвовагинальной атрофии и, как следствие, улучшаем сексуальную удовлетворенность у женщин. Несмотря на то что радиоволна используется в медицине давно, мы применяем в нашей практике последнее поколение радиоволны – квадриполярную динамическую частоту, это помогает избежать перегрева ткани. Поэтому у этого метода практически нет противопоказаний.
В основе технологии RF лежит нагревание тканей стенок влагалища при воздействии радиочастотной энергии, что запускает процесс обновления и ремоделирования коллагенового каркаса, стимулируя выработку эластина и коллагена. Благодаря мощному воздействию на ткани повышается их тонус и упругость, улучшается клеточный метаболизм и микроциркуляция.
– Как Вы оцениваете уровень подготовки врачей и степень оснащенности Вашего отделения?
Врачи отделения ЭГиР – это команда профессионалов, которые регулярно повышают уровень своих знаний клинического мышления и практических навыков. Наше отделение НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова оснащено качественным современным оборудованием, позволяющим в полной мере применять передовые технологии и методы лечения.
– Ваши пожелания пациентам и читателям?
Обращайтесь к профессионалам высокого уровня, четко следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением и не переставайте заботиться о себе и своем здоровье в течение всей жизни. Будьте здоровы.
