Евгения Валерьевна однозначно заявила, что в период беременности потребности организма женщины закономерно возрастают. Питательные вещества, поступающие в организм, используются как материнским организмом, так и для построения органов (структур) плода и его жизнеобеспечения. Кроме того, все последствия гиповитаминоза давно доказаны в экспериментах на крупных и мелких животных. В частности, недостаток фолиевой кислоты приводит к порокам развития сердечно-сосудистой, нервной систем и органов зрения, пиридоксина – к высокой вероятности судорожного синдрома, аскорбиновой кислоты – к преждевременному прерыванию беременности. Последствия недостатка отдельных макро- и микроэлементов у беременных женщин также хорошо изучены: недостаток железа ведет к анемии, цинка – к врожденному иммунодефициту, магния и кальция – к спонтанным абортам, задержке внутриутробного развития, и т.д.
В то же время коррекция микронутриентной недостаточности с помощью сбалансированных витаминно-минеральных комплексов позволяет снизить риск развития осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода.
К сожалению, обеспеченность витаминами женщин на территории РФ оставляет желать лучшего. Например, дефицит витамина С испытывает 61% женщин, В2 – 59%, Вс – 57%. Витаминодефициту способствует увеличение в рационе рафинированных продуктов питания, снижение содержания витаминов и минералов в овощах и фруктах в связи с геохимическими изменениями. Таким образом, при беременности 50–70% женщин испытывают дефицит микронутриентов. Во время беременности потребность организма будущей матери в микронутриентах повышается в разы, например, в кальции – в полтора раза, в железе и фолиевой кислоте – в два раза, в цинке, йоде, витаминах В6 и В12 – примерно на 17–33%.
Сегодня на рынке представлено большое количество витаминно-минеральных комплексов (ВМК), однако далеко не все из них подходят беременным. При выборе ВМК следует учитывать, что их качественный и количественный состав обязан гарантировать профилактику дефицита микронутриентов именно у беременной женщины, содержать компоненты, направленные на профилактику патологических состояний не только у беременных, но и у плода; помимо этого, ВМК обязан обладать высоким профилем безопасности.
Что касается распространенного мнения, что прием ВМК способствует увеличению массы плода, то этот довод не имеет под собой оснований. В проведенном в 2013 г. исследовании М.Ю. Гребенщиковой было показано, что наибольшая масса тела и рост у новорожденных отмечалась, если женщины не принимали ВМК во II триместре беременности. У этой же группы пациенток был отмечен наибольший процент кесаревых сечений, выполненных в связи с большими размерами плода. Также анализ витаминного статуса беременных женщин, родивших крупный плод, показал, что дефицит цинка у них составил 52,9%, В1 – 21,6%, В12 – 33,3%. В то же время достаточное содержание этих веществ крайне важно для нормального развития беременности. В частности, дефицит цинка во время беременности повышает риск врожденных уродств и пороков, мертворождений, нарушений нейропсихического статуса у новорожденных, септических нарушений у матери и ребенка в послеродовом периоде. Недостаточность витаминов группы В значимо повышает риск развития дефектов нервной трубки и аномалий развития конечностей плода, расщепления твердого неба и проч.
Значительная роль в формировании здорового генофонда принадлежит фолиевой кислоте, этот витамин введен в обязательный протокол при подготовке к беременности у женщин старше 35 лет, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Фолиевую кислоту в составе ВМК обязательно должны получать беременные, не соблюдающие идеальной диеты с первых дней беременности. Однако следует обратить пристальное внимание на ее дозы. Так, фолиевая кислота в дозе 400 мкг способствует профилактике порядка 70% врожденных дефектов нервной трубки, в то время как прием ВМК (например, Элевит Пронаталь), содержащих 800 мкг фолиевой кислоты, позволяет избежать их в 90% случаев. Доза фолиевой кислоты 800 мкг также позволяет уже после 4 недель приема ВМК, достичь оптимального целевого уровня фолатов в эритроцитах. Кроме того, было установлено, что только при приеме ВМК, содержащих 800 мкг фолатов, возможно значимо сократить распространенность пороков мочевыводящих путей и конечностей, а также снижается вероятность преждевременных родов на 59%.
Таким образом, преимущества приема ВМК во время беременности неоспоримы. ВМК обеспечивают физиологическое течение беременности: устраняют причины развития преэклампсии (дефицит кальция и магния), обеспечивают профилактику железодефицитной анемии, предупреждают формирование дефектовнервной трубки, способствуют вынашиванию беременности. Ежедневный прием ВМК – один из наиболее простых и доступных каждой женщине способов профилактики развития осложнений беременности и патологии плода.
