Аденомиома матки эндоцервикального типа

Аденомиома матки эндоцервикального типа

• Редкая и часто недиагностируемая двухфазная опухоль, состоящая из доброкачественных эндоцервикальных желез и гладкомышечных клеток, обычно расположенных в эндоцервиксе, впервые описанная в 1996 г. (Mod. Pathol 1996; 9: 220).
• Обнаруживается, как правило, случайно у женщин репродуктивного или постменопаузального возраста (средний возраст 40 лет).
• Представляет собой полип или опухоль, исходящую из боковой поверхности шейки матки.
• Симптомы: аномальные маточные кровотечения, диф. диагноз с онкопатологией.
• Хорошо очерченное новообразование, состоящее из доброкачественных желез эндоцервикального типа неправильной формы, часто в виде долек, внутри выраженной гладкомышечной стромы.

Пациентка С., 1983 г. (36 лет), поступила в отделение инновационной онкологии и гинекологии 22.11.2019.

Жалобы: обильные менструальные кровотечения, снижение Hb до 75 г/л.

Перенесенные заболевания: Лимфо­гранулематоз 2а стадии, ремиссия с 2002 г.

Перенесенные операции:

2010 г., 2013 г. – Лапароскопия, миомэктомия в отделении ОГ, б/о. Гист.закл: лейомиома матки.

2011 г. – Кесарево сечение, б/о.

Семейный анамнез: Наследствен­ность не отягощена.

Гинекологический анамнез:

Менструация с 13 лет, установились сразу, регулярные, через 28 дней по 7 дней, умеренные, безболезненные.

С мая 2019 г. – обильные, болезненные.

Количество беременностей 1, родов 1.

Per vagina: Тело матки отклонено кзади, из передней стенки исходит образование без четких контуров, мягко-эластической консистенции, до 10,0 см в диаметре.

МРТ: по передней стенке матки опухоль 68х82х73 мм, кистозно-солидной структуры, бугристая, прилежит к рубцу на передней стенке матки. На уровне рубца после кесарева сечения определяется свищ, через который полость матки сообщается с опухолью.

Данных за прорастание клетчатки, ОМТ, лимфаденопатию не выявлено.

Первичный диагноз: Миома матки больших размеров. Несостоятельный рубец на матке после к/с от 2011 г.

Показано хирургическое лечение в объеме: Гистероскопия, ДВ эндометрия, лапароскопия, удаление опухоли матки, метропластика.

Гистологическая картина

Макроскопическое описание:

Миоматозные узлы: фрагменты фиброзных узлов общим размером 12х12 см, на разрезе плотные, белесоватого цвета, волокнистого строения, соскоба с поверхности не дают

Микроскопическое описание:

Опухоль из эндоцервикальных желез неправильной формы и беспорядочным расположением, окруженных пучками лейомиоцитов.

Патологогистологическое заключение (диаг­ноз):

Аденомиома матки эндоцервикального типа.

Заключительный диагноз: Адено­миома матки эндоцервикального типа, осложненная шеечным свищом в рубце после КС.