Климактерический синдром. Особенности течения
Климактерический период – это временной промежуток между репродуктивным возрастом и старостью, когда отмечается постепенное снижение функции яичников; может сопровождаться характерными клиническими проявлениями и значительно ухудшать качество жизни.
Симптомы, которые характерны для данного периода жизни женщины, включают приливы жара, нарушения сна, нестабильное настроение, нарушение сексуальной функции, увеличение веса и снижение когнитивных функций.
В условиях дефицита эстрогенов развиваются изменения, связанные с отсутствием защитного влияния эстрогенов на организм женщины. В первую очередь это может сказаться на частоте заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, на частоте встречаемости онкологических заболеваний.
Достаточно часто у данной категории пациенток на фоне дефицита эстрогенов наблюдается прибавка массы тела с формированием абдоминального ожирения, развивается инсулинорезистентность, наблюдается дислипидемия, нарушения в системе фибринолиза и коагуляции. Значительно ухудшается течение уже имеющихся заболеваний, таких как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Уменьшается устойчивость к физической нагрузке, снижается трудоспособность и значительно ухудшается качество жизни пациенток.
Такое же негативное воздействие может оказывать и окислительный стресс (ОС), который приводит к нарушению обмена веществ, энергетического баланса в организме. Основным повреждающим фактором ОС являются активные формы кислорода, атакующие и разрушающие биологически важные молекулы (липиды, белки, нуклеиновые кислоты).
На сегодняшний день результаты некоторых исследований указывают на то, что одной из причин старения организма и развития онкологических заболеваний является ОС.
Методы устранения проявлений климактерического синдрома
Учитывая многообразие жалоб и проявлений климактерического синдрома, нередко проводится симптоматическая терапия.
Основным методом коррекции климактерических расстройств является менопаузальная гормонотерапия (МГТ) различными аналогами половых стероидных гормонов. Патогенетически обоснованная МГТ у пациенток в постменопаузальном периоде дает возможность предупреждать развитие тех изменений в организме женщины, которые характерны для дефицита эстрогенов, тем самым помогают продлить активный период жизнедеятельности, увеличить продолжительность жизни, значительно снизить уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Однако применение препаратов МГТ может быть ограничено отказом женщины от приема гормональных препаратов, наличием противопоказаний для их использования, что определяет необходимость поиска эффективных и безопасных нелекарственных терапевтических методов. То есть при наличии абсолютных противопоказаний препараты МГТ не назначаются, а решается вопрос о возможных альтернативных методах лечения.
В качестве альтернативных методов лечения климактерических расстройств ведущее значение принадлежит фитотерапии и гомеопатическим препаратам природного происхождения, используемым в малых дозах. Также данные литературы указывают на корригирующее влияние витаминов и минералов на метаболические процессы и гормональный фон у женщин в период угасания функции яичников.
Витамины, минералы и микроэлементы способны оказывать положительное влияние на функционирование ЦНС и гипоталамо-гипофизарную систему, поэтому им принадлежит далеко не последнее место в успешном восполнении дефицита эстрогенов. Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций, которые специализируются в области охраны здоровья женщин, восполнение возрастного дефицита витаминов и минералов играет важную роль в коррекции гормональных и обменных процессов в среднем и старшем возрасте.
Многие специалисты склоняются к тому, что ОС необходимо устранять средствами, нейтрализующими образование прооксидантов, элементами, обладающими антиокислительными действиями. Известно, что предупреждение образования прооксидантов возможно при использовании природных веществ, обладающих антиоксидантной активностью. Такими свойствами обладают несколько групп веществ: антиоксиданты, биофлавоноиды, полифенолы, а также танины, флавоноиды и антоцианы.
Известно, что витамин Е является антиоксидантом и нейропротектором, а также обладает противовоспалительными и гипохолестеринемическими свойствами, что и объясняет его необходимость для нормальной работы мозга. Известно, что витамин Е регулирует окислительно-восстановительный баланс в организме благодаря своей высокой концентрации среди жирорастворимых витаминных групп и существует во всех структурах организма, включая клеточные мембраны и липопротеины. Однако имеются данные, что полезные свойства витамина Е, включая его антиоксидантное действие, проявляются только in vitro, а не in vivo. Таким образом, и по настоящее время обсуждается вопрос о биологических функциях витамина Е и его связи с окислительно-восстановительным балансом.
Некоторые авторы утверждают, что первой линией защиты от ОС являются эндогенные антиоксиданты, такие как соединения, содержащие селен. Известно, что селеносодержащие соединения обладают выраженным антиоксидантным действием. Как дефицит, так и избыток селена оказывают влияние на здоровье человека.
Цинк также играет важную роль в функционировании липидного и углеводного обмена, регулируя и влияя на синтез инсулина. В многочисленных исследованиях было обнаружено, что дополнительное назначение цинка нормализует цифры артериального давления, уровень глюкозы и холестерина, ЛПНП в сыворотке крови.
Marije F. Bakker et al. в своем исследовании указали на связь концентраций ретинола, токоферола и витамина С в плазме крови с риском развития рака молочной железы. Результаты исследования указали, что более высокие концентрации β-каротина в плазме крови связаны с более низким риском развития ER-опухолей рака молочной железы.
При приеме препаратов с целью восполнения дефицита микронутриентов, для повышения биодоступности важен не только состав витаминно-минерального комплекса, но и сочетание элементов. Считается, что витамин А меньше подвергается распаду в сочетании с жирорастворимым витамином Е и водорастворимым витамином С. Витамин Е лучше усваивается с витаминами А и С. А в сочетании с селеном усиливают антиоксидантный эффект.
Таким образом, полноценное восполнение витаминов и минералов у пациенток старшего возраста может помочь снизить тяжесть симптомов климактерического синдрома и предупредить развитие многих заболеваний, что особенно важно для женщин, имеющих противопоказания для назначения препаратов менопаузальной гормональной терапии. В качестве примера можно привести витаминно-минеральный комплекс Селцинк плюс (PRO.MED.CS.Praha a.s.), в состав которого входят важные элементы, имеющие оптимальное соотношение, что улучшает их метаболизм. Причем метаболическую терапию возможно рассматривать не только в качестве альтернативного лечения, но и в качестве дополнительной терапии на фоне приема препаратов МГТ, что значительно улучшит результаты проводимого лечения.
____________________
* Список литературы по запросу в редакции.
